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Paraproctitis: síntomas
Último revisado: 23.04.2024
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[Síntomas de paraproctitis aguda
La enfermedad tiene un período prodrómico corto (no más de 3 días) durante el cual puede haber debilidad, dolor de cabeza, malestar general. Luego están los síntomas típicos de paraproctitis: escalofríos, fiebre, dolor en la región perineal. El grado de severidad de los síntomas clínicos está determinado por la reactividad del organismo, el tipo de bacteria que causó el proceso inflamatorio y también cuál de los espacios celulares fasciales se ve afectado. En la derrota de los espacios celulares de la pelvis pequeña como flemón, los síntomas generales debidos a la intoxicación prevalecen en el cuadro clínico. A medida que el proceso se separa y forma un absceso, la intensidad del dolor aumenta, se vuelve pulsátil. Dependiendo de la intensidad del proceso inflamatorio, este período dura de 2 a 10 días. Entonces, si no hay tratamiento quirúrgico, la inflamación se disemina a los espacios celulares vecinos de la pelvis, el absceso drena hacia el recto o la piel del perineo. Después de la apertura del absceso, 3 resultados son posibles:
- recuperación;
- formación de la fístula del recto (paraproctitis crónica);
- el desarrollo de paraproctitis recurrente con exacerbaciones más o menos frecuentes del proceso inflamatorio.
La paraproctitis crónica es el resultado de una inflamación aguda. Esta es una fístula pararectal formada después de la disección espontánea de un absceso o su apertura por un método quirúrgico. Interna, la apertura de la fístula es un defecto en el recto. La abertura externa se encuentra en la piel del perineo. En algunos casos, es posible observar varios pasajes fistulosos y varios orificios de fístula externos.
Síntomas de paraproctitis crónica
Los síntomas de paraproctitis de esta forma son consecuencia de la aguda. En aquellos casos en que la apertura del absceso no elimina la abertura interna en el recto, puede formarse una fístula del recto (paraproctitis crónica). Para la fístula del recto se caracteriza por la presencia de uno o más agujeros externos en la piel del perineo cerca del ano. Fuera de los agujeros exteriores del pasaje fistuloso, se puede liberar pus, a veces heces y gases.
El estado general de los pacientes con paraproctitis crónica "sufre" un poco. El dolor no es el principal síntoma de la enfermedad. Aparece solo cuando el proceso se agrava. La naturaleza y la cantidad de secreción de la fístula depende de la actividad del proceso inflamatorio. Debe notarse que mientras la fístula funciona (su apertura externa está abierta), las recaídas de la paraproctitis aguda son raras. Al mismo tiempo, existe una forma especial de la llamada paraproctitis aguda recurrente. Con él, una abertura interior punteada en el recto puede cerrarse temporalmente con una cicatriz suave, y la fístula deja de funcionar. Si la cicatriz está dañada, la paraproctitis recurre.
Dependiendo de la ubicación del movimiento fistuloso en relación con el músculo del esfínter, existen 4 tipos de fístula:
- subcutáneo-submucoso, o intrasfincado, - el curso fistuloso se localiza debajo de la membrana mucosa o en el tejido subcutáneo dentro del músculo del esfínter;
- stressfinctorial - el curso fistuloso se envía desde el intestino hacia el exterior a través del grosor del esfínter;
- complicado, o extrafinitivo, - el curso fistuloso dobla el esfínter desde el exterior. Con esta forma de fístula, el orificio interno generalmente se localiza en el polo superior del esfínter. Las fístulas complejas pueden tener forma de herradura. En estos casos, la abertura de la fístula interna ubicada en la pared posterior del recto da lugar a dos pasajes fistulosos que se abren sobre la piel con dos aberturas a cada lado del ano;
- Las fístulas incompletas solo tienen una abertura interna en el recto y no tienen una abertura externa en el perineo. La fuente de su formación a menudo es una fisura anal.