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Paraproctitis: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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Diagnóstico de paraproctitis aguda
La mayor importancia en el reconocimiento de la paraproctitis aguda es el examen de la zona anal y el examen digital del recto.
En el examen, se llama la atención sobre la hiperemia de la piel en la región perineal en el lado de la lesión. Con la ubicación del absceso en las inmediaciones del ano, el ano se deforma. La palpación del perineo es dolorosa. La fluctuación puede ser determinada. El examen de los dedos del recto también es doloroso en muchos casos, y debe realizarse con precaución. Esta técnica no puede descuidarse, ya que la información obtenida con su ayuda puede ser muy valiosa para el reconocimiento de casi todas las formas de paraproctitis aguda. En paraproctitis subcutánea, que representa alrededor del 50% de todos los casos de absceso agudo, la investigación digital hace posible determinar la infiltración, incluyendo su borde superior. Cuando paraproctitis submucosa que se produce en 1,9-6,3% de los pacientes con paraproctitis aguda y pertenece a la forma leve de la enfermedad, con la investigación manual puede ser encontrado ronda, la formación rigidez submucoso que sobresale en el lumen del recto arriba de la línea pectinato. La paraproctitis isquiorrectal ocurre más a menudo (35-40% del número total de pacientes con paraproctitis aguda). Paraproctitis para esta ubicación también se caracteriza por la infiltración de pared nizhneampulyarnogo del recto y el canal anal por encima de la línea de pectinato. La infiltración no puede determinarse solo en casos en que el pus se disemina rápidamente al tejido subcutáneo y se extiende a la piel del perineo. Cuando una rara severa absceso agudo - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - examen digital revela los primeros signos de destrucción: la ternura de una de las paredes de media o verhneampulyarnogo recto, testovatoy su consistencia o la infiltración densa. El polo superior del infiltrado pelviorectal generalmente no se detecta con el dedo. La rectoromanoscopia revela enrojecimiento y aterciopelado de la membrana mucosa en el área adyacente al infiltrado. Cuando abultamiento infiltrarse en el lumen de la mucosa intestinal sobre ella pierde de plegado, y en el momento de la sigmoidoscopia difusa sangrado (sangrado de contacto).
[Diagnóstico de paraproctitis crónica
Cuando se interroga al paciente, se especifican la duración de la enfermedad, la frecuencia de las exacerbaciones y los métodos de tratamiento utilizados.
Durante el examen, se presta atención a la condición de la piel del perineo. La palpación del área perianal y el perineo permite determinar la presencia del proceso de cicatrización y el grado de su desarrollo.
El examen de los dedos del recto permite juzgar el tono del esfínter y, en algunos casos, detectar el orificio interno de la fístula.
Asegúrese de sondear con una sonda de disparo de metal, que se inyecta en el conducto fistuloso a través de su abertura exterior. El uso de la sonda determina la dirección del curso fistuloso, su relación con el músculo del esfínter.
Una muestra con una sustancia colorante sirve para determinar la permeabilidad del curso fistuloso, la ubicación de la abertura interna y las cavidades purulentas en la celulosa.
La fistulografía es un examen roentgenológico obligatorio de la fístula del recto, especialmente importante para la detección de fístulas trans y extra friccilares.
La rectoromanoscopia se realiza para detectar enfermedades inflamatorias concomitantes, tumores y fístula interna alta.