Píldoras contra el cáncer de próstata

Las lesiones malignas de próstata son la segunda enfermedad oncológica más común, después de las patologías pulmonares. Las pastillas contra el cáncer de próstata forman parte de un complejo de procedimientos terapéuticos destinados a destruir las células patológicas. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en hombres mayores y de mediana edad. Según las estadísticas, un hombre mayor de 60 años tiene un 50% de probabilidades de desarrollar cáncer de próstata. Cada año, 40.000 personas son diagnosticadas con esta patología en el mundo, de las cuales 15.000 fallecen.

Las causas de la enfermedad no están establecidas con precisión; a menudo se presenta en el contexto de niveles elevados de hormonas sexuales masculinas, debido al contacto prolongado con productos químicos o al trabajo en la producción galvánica. El consumo de alimentos con alto contenido de grasas animales y las infecciones virales y bacterianas también pueden provocar la patología.

El éxito del tratamiento del cáncer de próstata depende de la detección temprana de los síntomas y el diagnóstico. Los primeros signos del trastorno son: disminución del flujo urinario, dolor al orinar, necesidad frecuente de ir al baño por la noche y presencia de sangre en la orina. Para el diagnóstico, se utilizan el tacto rectal, la ecografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la biopsia de la glándula y diversas pruebas de laboratorio. Al confirmar el diagnóstico, el médico determina el estadio de la patología y el tipo de tratamiento.

En las primeras etapas del cáncer, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento:

• Prostatectomía radical
• Radioterapia
• Braquiterapia
• HIFU (ablación transrectal por ultrasonido focalizado de alta intensidad de la glándula prostática)
• Quimioterapia
• Observación dinámica

Si el cáncer está localizado, se utiliza terapia farmacológica en combinación con prostatectomía radical o radioterapia. La tasa de supervivencia a 10 años después de estos procedimientos es del 90 %. Este método se utiliza en los estadios I y II de la enfermedad. La quimioterapia se considera un método auxiliar, ya que los tumores de próstata presentan baja sensibilidad a los fármacos quimioterapéuticos. Los medicamentos son eficaces en las formas hormonorresistentes de oncología generalizada.

Casodex

Agente antiandrogénico no esteroideo con propiedades antitumorales. Casodex está disponible en comprimidos con el principio activo bicalutamida. Este fármaco es una mezcla racémica que se une a los receptores de andrógenos, suprimiendo su efecto estimulante.

Tras la administración oral, el fármaco se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal; la ingesta de alimentos no afecta su absorción. La unión a proteínas plasmáticas es alta (96-99%). Se metaboliza en el hígado y se excreta en la orina y la bilis a partes iguales.

• Indicaciones: cáncer de próstata diseminado. En la mayoría de los casos, se utiliza en combinación con un análogo de la GnRH y castración quirúrgica. La dosis estándar es de 50 mg una vez al día. La duración del tratamiento la determina el médico tratante.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, uso simultáneo con cisaprida, astemizol o terfenadina. No se utiliza en mujeres ni niños, ni en pacientes con intolerancia a la lactosa, disfunción hepática, deficiencia de lactasa o síndrome de malabsorción de glucosa.

• Efectos secundarios: mareos, dolor abdominal, náuseas y estreñimiento, sofocos, aumento transitorio de las enzimas hepáticas, reacciones alérgicas cutáneas. En casos raros, se presentan angioedema, patologías pulmonares intersticiales e insuficiencia cardíaca o hepática.
• La sobredosis presenta síntomas similares a los efectos secundarios. No existe un antídoto específico, por lo que se indica terapia sintomática. La diálisis es ineficaz, por lo que es obligatorio monitorizar las funciones vitales.

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Bicalutamida

Un fármaco antitumoral del grupo de los antiandrógenos no esteroideos. Tras su ingreso al organismo, la bicalutamida se une a los receptores androgénicos e interrumpe su flujo a las células malignas. Su acción se basa en su efecto sobre el sistema endocrino.

Tras la administración oral, los componentes activos se absorben rápidamente en el tracto gastrointestinal. La unión a proteínas plasmáticas es del 96 %. La vida media es de aproximadamente 7 días. Se excreta en forma de metabolitos por vía renal e intestinal.

• Indicaciones de uso: cáncer de próstata diseminado, localmente avanzado (en monoterapia), sin metástasis. Los comprimidos se toman con o sin alimentos, 1 comprimido una vez al día a la misma hora. La duración del tratamiento es superior a 24 meses.
• La pauta posológica depende del estadio de la enfermedad y su etiopatogenia. En monoterapia, se prescriben 150 mg al día; para el tratamiento complejo simultáneo con análogos de GnRH, 50 mg al día. Su uso está contraindicado en caso de intolerancia a los componentes del fármaco.
• Efectos secundarios: dolores de cabeza y mareos, insomnio, somnolencia, anemia, debilidad muscular y pérdida temporal de sensibilidad, poliuria, disuria, enuresis, ginecomastia, disminución de la libido, disminución del apetito, dolor abdominal, náuseas y vómitos, afecciones cardiovasculares, enfermedades pulmonares inflamatorias y reacciones alérgicas cutáneas. La probabilidad de efectos secundarios aumenta con el aumento de la dosis. La sobredosis presenta síntomas similares. Se utiliza terapia sintomática para eliminarla.

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Flutamida

Comprimidos contra el cáncer de próstata con actividad antitumoral antiandrogénica. La flutamida contiene un principio activo, flutamida 250 mg, que bloquea la interacción de los andrógenos con sus receptores celulares. Los componentes activos inhiben la actividad de la testosterona a nivel celular, actuando como complemento a la castración farmacológica de la GnRH (hormona liberadora de gonadotropina). El fármaco actúa sobre la próstata y las vesículas seminales.

Tras la administración oral, los comprimidos se absorben rápidamente en el tracto gastrointestinal. Se metabolizan en el hígado y alcanzan su concentración máxima en el plasma sanguíneo a las 2 horas. La unión a las proteínas plasmáticas es del 94-96 %. Se excreta principalmente en la orina y aproximadamente el 5 % se excreta en las heces en las 72 horas siguientes a la administración.

• Indicaciones: cáncer de próstata metastásico con supresión de testosterona. El fármaco se utiliza al inicio de la terapia combinada con agonistas de la GnRH, durante la castración quirúrgica, para el tratamiento de pacientes con cáncer que ya reciben agonistas de la GnRH. La dosis habitual es la estándar: 1 comprimido 3 veces al día, cada 8 horas. El tratamiento se interrumpe cuando aparecen signos de progresión de la enfermedad o si el efecto positivo persiste.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, disfunción hepática grave. Se utiliza con especial precaución en pacientes con función hepática reducida, enfermedades cardiovasculares y tendencia a la trombosis.
• Efectos secundarios: Con mayor frecuencia, los pacientes experimentan las siguientes reacciones: ginecomastia, galactorrea, disminución de la libido y supresión de la espermatogénesis. Menos frecuentes son náuseas y vómitos, aumento del apetito y de la actividad de las transaminasas, insomnio, cefaleas y mareos, disminución de la agudeza visual, reacciones alérgicas cutáneas, hinchazón y trastornos urinarios.
• La sobredosis se manifiesta por un agravamiento de los efectos secundarios. Para eliminar los síntomas adversos, es necesario inducir el vómito, administrar absorbentes y realizar terapia sintomática con monitorización de las funciones vitales.

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Diferelina

Un medicamento con el principio activo triptorelina, un análogo sintético de la GnRH natural. La diferelina estimula la función gonadotrópica de la glándula pituitaria y la inhibe, suprimiendo así la función de los testículos y los ovarios. El uso prolongado del fármaco provoca castración química en hombres y menopausia artificial en mujeres. El efecto terapéutico se observa a los 20 días de iniciado el tratamiento. La diferelina está disponible en forma de liofilizado en viales de 0,1 mg, 3,75 mg y 11,25 mg con ampollas de disolvente incluidas.

• Indicaciones de uso: adenocarcinoma y cáncer de próstata (con metástasis, localizado), cáncer de mama, mioma uterino. Puede utilizarse para estimular la fecundación en casos de infertilidad femenina en programas de FIV. El tratamiento es a largo plazo; la dosis la determina el médico tratante. En caso de daño prostático, se prescribe una ampolla de 3,75 mg cada 28 días.
• Efectos secundarios: Edema de Quincke y otras reacciones alérgicas, desmineralización ósea, síndrome doloroso, dolores de cabeza y musculares, aumento de la sudoración, obstrucción ureteral, cambios en el tamaño de los senos, disminución de los testículos, ataques de náuseas y vómitos, aumento de peso, pérdida temporal de la sensibilidad en varias partes del cuerpo, hematuria, taquicardia, alopecia.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a la triptorelina, manitol y sus análogos, osteoporosis, cáncer de próstata hormonorresistente, embarazo y lactancia, y afección tras una castración quirúrgica. La sobredosis se manifiesta por un aumento de los efectos secundarios. El tratamiento es sintomático; en casos graves, se indica hospitalización.

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ECHO 7 Rigvir

Un agente viral no modificado genéticamente utilizado en viroterapia. ECHO 7 Rigvir afecta selectivamente a las células malignas en tumores sensibles sin afectar el tejido sano. El virus que contiene el fármaco no se multiplica en el organismo. Su acción citolítica se asocia con propiedades oncolíticas y oncotrópicas, es decir, la capacidad de destruir el cáncer.

• Indicaciones de uso: extirpación del tumor primario y prevención de metástasis de cáncer de próstata. Eficaz en melanoma, cáncer de estómago, recto y colon, páncreas, vejiga y cáncer de riñón. Se prescribe para diversos tipos de sarcoma. Puede combinarse con otros agentes antitumorales, radioterapia o quimioterapia. Su efecto terapéutico es un 40 % superior al de otros agentes. El medicamento solo puede utilizarse en un entorno hospitalario bajo estricta supervisión médica.
• El medicamento está disponible en inyecciones intramusculares de 2 ml. Contiene la cepa del virus ECHO-7. Las inyecciones intramusculares se administran cíclicamente; el primer ciclo dura 3 meses. La duración total del tratamiento es de aproximadamente 3 años, seguido de una terapia de mantenimiento. Durante el tratamiento, es fundamental monitorizar el sistema inmunitario y controlar el estado de las funciones vitales.

Firmagon

Antagonista selectivo de la hormona liberadora de gonadotropinas. Firmagon contiene el principio activo degarelix, que se une a la GnRH hipofisaria, reduciendo la liberación de gonadotropinas. Por lo tanto, disminuye la secreción de testosterona en los testículos. Está disponible en forma de inyección para administración subcutánea.

Indicaciones: Cáncer de próstata hormonodependiente progresivo. Contraindicado en caso de hipersensibilidad al principio activo. El fármaco se administra por vía subcutánea en la zona abdominal, cambiando periódicamente el lugar de inyección. La dosis inicial es de 240 mg, generalmente dividida en dos dosis de 120 mg. Tras la dosis inicial, se indica una dosis de mantenimiento de 80 mg.

Los efectos secundarios se producen en muchos órganos y sistemas, pero con mayor frecuencia los pacientes experimentan las siguientes reacciones: insomnio, dolores de cabeza y dolores musculares, disminución de la libido, trastornos urinarios, irritación, trastornos cardiovasculares, sequedad de boca y estreñimiento, tos, anemia, urticaria, insuficiencia hepática, reacciones alérgicas locales.

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Triptorelina

Agente citostático, análogo de la gonadorelina. La triptorelina bloquea la liberación de hormonas gonadotrópicas por la hipófisis. El efecto terapéutico máximo se alcanza el día 21 de tratamiento. La biodisponibilidad con administración intramuscular es del 39% y con administración subcutánea del 69%. La distribución por tejidos y órganos tarda aproximadamente de 3 a 4 horas. Se excreta lentamente en forma de metabolitos en la orina.

• Indicaciones de uso: cáncer de próstata para suprimir la secreción de testosterona, carcinoma de ovario de etiología epitelial, endometriosis, fibromas uterinos, pubertad precoz, programa de FIV (fertilización in vitro).
• Dosis y vía de administración: Administración subcutánea de 0,5 mg durante una semana, seguida de una dosis de mantenimiento de 0,1 mg al día. Antes de usar el medicamento, es fundamental controlar los niveles de hormonas sexuales, descartar un embarazo y controlar la velocidad de reducción del tamaño del mioma.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, adenoma de próstata hormono-independiente, enfermedad de ovario poliquístico, osteoporosis, estado post-prostatectomía, embarazo y lactancia.
• Efectos secundarios: disminución de la libido, aumento de la fatiga, dolores musculares y de cabeza, molestias durante las relaciones sexuales, parestesias, visión borrosa, náuseas y vómitos, aumento del colesterol, hiperemia, picazón en el lugar de la inyección, desmineralización ósea, sofocos, impotencia. Para eliminarlos, ajusto la dosis y realizo un tratamiento sintomático.