Pastillas para el dolor de garganta

Como tratamiento sintomático local, se pueden utilizar pastillas para el dolor de garganta, que se disuelven gradualmente en la boca. Las sustancias medicinales que contienen tienen un efecto antiséptico, desinfectante y analgésico sobre las mucosas. Al pertenecer a la categoría de antisépticos, su código ATC es R02AA20.

Las indicaciones para el uso de pastillas antimicrobianas analgésicas incluyen: infecciones respiratorias agudas e infecciones virales respiratorias agudas con dolor de garganta y ronquera, amigdalitis aguda y crónica (angina), laringitis, faringitis, laringotraqueítis, así como inflamación de la mucosa oral (estomatitis) y encías (gingivitis).

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Farmacodinamia

El efecto terapéutico de las pastillas para la garganta Septolete se basa en el cloruro de benzalconio (alcohol 2,4-diclorobencílico), un compuesto antiséptico que bloquea el proceso de hidratación de los microbios patógenos, provocando su deshidratación y muerte. El medicamento también contiene timol, un fenol monoterpénico analgésico y antiséptico, levomentol y aceites esenciales de menta y eucalipto. El aceite de menta, gracias al mentol, bloquea los canales de Ca2+, dilata los vasos sanguíneos y alivia el dolor. El cineol, un compuesto monoterpénico presente en los aceites de menta y eucalipto, es un potente antibacteriano, antifúngico y antiviral.

La farmacodinamia de las pastillas Astrasept se debe al mismo alcohol diclorobencílico, así como al antiséptico fenólico amilmetacresol, que detiene la síntesis de proteínas en las células microbianas.

Ingredientes activos de las pastillas Anti-Angin: clorhexidina halógena, clorhidrato de tetracaína analgésico y vitamina C antioxidante (ácido ascórbico). El componente antiséptico clorhexidina destruye numerosas bacterias y tricomonas, y también neutraliza la actividad de la Candida y el virus del herpes al unirse a los fosfatos de las membranas citoplasmáticas de sus estructuras celulares.

El efecto analgésico y antibacteriano de las pastillas Angal lo proporciona el clorhidrato de lidocaína (bloqueando los canales de Na+ en las células de las fibras nerviosas periféricas y deteniendo la conducción de los impulsos nerviosos por ellas) y la ya mencionada clorhexidina.

Las pastillas Hexadreps (Laboratoires Doms Adrian, Francia) presentan actividad bactericida contra estreptococos y estafilococos, ya que el principio activo antiséptico, el biclotimol (derivado bifenólico del 6-clorotimol), destruye las membranas celulares bacterianas, coagulando los mucopolisacáridos. Además, posee propiedades analgésicas. Además, estas pastillas contienen ácido ioxáglico, una sustancia radiopaca yodada. El fabricante no explica en las instrucciones cómo actúa esta sustancia para el dolor de garganta, aunque se sabe que el yodo también es antiséptico y se absorbe por la mucosa.

La farmacodinamia de Eucalyptus-M se basa en la acción del aceite esencial de eucalipto y el levomentol. El principal principio activo de las pastillas de salvia es el aceite esencial de salvia, que contiene compuestos antiinflamatorios y antimicrobianos como cineol, borneol y tuyona.

Las pastillas para la garganta Isla-Mint (Isla-Moos) actúan como antisépticos debido a la presencia de un extracto acuoso de Centraria islandica (musgo islandés), que contiene ácidos antimicrobianos: úsnico, lichetérico, etc.

Farmacocinética

Dado que las pastillas para la garganta se mantienen en la boca, sus principios activos llegan al estómago en pequeñas cantidades con la saliva. La mayoría de los fabricantes de estos medicamentos no proporcionan información sobre su farmacodinamia. Algunos señalan que «no se han realizado estudios de la farmacocinética del fármaco».

Se sabe que el cloruro de benzalconio no se absorbe en las mucosas. La clorhexidina prácticamente no se absorbe en las mucosas de la boca, la garganta y el tracto gastrointestinal, y el 10 % de lo que se absorbe se descompone en el hígado y se excreta por los intestinos.

Los anestésicos locales clorhidrato de tetracaína y lidocaína se absorben en la mucosa orofaríngea. La tetracaína se une a las proteínas plasmáticas, pero después de 60-90 minutos es degradada por la enzima hidrolítica colinesterasa en el hígado; se excreta en la orina y la bilis.

La farmacocinética del clorhidrato de lidocaína se caracteriza por la formación de metabolitos activos en el hígado, que se excretan del organismo por los riñones después de 4-18 horas.

El biclotimol en la composición de las pastillas Hexadreps se absorbe a través de las membranas mucosas y está presente en la cavidad bucal durante bastante tiempo.

Nombres de pastillas para el dolor de garganta

Las farmacias tienen una selección bastante amplia de productos para la terapia sintomática local de las enfermedades respiratorias mencionadas anteriormente, y puede elegir pastillas para el dolor de garganta según la gravedad del síntoma y la etiología de la enfermedad: bacteriana o viral.

Entre ellos se destacan los siguientes nombres de pastillas para el dolor de garganta: Septolete (Septolete D, Septolete Neo), Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Anti-Angin, Angal, Hexadreps, Eucalyptus-M, Sage, Isla-Mint (Isla-Moos), etc.

Las pastillas Dr. MOM, que contienen el isómero de mentol levomentol, extractos de regaliz, jengibre y emblica (amla), son expectorantes y se utilizan para la tos improductiva que acompaña a los resfriados.

En la mayoría de los casos, las pastillas para la garganta para niños están contraindicadas si el niño tiene menos de 6 años, y las pastillas Eucalyptus M no se utilizan hasta los 8 años. Las pastillas para la garganta Astrasept, Angal y Salfei están permitidas para su uso por niños a partir de los 5 años, Septolete e Isla-Mint, después de los 4 años.

Pastillas para la garganta con clorhidrato de tetracaína anestésica - Anti-Angin; con clorhidrato de lidocaína - Angal. Septolete, Astrasept (Adzhisept) y Eucalyptus-M contienen mentol o levomentol, que actúan sobre los receptores de la mucosa orofaríngea, lo que proporciona el efecto analgésico de estas pastillas.

No se producen pastillas para la garganta con antibióticos, ya que los medicamentos antibacterianos para enfermedades bacterianas del tracto respiratorio superior y los órganos otorrinolaringológicos se usan sistémicamente y deben ser recetados por un médico, y en qué casos ver: Antibióticos para el dolor de garganta, Antibióticos para laringitis.

Pastillas baratas para el dolor de garganta - Adzhisept y Gorpils, fabricadas en la India, su precio medio en farmacias es casi la mitad del coste de sus sinónimos (ver arriba), así como su análogo Septolete (Krka, Eslovenia) o pastillas Anti-Angin (H.Ten Herkel, Países Bajos).

Si necesita buenas pastillas para el dolor de garganta (la definición de "buenas" no es del todo correcta en relación con los medicamentos), los farmacéuticos aconsejan prestar atención a su composición y mecanismo de acción terapéutica (farmacodinamia), así como a sus contraindicaciones y posibles efectos secundarios.

Cómo usar pastillas para el dolor de garganta

La única forma de utilizar las pastillas para la garganta es mantenerlas en la boca hasta que se disuelvan por completo.

Septolete y Astrasept deben ser utilizados por adultos y niños mayores de 12 años: una pastilla al menos cada tres horas (la dosis diaria máxima es de 8 pastillas); niños de 4 a 10 años: cuatro pastillas al día; niños de 10 a 12 años: seis. Duración del uso: no más de cuatro días seguidos.

Se recomiendan Anti-Angin y Angal para adultos, 6 pastillas al día (cada 2-3 horas), niños: tres pastillas (con intervalos de 4 horas).

Los adultos pueden tomar hasta 6 pastillas de Hexadreps (debajo de la lengua) al día, los niños mayores de 6 años, la mitad.

Eucalyptus-M se puede usar hasta 4 veces al día (una pastilla para adultos y dos para niños). Duración máxima de uso: cinco días. La dosis diaria máxima permitida de pastillas de salvia para adultos y niños mayores de 15 años es de 6 (con intervalos de 2,5 horas); niños de 10 a 15 años: 4 pastillas al día; niños de 5 a 10 años: 3 pastillas (cada 4 horas). Las pastillas de salvia no se pueden usar durante más de siete días.

La dosis diaria máxima de pastillas de Isla-Mint (Isla-Moos) para adultos y niños es de más de 12 piezas; para niños de 4 a 12 años: 6 pastillas (una pastilla cada 2-2,5 horas).

Uso de pastillas para el dolor de garganta durante el embarazo

Septolete puede utilizarse durante el embarazo sólo por recomendación de un médico; estas pastillas también deben utilizarse para el dolor de garganta durante la lactancia.

Las instrucciones de Astrasept, Anti-Angin y Hexadreps no contienen ninguna información sobre la posibilidad de su uso durante el embarazo.

Durante el embarazo y la lactancia se pueden utilizar las pastillas Angal, pero en la dosis exacta recomendada y durante no más de tres días.

Según las instrucciones, las pastillas de Eucalipto-M requieren precaución durante el embarazo. Las pastillas de Salvia (ya que tanto la planta como el aceite esencial contienen estrógenos vegetales) no deben usarse en este caso.

El fabricante (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Alemania) no ha recibido ninguna información sobre el impacto negativo de las pastillas Isla-Mint en mujeres embarazadas o lactantes.

Contraindicaciones de uso

Las pastillas para la garganta presentadas en la revisión tienen las siguientes contraindicaciones de uso:

• Septolete - galactosemia, síndrome de malabsorción de glucosa, hipersensibilidad a las sustancias constituyentes (fructosa), deficiencia de lactasa o isomaltasa; edad menor de 4 años.
• Astrasept – hipersensibilidad, niños menores de 5 años.
• Antianginoso - hipersensibilidad a los componentes; las instrucciones indican el uso de pastillas en niños de 5 a 10 años, sin embargo, el anestésico local clorhidrato de tetracaína está contraindicado en niños menores de 10 años.
• Angal: hipersensibilidad a los componentes, menores de cinco años. Tenga en cuenta que el clorhidrato de lidocaína (presente en estas pastillas) está contraindicado en caso de bloqueo auriculoventricular e insuficiencia cardíaca de 2-3 grados, así como en caso de síndrome de debilidad del nódulo sinusal. No se recomienda su uso en casos de bradicardia grave, hipotensión, miastenia grave ni en niños menores de 12 años.
• Hexadreps - Hipersensibilidad, niños menores de seis años. No existen otras contraindicaciones en las instrucciones, pero dada la presencia de biclotimol en las pastillas Hexadreps.
• Ácido ioxáglico, hay que tener en cuenta que el yodo liberado puede acumularse en la glándula tiroides en forma de metabolitos, lo que es inaceptable en la tirotoxicosis.
• Eucalipto-M – niños menores de 8 años e hipersensibilidad a los aceites esenciales, con precaución – en presencia de diabetes.
• Salvia: similar a Astrasept.
• Isla-Mint (Isla-Moos) – hipersensibilidad a los ingredientes, incluida intolerancia a la fructosa, edad hasta los 4 años.

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Efectos secundarios

Algunas pastillas para el dolor de garganta pueden tener efectos secundarios. Por ejemplo, el uso de pastillas para el dolor de garganta como Septolete, Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Eucalipto-M o Salvia puede causar reacciones alérgicas.

Anti-Angin, además de una reacción alérgica, debido a la presencia de clorhidrato de tetracaína, puede provocar irritación de la mucosa oral, cianosis y excitación del SNC.

Los posibles efectos secundarios de las pastillas Angal incluyen diarrea, irritación de la mucosa orofaríngea y, en niños, dificultad para respirar. Hasta la fecha, no se han identificado efectos secundarios de Hexadreps ni de Isla-Mint.

Sobredosis

Exceder las dosis recomendadas de las pastillas para la garganta Septolete y Astrasept provoca náuseas, vómitos y diarrea. Los fabricantes informan en las instrucciones de Eucalyptus-M e Isla-Mint que no se han reportado casos de sobredosis. El abuso de las pastillas de Salvia contribuye al desarrollo de reacciones alérgicas. No existe información similar sobre las pastillas de Hexadreps.

Una sobredosis de tertacaína, contenida en las pastillas Anti-Angin, puede provocar debilidad general y mareos, disminución de la presión arterial y vómitos, agitación y convulsiones, insuficiencia respiratoria y colapso.

Y las pastillas Angal que contienen hidrocloruro de lidocaína, además de los síntomas acabamos de enumerar, en caso de sobredosis pueden producir depresión, arritmia cardiaca, disminución del tono miocárdico y trastornos circulatorios sistémicos.

Interacciones con otros medicamentos

Las instrucciones de uso de las pastillas Astrasept, Anti-Angin, Hexadreps y Eucalyptus-M no proporcionan ningún dato sobre su interacción con otros medicamentos.

No se han identificado interacciones medicamentosas clínicamente significativas entre Sage y las pastillas de Isla-Mint (Isla-Moos).

Todas las demás pastillas para la garganta analizadas en la revisión no deben utilizarse simultáneamente con otros agentes antisépticos locales.

Condiciones de conservación de las pastillas para la garganta: a una temperatura no superior a +25°C.

La vida útil de las pastillas Septolete, Astrasept, Anti-Angin, Eucalyptus-M, Sage es de 3 años; Angal - 5 años; Hexadreps, Isla-Mint - 2 años.