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Último revisado: 23.04.2024
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El parkinsonismo es una condición patológica caracterizada por un curso lento pero progresivo, y se manifiesta por una disminución de la velocidad de movimiento, la rigidez de los músculos y el temblor de las extremidades.
En la década de los 80 del siglo XIX, después del descubrimiento de James Parkinson, la enfermedad se denominó parálisis del temblor. Está demostrado que el síndrome de Parkinson es el principal síntoma clínico de un gran número de enfermedades neurológicas.
[Epidemiología
El parkinsonismo se observa en aproximadamente 0.6-1.4%, la mayoría de los casos ocurre en los ancianos y cuanto mayor es la persona, mayor es la probabilidad de la enfermedad.
Entonces, hasta 60 años, el porcentaje de casos de este trastorno no excede de 1, y después de los 60, la frecuencia de la enfermedad alcanza el 5%. Además, vale la pena señalar que la mitad masculina de la población sufre de patología con más frecuencia que las mujeres.
Causas de parkinsonismo
Hasta la fecha, no ha sido posible descubrir la verdadera causa de la rigidez muscular, el temblor de las extremidades y los movimientos lentos. Sin embargo, sin embargo, es necesario distinguir algunos factores que contribuyen a la aparición del parkinsonismo.
Las causas del parkinsonismo pueden ser endo y exógenas. La mayoría de las patologías se manifiesta en familiares, ya que tiene una forma genética de transmisión, cuando el gen mutado se transmite por un tipo autosómico dominante.
El parkinsonismo ocurre como resultado de un mal funcionamiento en los procesos metabólicos de las catecolaminas, que es provocado por lesiones traumáticas, diversas intoxicaciones, enfermedades infecciosas o lesiones vasculares ateroscleróticas.
Las razones pueden radicar en la patología infecciosa transmitida anteriormente del sistema nervioso, por ejemplo, encefalitis transmitida por garrapatas. También vale la pena destacar las violaciones de la circulación cerebral, la aterosclerosis de los vasos cerebrales, la génesis vascular, las neoplasias de los tejidos neurales y el cerebro, y también CCT.
El parkinsonismo puede ocurrir debido al daño tóxico en el fondo del uso a largo plazo de las drogas de la serie fenotiazina, como la triptazina, la aminazina. El sistema nervioso se ve afectado negativamente por el curso prolongado de metildopa y ciertas drogas del grupo de drogas.
Las intoxicaciones de diversas génesis provocan el desarrollo de este trastorno como resultado del daño a los tejidos nerviosos y el transporte deteriorado de los impulsos. La exposición a largo plazo al monóxido de carbono o manganeso también destruye gradualmente las estructuras del tejido nervioso.
Patogenesia
La base para el desarrollo del parkinsonismo es la reducción en el número de células nerviosas de la sustancia negra, así como la aparición en ellas, los llamados cuerpos Levi. La patogenia del parkinsonismo es causada por cambios relacionados con la edad en las neuronas, factores hereditarios y la influencia de causas exógenas.
La violación de la actividad motora, el temblor y la rigidez muscular pueden ocurrir debido a una falla en los procesos metabólicos de las catecolaminas en los tejidos del cerebro o la disfunción de los sistemas enzimáticos que afectan estos procesos.
El temblor se desarrolla como resultado de un desequilibrio de dopamina y norepinefrina. Por lo tanto, normalmente el contenido de dopamina está en un cierto nivel, lo que permite inhibir la actividad de la acetilcolina, que es un activador del proceso de excitación.
Por lo tanto, con la derrota de estructuras tales como una sustancia negra, así como una bola pálida, se observa una disminución en la concentración de dopamina, lo que conduce a una falla en la transmisión de señales nerviosas a los cuernos anteriores.
La patogénesis proporciona una circulación activa de impulsos en las neuronas motoras, gamma y alfa, con predominio de esta última, lo que a su vez contribuye a la formación de rigidez y fluctuación.
Formas
Es habitual destacar una forma idiopática cuando se trata de la enfermedad de Parkinson y el síndrome de parkinsonismo con varias causas de desarrollo y que acompaña a muchos procesos degenerativos en las células nerviosas y las fibras.
Síndrome de Parkinson
Una parte importante de las enfermedades del sistema nervioso se acompaña de la aparición del síndrome de Parkinson. Es una de varias manifestaciones clínicas de la patología.
Una parálisis del temblor se caracteriza por hipocinesia y acinesia. Como resultado, se observa una postura típica: la cabeza baja, la espalda está doblada, los brazos están medio doblados en el codo y más articulaciones distales. Además, vale la pena señalar la pobreza de las expresiones faciales.
El síndrome de Parkinsonismo provoca la desaceleración gradual de los movimientos voluntarios, la marcha se convierte en "caminar arrastrando los pies" y no hay un trabajo amistoso de manos y pies al caminar.
El discurso se vuelve muy tranquilo, sin entonación y emoción, con una tendencia a desvanecerse al final de la oración. El temblor es un componente frecuente pero no necesario del síndrome. Se puede manifestar por el temblor de las extremidades, los músculos faciales, la lengua y la mandíbula inferior, cuya intensidad aumenta en reposo.
El movimiento de los dedos se caracteriza como un "conteo de monedas". En un sueño, el temblor está prácticamente ausente, y cuando se agita, aumenta significativamente. El síndrome de Parkinsonismo también se caracteriza por trastornos mentales en forma de pérdida de iniciativa, interés, estrechamiento de horizontes, pensamiento lento y parte de su superficie. A menudo hay momentos de excitabilidad excesiva.
Los trastornos vegetativos se parecen a la aparición de seborrea, piel grasosa de la cara y el cabello, aumento de la salivación, hiperhidrosis y cambios tróficos en las extremidades inferiores.
Enfermedad de Parkinson y parkinsonismo
Cada movimiento es causado por señales del sistema nervioso central, en particular, el cerebro y la médula espinal. Patología como la enfermedad de Parkinson se manifiesta como una pérdida gradual de control sobre la actividad motora.
La enfermedad de Parkinson y el parkinsonismo se basan en la derrota de las estructuras del sistema nervioso, que se manifiesta en una u otra manifestación clínica.
El parkinsonismo es una patología progresiva, que se expresa por la aparición de fatiga rápida, la inhibición de la ejecución de los movimientos, el temblor y el aumento del tono muscular.
Dependiendo de la causa del trastorno, este trastorno puede ser primario, cuando las neuronas se ven afectadas por cambios relacionados con la edad, secundario, debido a la exposición a un factor dañino o como una complicación de la patología concomitante, y también debido a mutaciones genéticas genéticas.
El concepto de "parkinsonismo" incluye síntomas clínicos que son inherentes a la enfermedad de Parkinson, pero son uno de los síndromes de otra patología.
Muy a menudo, las primeras manifestaciones se pueden observar después de los 60 años, pero en el caso de una forma juvenil, una clínica puede aparecer antes de los 40 años. En este caso, uno debe considerar el parkinsonismo de Hunt con una corriente lenta.
La derrota del sistema nervioso puede tener una severidad de síntomas diferente, sin embargo, a medida que la patología avanza y la terapia patogénica está ausente, la intensidad aumenta tanto que la calidad de vida sufre significativamente.
Los trastornos neurológicos graves contribuyen a la aparición de la disfunción al tragar, lo que provoca que una persona pierda peso rápidamente. Además, debido a la mínima actividad motora y la inmovilización prolongada, aumenta el riesgo de unirse a los trastornos respiratorios y las úlceras por presión. Esto se debe a la reducción del volumen respiratorio y los trastornos circulatorios.
Existe una cierta división de la patología en las formas clínicas del parkinsonismo. Por lo tanto, se distingue una apariencia rígida, bradicinica, temblorosa, rígida y temblorosa.
Con una forma rígida-bradykinic, hay un aumento en el tono muscular en una forma plástica, que progresa por la inhibición de los movimientos activos, terminando con la inmovilización completa. Además, vale la pena prestar atención a la aparición de contracturas musculares y la postura típica del paciente con los brazos medio doblados, las piernas, la cabeza baja y doblada hacia atrás.
Esta forma se refiere a desfavorable, que se manifiesta como resultado de cambios ateroscleróticos y después de la enznfalita transferida.
Otra forma, la rígida y temblorosa, se distingue por el temblor presente de las extremidades de las secciones distales. Además, se observa rigidez en la realización de actos motores voluntarios.
Para la siguiente forma (temblor) hay un temblor constante o periódico de amplitud media y grande, que afecta la lengua, la mandíbula inferior y las expresiones faciales.
Los movimientos arbitrarios se llevan a cabo en su totalidad y con velocidad normal. Esta forma se observa en parkinsonismo después de trauma o encefalitis.
El hombre pierde parcialmente el control de los movimientos, los músculos y el cuerpo en general. Esto ocurre como resultado de la derrota de la sustancia negra, en la que se produce una conexión entre los dos hemisferios y se proporciona orientación en el espacio.
Parkinsonismo vascular
Una forma rara de patología es el parkinsonismo vascular, como una lesión secundaria del tejido cerebral. La causa de la enfermedad es la génesis isquémica o hemorrágica de los trastornos de comunicación entre los ganglios basales, el cerebro medio y los lóbulos frontales.
La prevalencia de este trastorno no excede el 15% de todos los casos de patología. La causa más común es la arteriopatía debido a la hipertensión.
Derrotar pequeño calibre de los vasos cerebrales puede ser hipertónica, microangiopatía senil, la angiopatía amiloide, vasculitis y vasculopatía (SLE, la poliarteritis nodosa), y la lesión vascular hereditario.
Las arterias cerebrales grandes pueden verse afectadas por la aterosclerosis o la sífilis meningovasular. Además, la embolia cardiogénica, la encefalopatía hipocótica, la malformación arteriovenosa, la coagulopatía y el síndrome antifosfolípido también pueden tener un efecto negativo en los vasos del cerebro.
La forma vascular tiene algunas características. Se caracteriza por la participación bilateral, los síntomas simétricos, no jitter solo, agentes dopaminérgicos ineficientes, expresado clínica en secciones y las piernas axiales, antes de que el cambio en la marcha, así como la ausencia de la discinesia tras un uso prolongado de levodopa.
De los síntomas acompañantes, vale la pena señalar la aparición en las primeras etapas del síndrome pseudobulbar de forma grave, trastornos de la micción de naturaleza neurogénica, demencia, ataxia cerebelosa y sintomatología focal.
Parkinsonismo medicinal
La causa de preparaciones medicinales Parkinson son - antipsicóticos, y otros agentes capaces de inhibir los receptores de dopamina (cinarizina, metoclopramida) y simpaticolíticos (reserpina), que son capaces de agotar presinapse dopamina.
La forma del medicamento se caracteriza por una progresión rápida, la presencia en la historia clínica de un medicamento específico, una clínica bilateral que está marcada en partes simétricas del cuerpo.
Además, no hay temblor típico en reposo, pero el temblor postural está presente. Una característica importante es la regresión de las manifestaciones clínicas después de la interrupción de la administración adicional del medicamento.
Sin embargo, debe entenderse que el proceso de reducir la gravedad de los síntomas puede ocurrir durante varios meses y, en algunos casos, lleva años.
Si las manifestaciones no son de alta intensidad, la patología puede progresar progresivamente, destruyendo un número creciente de neuronas. En este caso, incluso después de la retirada del medicamento, los síntomas de la enfermedad pueden seguir presentes.
Parkinsonismo idiopático
La destrucción crónica de las neuronas dopaminérgicas de curso crónico puede provocar el desarrollo de una patología como el parkinsonismo primario o, en otras palabras, idiopático.
La patología se observa después de 60 años y requiere un apoyo constante con medicamentos, dado el hecho de que es incurable.
Los signos típicos de esta forma son la asimetría de los síntomas, cuando se observan manifestaciones clínicas por un lado. El inicio de las manifestaciones puede ser representado por un ligero temblor de los dedos, una leve inhibición notable de la función del habla y la ausencia de movimientos involuntarios al caminar.
La forma idiopática también se caracteriza por falta de fuerza y energía, frustración, trastornos psicoemocionales e insomnio. Además, las acciones anteriores usuales causan dificultades para su implementación.
El temblor en las manos comienza con los dedos y puede moverse hacia las extremidades inferiores. Los "movimientos" de los dedos son como rollos de algo, y a los pies del temblor puede perturbar solo una extremidad.
El temblor se ve reforzado por una alteración del equilibrio psicoemocional, cuando hay una sensación de ansiedad y excitación. Por el contrario, se nota una disminución en la expresión de jitter durante el sueño. La actividad motriz no sufre mucho, pero trae cierta incomodidad al realizarla.
Parkinsonismo secundario
En el caso en que el parkinsonismo se convierta en una complicación de cierta patología, en el proceso de patogénesis del cual se observan alteraciones metabólicas y cambios estructurales, se debe sospechar una forma secundaria.
La causa de su desarrollo puede ser lesiones vasculares e infecciosas del tejido cerebral, LCT, intoxicación causada por la ingesta de drogas a largo plazo, hidrocefalia, así como neoplasmas oncológicos del cerebro.
La forma secundaria es mucho menos común que la enfermedad de Parkinson y tiene ciertas características distintivas. Estos incluyen la ausencia de temblores en reposo, el efecto ineficaz de un medicamento como la levodopa, la aparición rápida de deterioro cognitivo y la presencia de síntomas clínicos de origen piramidal y cerebeloso.
La clínica de parkinsonismo secundario se debe a la causa de su desarrollo, lo que empeora el pronóstico de la vida. Además de la derrota de las células nerviosas de la materia negra, existe una disfunción de algunos enlaces de las estructuras corticales, subcorticales y del tallo, por lo que se proporciona la actividad motora.
Vale la pena señalar que el diagnóstico requiere una investigación cuidadosa e identificación de la verdadera causa de la enfermedad. Entonces, probablemente, el parkinsonismo secundario puede ser una consecuencia de la aparición de una neoplasia en la cavidad craneal, que después de una operación mejorará la condición del paciente.
Además, si toma ciertos medicamentos (neurolépticos) durante un período prolongado de tiempo, puede sospechar una apariencia gradual de este trastorno.
En el proceso de diagnóstico, se debe recordar que el parkinsonismo puede desarrollarse después de un trauma o encefalitis previa. En este sentido, la patología requiere una colección cuidadosa de anamnesis, teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas y la condición del paciente.
Parkinsonismo tóxico
La derrota de las neuronas cerebrales puede ser el resultado de la intoxicación prolongada de varias sustancias, por ejemplo, monóxido de carbono, mercurio, FOS, metanol, plomo y muchos otros. Los más frecuentes son las intoxicaciones debido a los efectos del manganeso, disulfuro de carbono y herbicidas.
El parkinsonismo tóxico también puede desarrollarse después del uso a largo plazo de heroína y "éxtasis", que se utilizan para obtener acción narcótica. Además, debe tenerse en cuenta que la derrota del stritum se observa bajo la influencia del alcohol metílico, y la sustancia negra se destruye bajo la influencia de MPTP, hexano y plomo. Lo menos común es la derrota de la bola pálida como resultado de la acción del monóxido de carbono, cianuros o manganeso.
Dependiendo de la ubicación del área afectada del cerebro, se desarrollan ciertos síntomas clínicos y se observa una respuesta diferente a la levodopa.
La forma tóxica puede retroceder o se encuentra en una etapa, siempre que el factor patológico deje de existir. Pero bajo la influencia del manganeso, y también después de su cese, hay una lenta progresión del parkinsonismo y un aumento de los síntomas.
Parkinsonismo juvenil
Una forma separada de parkinsonismo primario de génesis hereditaria es la forma juvenil. El estudio más detallado se realizó solo durante los últimos 10-15 años.
Las mujeres sufren más a menudo. Lo que es característico de la patología afecta a los familiares debido a la transmisión por un tipo autosómico dominante. Las primeras manifestaciones clínicas se pueden observar en 15-35 años, en casos raros, los niños de una edad más temprana se ven afectados por el parkinsonismo.
El parkinsonismo juvenil tiene una serie de características, entre las cuales es necesario señalar la ausencia de otros trastornos mentales, incluso en el curso largo. Sin embargo, la patología se caracteriza por la aparición de un aumento del reflejo del tendón en combinación con síntomas piramidales.
La enfermedad puede progresar durante varias décadas, y vale la pena señalar que las perspectivas son relativamente favorables.
El gen, cuya mutación es la causa del desarrollo de la forma juvenil, fue descubierto en los últimos años del siglo XX. Este gen codifica la proteína parkin, que se encuentra en el citosol y el aparato de Golgi. Con la forma juvenil de la patología, Parkskin está ausente en todas las estructuras celulares cerebrales.
Parkinsonismo del manganeso
"Manganismo" es un síndrome clínico caracterizado por un nivel elevado de manganeso. Se habló por primera vez a mediados del siglo XIX, cuando los mineros del mineral tenían alteraciones de la marcha, función del habla, aumento de la salivación y falta de mímica facial.
El parkinsonismo del manganeso se desarrolla como resultado de la inhalación prolongada de compuestos de manganeso. Esto se puede observar en soldadores, fabricantes de acero y baterías, bactericidas y gasolina.
Además, debe tenerse en cuenta que la intoxicación por manganeso puede aumentar con una nutrición parenteral prolongada, insuficiencia renal o hepática, así como con sesiones regulares de hemodiálisis.
Las principales manifestaciones clínicas de la patología son movimientos lentos, rigidez de los músculos, marcha "gallo", caídas y disfunción del habla.
Durante el estudio de MRI, se observó una visualización de la acumulación de manganeso en los ganglios basales. El parkinsonismo del manganeso no responde a los efectos terapéuticos de la levodopa, por lo tanto, los agentes quelantes se usan en el tratamiento. Vale la pena recordar que incluso después del cese del efecto del manganeso en el cuerpo, este trastorno puede continuar progresando a varios años.
Parkinsonismo postencephalítico
La encefalitis epidémica, incluso en un grado fácil, puede tener manifestaciones clínicas de alteración del SNC en forma de disminución lenta del movimiento, temblor y rigidez de los músculos.
El parkinsonismo postencephalítico se puede expresar por síntomas endocrinos, vasculares o psicógenos. Se observan en la etapa aguda de encefalitis e incluso en estado comatoso. Además, no olvide que la encefalitis se manifiesta por formas similares a la gripe, formas oculotérgicas, psicosensoriales o hipercinéticas, que, en combinación con los síntomas, reducen significativamente las posibilidades de recuperación.
Con la forma posencefalítica, hay un aumento en los reflejos de los tendones y los síntomas restantes de insuficiencia piramidal.
Cabe señalar que este tipo de patología se caracteriza por crisis oculogic, cuando la vista se fija hacia arriba durante minutos u horas, y la cabeza se echa hacia atrás.
Además de los síntomas de la crisis, puede haber una falla de convergencia y acomodación como resultado de la parálisis supranuclear progresiva.
Parkinsonismo atípico
Hay parkinsonismo atípico, en el que hay síntomas clínicos que no son inherentes a otras formas de patología. Entonces, el "síndrome de parkinsonismo plus" se basa en la progresión de la parálisis supranuclear.
En el 80% de los casos se manifiesta en un síndrome simétrico de este trastorno sin temblor, extensión de la cabeza, signos discretos de hipocinesia, rigidez de los músculos de las extremidades y efecto terapéutico mínimo de tomar levodopa.
Además, una forma atípica se caracteriza por la parálisis vertical de la pupila con la posición "debajo", cuando cambia su posición en el proceso del movimiento pasivo de la cabeza (el fenómeno de "ojos de pupa").
El parkinsonismo se caracteriza por caídas frecuentes, trastornos pseudobulbares con disfunción del habla y cambios en el tono de la voz, especialmente al comienzo de la enfermedad.
Durante la progresión de la parálisis supranuclear, se observa apraxia de apertura de los ojos, cambio de las expresiones faciales en forma de cejas levantadas, boca levemente abierta y plegamiento nasal de los pliegues nasolabiales. La demencia del tipo frontal se expresa por una disminución de la motivación, una violación del estado psicoemocional con depresiones frecuentes, disminución de la atención y especialmente de la memoria.
Parkinsonismo sintomático
Como resultado de la exposición a diversos factores dañinos, puede ocurrir parkinsonismo sintomático. Estos incluyen medicamentos como preparaciones de litio, valproato de sodio, medicamentos que reducen la presión arterial y disminuyen el reflejo nauseoso, la fluoxetina y los antipsicóticos.
Se puede observar una clínica de parkinsonismo cuando las sustancias tóxicas actúan sobre el cuerpo, por ejemplo, MFTP, metanol, manganeso o monóxido de carbono.
La forma sintomática se observa con la patología endocrina, cuando las hormonas en la sangre cambian su composición cualitativa y cuantitativa, así como los trastornos metabólicos. Estas pueden ser calcificaciones basales o disfunción tiroidea.
No se olvide de la predisposición genética, cuando hay una mutación de un determinado gen, que causa la aparición de trastornos y enfermedades. Este grupo incluye el síndrome de Gullervorden-Spatz, la corea de Huntington y otros.
La causa de la aparición de los signos clínicos puede ser la transferencia de enfermedades infecciosas que pueden tener un impacto negativo en el sistema nervioso, por ejemplo, neurosífilis, encefalitis o SIDA.
Diagnostico de parkinsonismo
En cada caso de desarrollo de parkinsonismo, es necesario seleccionar un programa de exploración individual, por lo que se identifican la causa y las principales lesiones de la enfermedad.
El líquido cefalorraquídeo en el parkinsonismo traumático durante la punción de la médula espinal sigue a descensos frecuentes, lo que indica un aumento de la presión. Además, durante su investigación, se encuentra la composición fisiológica de las células y las proteínas.
El diagnóstico de parkinsonismo es el examen de laboratorio de sangre y otros fluidos. Por lo tanto, la detección de carboxihemoglobina en la sangre indica el envenenamiento con monóxido de carbono. Si se detectan trazas de manganeso en la orina, el líquido cefalorraquídeo o la sangre, entonces vale la pena sospechar la intoxicación del manganeso.
Cuando se lleva a cabo la electromiografía, hay una alteración en la electrogeneración de las estructuras musculares, que se manifiesta por un aumento en la actividad bioeléctrica de los músculos en reposo y la aparición de agrupaciones rítmicas de cargas potenciales.
El diagnóstico también utiliza electroencefalografía, durante la cual se detectan fracasos abortivos frecuentes de la actividad bioeléctrica del cerebro.
Por supuesto, no se olvide de un examen objetivo, cuando se determinen los principales síntomas y síndromes, así como acerca de las características anamnésicas (el curso de la enfermedad, la experiencia profesional o la presencia de una patología concomitante).
Para un examen adicional, se utiliza la ecografía de los vasos cervicales y cerebrales, el examen de rayos X de la columna cervical con la realización de pruebas funcionales, la tomografía del cerebro, los vasos y la columna vertebral.
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Tratamiento de parkinsonismo
Para lograr el resultado deseado, el tratamiento del parkinsonismo debe combinarse y prolongarse para reducir gradualmente la gravedad de los síntomas y la posible regresión de la patología.
Para este fin, es necesario incluir en el intervalo terapéutico de fármacos (antiparkinsonianos), sedantes, procedimientos fisioterapéuticos, corrección de la condición mental y la terapia de ejercicio, razón dada, la forma, la etapa de la enfermedad, y la edad, la patología concomitante del paciente.
El tratamiento es bastante complicado, ya que el daño al sistema nervioso se produce a nivel de la sustancia negra, por lo que la reducción de la gravedad de los síntomas clínicos es un proceso prolongado.
La patogénesis del desarrollo del Parkinson se caracteriza por cambios morfológicos y bioquímicos anormales, por lo que la terapia de reemplazo con levodopa es necesaria para prevenir una mayor progresión de la enfermedad. Sin embargo, uno debe entender que los efectos secundarios de la levodopa, como muchas otras drogas, pueden agravar la condición del paciente.
El neurólogo involucrados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson debe tener una gran experiencia e incluso la habilidad para elegir el medicamento correcto y la dosis para evitar la aparición de efectos secundarios y el empeoramiento del estado general. Además, es necesario desarrollar un régimen de tratamiento y controlar la dinámica de la enfermedad.
Tratamiento del Parkinsonismo con drogas
La forma leve de la enfermedad implica el uso de medicamentos como la amantadina (midantan) y los medicamentos parasimpáticos, que tienen efectos secundarios mínimos.
De estos, cabe destacar los fondos con un mecanismo central de acción, por ejemplo, ciclodona y narcóticos, agonistas del receptor de la dopamina (bromocriptina, lagarto), piridoxina y amantadina.
El tratamiento con medicamentos en el caso de síntomas clínicos graves se lleva a cabo con levodopa con una administración conjunta de un inhibidor de descarboxilasa. Comience el tratamiento con dosis mínimas, aumentándolas gradualmente para lograr un efecto terapéutico.
Levodopa tiene algunos efectos secundarios en forma de trastornos distónicos y psicosis. El mecanismo de acción de la droga se basa en su descarboxilación en dopamina cuando entra en las partes centrales del sistema nervioso. Por lo tanto, la dopamina formada se usa para el funcionamiento normal de los nodos basales.
El medicamento tiene un efecto sobre la acinesia (principalmente) y otros síntomas. Al combinarlo con un inhibidor de descarboxilasa, la dosificación de levodopa puede reducirse para reducir el riesgo de efectos secundarios.
Además del fármaco principal, se utilizan holinolíticos que pueden bloquear los receptores colinérgicos y relajar los músculos, reduciendo así la bradicinesia, así como los fármacos tipo atropina y la serie de agentes fenotiazina.
El tratamiento del parkinsonismo con fármacos de diversos grupos farmacológicos se debe a su insuficiente efecto terapéutico, la presencia de reacciones secundarias y la adicción a ellos.
Las drogas del parkinsonismo
Las tácticas terapéuticas en el parkinsonismo implican el retorno al cuerpo de una posición normal, la postura, la flexión fisiológica de las extremidades y la eliminación de las manifestaciones clínicas de la afección patológica.
Los medicamentos incluyen medicamentos de varios grupos farmacológicos. Debido a su recepción combinada y efecto terapéutico, en la mayoría de los casos es posible reducir la gravedad de los síntomas y mejorar la calidad de vida de una persona.
Además de las drogas, es necesario utilizar fisioterapia, masajes, ejercicios de fisioterapia, cuya acción estará encaminada a restaurar el tono muscular normal y garantizar la realización de los movimientos habituales.
Un componente especial del tratamiento es el trabajo con el estado psicoemocional del paciente, porque la intensidad de los síntomas depende en gran medida del equilibrio psíquico interno. Por lo tanto, la gravedad del temblor depende en gran medida del estado del sistema nervioso, que se manifiesta por un mayor temblor en el momento de la excitación, el estrés, la ansiedad o la tensión.
Los medicamentos para el Parkinson en una etapa temprana incluyen el uso de pramipexol (mirapex), que ha demostrado su eficacia contra un fondo de niveles relativamente bajos de reacciones adversas.
Tratamiento del parkinsonismo con medicina alternativa
Los métodos de tratamiento tradicional no siempre proporcionan el efecto deseado, por lo que vale la pena recurrir a la medicina alternativa. Mejorará el efecto terapéutico y reducirá la gravedad de los efectos secundarios de los fármacos farmacológicos.
El tratamiento con medicina alternativa implica el uso de infusiones y decocciones de hierbas, con la ayuda de la cual se restablece la circulación sanguínea completa en los focos afectados del cerebro y disminuye la actividad del proceso patológico.
La parálisis del temblor se trata con más frecuencia con vientres. Para preparar el medicamento, es necesario moler la raíz, verter el vino blanco y calentar el fuego. Hervir durante 5-10 minutos en un fuego pequeño, se debe enfriar y tomar 5 ml tres veces al día. El almacenamiento se lleva a cabo en un lugar fresco y oscuro.
El tratamiento del parkinsonismo con medicina alternativa también se lleva a cabo con ojo y salvia blanqueados y voraz. En presencia de un síndrome espástico pronunciado, en el que se interrumpe la función del habla y aparecen convulsiones, es necesario utilizar la tintura de semillas de datura.
Uno de los métodos de tratamiento es la acupuntura oriental, que ha demostrado su eficacia en el tratamiento del temblor severo de las extremidades. A veces, las agujas se reemplazan con trozos de yeso y se pegan en áreas de energía especial de las extremidades.
Además de los trastornos físicos, el paciente está preocupado por la incomodidad psicológica. En este sentido, la normalización del estado psicoemocional es una de las direcciones clave en el tratamiento de este trastorno.
Para este propósito, se usan varias preparaciones de hierbas con valeriana, menta, melisa y agripalma. Por lo tanto, se elimina la irritabilidad y el temblor disminuye.
Nuevo en el tratamiento del parkinsonismo
A pesar del progreso en la medicina, sin embargo, el tratamiento del parkinsonismo no siempre trae buenos resultados. El medicamento más comúnmente usado, la levodopa, ayuda a lidiar con la acinesia y la rigidez general. Él es menos activo con respecto a la rigidez muscular y el temblor.
Vale la pena considerar que el medicamento en un cuarto de todos los casos es absolutamente ineficaz y a menudo causa efectos secundarios. En este caso, es racional llevar a cabo una intervención quirúrgica estereotáctica en los ganglios subcorticales.
Durante la operación, se realiza la destrucción local del núcleo ventrolateral, esfera pálida y formaciones subtalámicas. Como resultado de la intervención quirúrgica, se observa un efecto positivo en forma de disminución del tono muscular, hipocinesia y disminución o incluso eliminación del temblor.
La operación se realiza en el lado donde no hay manifestaciones clínicas. Si hay indicaciones, las estructuras subcorticales se destruyen en ambos lados.
En los últimos años, nuevo en el tratamiento del parkinsonismo. Por lo tanto, se realiza la implantación de células embrionarias desde la glándula suprarrenal hacia el cuerpo rayado. Los resultados clínicos a largo plazo aún no son posibles de evaluar. Este tipo de cirugía se realiza con coreoatetosis, curvatura y hemibalismo.
Ejercicios en Parkinsonismo
El tratamiento complejo de la patología debe incluir ejercicios en el parkinsonismo, pero debe recordarse que no pueden proporcionar el resultado deseado en presencia de contracturas, distonía y resistencia reducida. Los ejercicios ayudan en la etapa inicial de la enfermedad y proporcionan un buen resultado.
Se realizan tumbados, sentados o de pie para entrenar a todos los grupos musculares. Los ejercicios deben proporcionar relajación para reducir la rigidez, incluyen movimientos de rotación rítmicos lentos, flexión y extensión del tronco, ejercicios isométricos y estiramiento.
Además, es necesario enseñar la posición de sentado correcta y el control de los movimientos (pasivo y activo). Los ejercicios de equilibrio, la coordinación de movimientos, así como los estreses anaeróbicos son necesarios para activar el funcionamiento del corazón y del sistema vascular en forma de natación o entrenamiento para caminar.
No te olvides de los músculos faciales y el entrenamiento en una respiración profunda antes de cada frase, incluida la realización de ejercicios de respiración. Se debe prestar especial atención al entrenamiento en un ergómetro de bicicleta y ejercicios para la actividad funcional (transferencia del cuerpo de un estado reclinado a un estado sedentario).
Masaje con Parkinsonismo
Uno de los métodos terapéuticos es el masaje. Es muy importante en el parkinsonismo, ya que sus posibilidades terapéuticas están destinadas a restaurar la capacidad de una persona para moverse normalmente.
El masaje promueve un aumento en la movilidad muscular, así como un excelente efecto sobre el sistema nervioso central. Se recomienda realizar un masaje todos los días o día por medio, lo que en combinación con medicamentos, procedimientos de fisioterapia y ejercicios físicos proporciona un buen efecto.
Para realizar las tareas, debe usar caricias al comienzo del masaje. Puede ser directo, combinado, en zigzag, circular o alternante. Esto relajará y preparará los músculos para técnicas más esenciales. Además, se utilizan técnicas de amasamiento, frotamiento y percusión, gracias a las cuales se atenúan los músculos y también la vibración.
El masaje con parkinsonismo se realiza en la zona del cuello, la espalda, especialmente en la zona paravertebral y las extremidades. La duración del masaje es de un cuarto de hora. El número de procedimientos llega a 15-20, siempre que se lleven a cabo regularmente.
El masaje es más eficaz en combinación con baños de sulfuro de hidrógeno, ejercicios de fisioterapia, baños de agua de mar, inductoterapia y electroforesis con medicamentos.
Terapia de ejercicios en Parkinsonismo
Además de la terapia farmacológica principal, la terapia de ejercicio se usa en el Parkinsonismo, que reduce la intensidad de las manifestaciones clínicas de la patología.
La efectividad de la educación física terapéutica depende del grado y la actividad de la enfermedad. Cuanto antes comience el uso de la terapia con ejercicios, mayor será la probabilidad de lograr los máximos resultados.
LFK no puede prevenir completamente la progresión del proceso patológico, pero con su ayuda hay una disminución de la destrucción de la materia negra y un aumento en la gravedad de los síntomas.
Además, la educación física se utiliza para prevenir el desarrollo de la discapacidad, el daño a las estructuras musculares y óseas de la génesis secundaria debido a la falta de actividad física completa del paciente, así como a mejorar el estado general de una persona.
Con el uso ocasional de la educación física curativa, se observa la formación de contracturas graves incluso en presencia de terapia con fármacos patogénicos. En este caso, la corrección ortopédica puede ser necesaria para prevenir la progresión del proceso patológico.
Nutrición en Parkinsonismo
Un enfoque integrado para el tratamiento del parkinsonismo implica el uso de la terapia con medicamentos de sustitución, la fisioterapia, la fisioterapia y el masaje. Sin embargo, debe entenderse que depende mucho de la nutrición humana.
Con este fin, los pacientes con un diagnóstico de parkinsonismo deben seguir un cierto régimen dietético. Por lo tanto, la nutrición implica la ingesta de alimentos bajos en calorías con el fin de evitar el desarrollo de aterosclerosis y daño adicional a los vasos cerebrales.
Es necesario aumentar el consumo de frutas, verduras, aceite vegetal, variedades de capa y pescado bajos en grasa, productos de leche agria. Categóricamente prohibido el consumo de bebidas alcohólicas y el tabaquismo, ya que estos malos hábitos pueden agravar el curso de la enfermedad. Además, el cumplimiento de este tipo de dieta proporciona una ingesta completa de vitaminas y minerales importantes para la vida del cuerpo. Una dieta saludable evitará la agravación de muchas otras enfermedades relacionadas.
Debido a la nutrición adecuada en el parkinsonismo, es posible reducir la gravedad de los síntomas clínicos de la enfermedad, prevenir las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida.
Prevención
Asumiendo los principales factores para la aparición del parkinsonismo, puede intentar reducir el riesgo de desarrollar, siguiendo ciertas recomendaciones. Por lo tanto, las bayas, manzanas, naranjas, así como los productos que contienen flavonoides reducen la probabilidad de patología.
Los flavonoides se encuentran en plantas, frutas (pomelo), chocolate y se conocen como vitamina P y citrina. Una dirección importante en la prevención es el control sobre la patología crónica, las enfermedades infecciosas y la intoxicación del cuerpo.
La prevención del Parkinsonismo consiste en cumplir con una dieta determinada, reduciendo el consumo de alimentos grasos, alimentos fritos y harina, productos dulces. Al mismo tiempo, se recomienda comer frutas, verduras, productos lácteos, aceite vegetal y variedades bajas en grasa de capa y pescado.
Además, necesita normalizar su estado psicoemocional, evitar situaciones y experiencias estresantes. La educación física ayuda en el tratamiento y la prevención de muchas enfermedades, incluso en la prevención de este trastorno.
La actividad física suficiente le permite mantener sus músculos tonificados, evitando el desarrollo de la rigidez. Por lo tanto, caminar todos los días, nadar y el calentamiento de la mañana son geniales.
Además, la investigación ha demostrado que la actividad mental y física regular activa la producción de dopamina, que es tan necesaria para la prevención.
Pronóstico
Dependiendo de la causa del desarrollo de la patología, es costumbre determinar el pronóstico para el futuro. En la mayoría de los casos, la enfermedad progresa, a pesar de la terapia de sustitución en curso y el uso de diversos tratamientos.
En el caso del desarrollo de patología debido a intoxicación por drogas o envenenamiento con manganeso y otras sustancias, el pronóstico del parkinsonismo es mucho más favorable. Se debe a la posibilidad de una regresión de los síntomas clínicos después de la abstinencia o el cese de la exposición a un factor nocivo.
En la etapa inicial del desarrollo, el tratamiento puede lograr buenos resultados, pero en etapas más severas, los métodos terapéuticos son menos efectivos. Al final, conduce a la discapacidad en unos pocos años.
Lo más importante es identificar oportunamente la enfermedad y comenzar un tratamiento patogénico. Gracias a las técnicas modernas, el parkinsonismo puede tratarse de forma conservadora y quirúrgica, lo que mejora la calidad de vida del paciente.
El parkinsonismo es una patología del sistema nervioso, en la que se destruyen ciertas estructuras del cerebro y se desarrolla una clínica típica. Dependiendo de la causa de la enfermedad, las primeras manifestaciones pueden aparecer durante unos 20 años. Sin embargo, siguiendo las recomendaciones de prevención, puede tratar de evitar la aparición de este trastorno y no sufrir temblores ni rigidez muscular.