Pastillas para el dolor de riñón

No existen pastillas especiales para aliviar el dolor renal: generalmente se utilizan antiespasmódicos, analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (AINE), diseñados para aliviar el dolor de diversas localizaciones y orígenes. En caso de urgencia por cólico renal, no se deben usar pastillas para el dolor renal, sino analgésicos más potentes administrados por vía parenteral.

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Indicaciones de uso de comprimidos para el dolor de riñón.

Las principales indicaciones para el uso de comprimidos para el dolor de riñón son el alivio de los ataques de dolor en pielonefritis (inflamación de la pelvis renal) y glomerulonefritis (inflamación de los glomérulos renales); insuficiencia renal aguda y crónica; hidronefrosis o enfermedad renal poliquística, así como nefrolitiasis (cálculos renales).

Farmacodinamia

Dado que estos medicamentos pertenecen a diferentes grupos farmacológicos, su farmacodinamia es diferente.

La acción analgésica del clorhidrato de drotaverina se basa en el bloqueo de la enzima AMPc-fosfodiesterasa, que regula el paso de los impulsos nerviosos, lo que altera los procesos biofísicos de entrada de iones Ca₂₂ en las células de las fibras musculares y alivia los espasmos que causan dolor. La mebeverina, principio activo del fármaco Meverin, tiene un mecanismo de acción similar, pero en este caso se bloquea el transporte de iones Na₂₂ a través de las membranas celulares.

El antiespasmódico neurotrópico hioscina tiene sólo un efecto periférico, y su componente activo (un análogo sintético del alcaloide de belladona butilbromuro de hioscina), al bloquear los receptores musculares del neurotransmisor acetilcolina, inhibe la transmisión de impulsos del sistema nervioso parasimpático.

La farmacodinamia de Spazmolgon se asocia con la acción combinada de sus componentes: metamizol sódico, clorhidrato de pitofenona y bromuro de fenpiverinio. Su efecto combinado se manifiesta en la inhibición de la ciclooxigenasa (COX) y una disminución de la producción de mediadores lipídicos antiinflamatorios (prostaglandinas) y una disminución del tono muscular liso, lo que resulta en alivio del dolor.

Todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno, ketorolaco, dexalgina) también inhiben la COX, lo que conduce a una reducción en la síntesis de citocinas antiinflamatorias.

Farmacocinética

Tras tomar una dosis terapéutica de clorhidrato de drotaverina, este se absorbe parcialmente, pasa a la sangre y se une a las proteínas plasmáticas. La concentración máxima del fármaco en sangre se observa aproximadamente una hora después de la administración.

La biotransformación de estos comprimidos para el dolor de riñón se produce en el hígado y los metabolitos se excretan del cuerpo por los riñones y los intestinos en dos días.

El principio activo del medicamento Meverin se metaboliza antes de entrar en el torrente sanguíneo sistémico y se excreta por el hígado y los riñones.

La absorción de hioscina tras la administración oral es insignificante (no más del 8%) y su unión a las proteínas sanguíneas es baja (alrededor del 5%), pero suficiente para aliviar los espasmos dolorosos en los riñones (el efecto terapéutico de una dosis única mínima dura de 6 a 10 horas). El metabolismo se produce en el hígado y los productos de descomposición se excretan por el intestino.

Tras su absorción en el tracto gastrointestinal, Spazmolgon forma metabolitos activos, que se detectan en la sangre en un plazo de 1 a 1,5 horas. El fármaco se descompone parcialmente por acetilación en los riñones y se excreta en la orina.

Una vez en el estómago, todos los AINE (ibuprofeno, ketorolaco, dexalgina) se absorben y entran en el torrente sanguíneo sistémico, alcanzando una concentración plasmática máxima entre 60 y 120 minutos después. La unión a las proteínas sanguíneas alcanza el 98-99 %. El efecto terapéutico dura una media de 4 a 5 horas. La biotransformación de los AINE se produce en el hígado por conjugación con ácido glucurónico, y sus productos metabólicos se excretan por vía renal con relativa rapidez (tras 4 horas). Más de la mitad del ketorolaco que entra en el tracto gastrointestinal se excreta sin cambios. Los fármacos de este grupo no tienen efecto acumulativo.

Nombres de pastillas para el dolor de riñón

El dolor en los riñones se alivia con:

• antiespasmódicos miotrópicos: clorhidrato de drotaverina (otros nombres comerciales: Drotaverina, No-shpa, Spazmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• antiespasmódicos neurotrópicos: hioscina (Buscopan, Spanil);
• fármacos analgésicos combinados: Spazmolgon (otros nombres comerciales: Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: ibuprofeno (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, etc.), ketorolaco (Ketanov, Ketorol, Toradol), dexalgin (dexketoprofeno).

El diurético a base de hierbas Canephron N contiene polvo de raíz de apio de monte, hierba centaura y hojas de romero; no es un analgésico, pero se utiliza como un remedio herbal auxiliar para la cistitis no complicada y el síndrome de vejiga irritable, para reducir la intensidad del proceso inflamatorio y activar la urodinámica.

Método de administración y dosificación de comprimidos para el dolor de riñón.

Los comprimidos para el dolor renal se toman por vía oral (sin masticar, con agua). Se recomienda tomar 1 comprimido de clorhidrato de drotaverina (comprimidos de 40 mg) 2-3 veces al día. La dosis máxima diaria es de 6 comprimidos (240 mg). La dosis única para niños menores de 12 años es de 20 mg.

Meverin (Duspatalin, Niaspam) se prescribe a 200 mg, con un intervalo de 12 horas entre dosis.

Las tabletas de hioscina se toman 2 o 3 veces al día, 1 o 2 tabletas. La dosis de tabletas para el dolor renal es la misma que la de Spazmolgon, pero este medicamento no se usa durante más de tres días seguidos.

Se recomienda que los adultos tomen ibuprofeno (comprimidos de 200, 400 y 600 mg) en dosis de 200 a 800 mg tres veces al día (después de las comidas). Los comprimidos de ketorolaco se toman uno a la vez con un intervalo de 6 horas entre dosis. Los médicos no recomiendan usar este medicamento para aliviar el dolor durante más de 5 o 6 días.

Una dosis única de Dexalgin depende de la intensidad del dolor: 1/2 comprimido (12,5 mg) o un comprimido entero (25 mg). La siguiente dosis solo puede tomarse después de 8 horas, y la dosis diaria permitida es de 75 mg. El uso de este medicamento también tiene una duración limitada.

Uso de pastillas para el dolor de riñón durante el embarazo

Los antiespasmódicos miotrópicos (Drotaverina, Meverin y sus genéricos) para el dolor de riñón durante el embarazo deben ser recetados por un médico, quien, como está escrito en todas las instrucciones, debe evaluar los beneficios para la madre y el posible peligro para el desarrollo del feto.

El principio del antiespasmódico hioscina es el mismo; sin embargo, estos fármacos penetran la HPB y causan efectos secundarios (los analizaremos más adelante). Esto pone en duda su seguridad en mujeres embarazadas. Además, la falta de datos de los fabricantes sobre los efectos negativos de estos fármacos no implica la ausencia de dichos efectos.

Durante el embarazo, no se recomienda utilizar comprimidos de Spazmolgon para el dolor de riñón y todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroides están prohibidos.

Contraindicaciones de uso

Todos los analgésicos renales tienen contraindicaciones. El clorhidrato de drotaverina está contraindicado en patologías cardiovasculares (hipertensión arterial, aterosclerosis coronaria y cerebral, taquicardia o alteración de la conducción de impulsos eléctricos de las aurículas a los ventrículos), insuficiencia renal o hepática, y en el tratamiento de niños menores de 12 años. Este antiespasmódico no se prescribe en caso de glaucoma de ángulo cerrado ni hiperplasia prostática benigna.

Las contraindicaciones para Meverin incluyen mala tolerancia individual al medicamento y edad menor de 14 años, y las tabletas de hioscina no se prescriben si hay: hipertrofia del colon, enfermedades neuromusculares autoinmunes, glaucoma de ángulo cerrado, edema pulmonar y también si el paciente tiene menos de 7 años.

Spazmolgon está contraindicado en caso de sensibilidad a la aspirina, enfermedades de la sangre con disminución de los niveles de leucocitos, disfunción parcial del hígado o de los riñones, atonía grave de la vesícula biliar o de la vejiga urinaria y adenoma de próstata.

Las contraindicaciones para el uso de todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroides incluyen alergia al ácido acetilsalicílico, úlcera gástrica, coagulopatía, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca grave, así como insuficiencia renal y hepática.

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Efectos secundarios de las pastillas para el dolor de riñón

Los principales efectos secundarios de las pastillas para el dolor de riñón son:

• El clorhidrato de drotaverina puede producir náuseas, vómitos, problemas intestinales, dolor de cabeza, aumento del ritmo cardíaco, arritmia, disminución de la presión arterial, broncoespasmo y dificultad para respirar, urticaria, hiperhidrosis y trastornos del sueño.
• Meverin y sus sinónimos pueden causar erupciones cutáneas alérgicas y angioedema.
• La hioscina puede causar sequedad en la piel y la boca, erupciones cutáneas, ritmos cardíacos anormales, dificultad para respirar, isquiuria (retención urinaria) y shock anafiláctico.
• La toma de comprimidos de Spazmolgon puede ir acompañada de náuseas y vómitos, dolor epigástrico y exacerbación de enfermedades gastrointestinales existentes; dolor de cabeza, mareos y trastornos de la acomodación; alteraciones en el sistema urinario, así como cambios negativos en la composición de la sangre.
• El ibuprofeno y otros AINE suelen causar acidez estomacal, distensión abdominal, úlceras gástricas, edemas, hipertensión, urticaria y broncoespasmos. Al tomar estas pastillas, pueden presentarse dolores de cabeza, dificultad para respirar, debilidad, alteraciones del sueño, así como aumento de la frecuencia cardíaca y picos de presión arterial.

Sobredosis

Exceder la dosis de clorhidrato de drotaverina puede provocar parálisis del centro respiratorio y paro cardíaco. En este caso, no existe un antídoto específico, por lo que podría requerirse estimulación cardíaca y ventilación artificial en cuidados intensivos.

La sobredosis de Meverin se manifiesta por un aumento de la excitabilidad del sistema nervioso central. En tal situación, se debe tomar carbón activado y realizar un lavado gástrico.

Los síntomas de una sobredosis del medicamento Hioscina son sequedad e hiperemia de la piel, así como anomalías visuales, que desaparecen rápidamente después del lavado gástrico y la toma de sorbentes.

El espasmolgón en dosis excesivas puede provocar intoxicación y síndrome alérgico. Se toman las medidas habituales para acelerar la eliminación del fármaco del organismo y, en casos más graves, se recomienda hidratación reforzada y hemodiálisis.

En caso de sobredosis de AINE, sus efectos secundarios aumentan, lo que puede detenerse mediante lavado gástrico y posterior terapia sintomática.

Interacciones con otros medicamentos

Las pastillas para el dolor de riñón presentadas en la revisión interactúan con otros medicamentos de la siguiente manera:

• El clorhidrato de drotaverina potencia el efecto de los antiespasmódicos administrados simultáneamente y también reduce la presión arterial cuando se usa en paralelo con algunos antidepresivos. Los barbitúricos potencian el efecto de la drotaverina.
• La hioscina, al usarse simultáneamente con fármacos que bloquean los receptores de adrenalina (y reducen la presión arterial), aumenta la taquicardia. También se potencia el efecto de los antidepresivos tricíclicos y los antihistamínicos.
• Spazmolgon es incompatible con medicamentos que contienen alcohol etílico, anticoagulantes del grupo cumarínico y el inmunosupresor ciclosporina. El efecto terapéutico de Spazmolgon se ve reducido por los barbitúricos, y los AINE, los anticonceptivos orales hormonales y los antidepresivos aumentan la intensidad de sus efectos secundarios.
• El ibuprofeno, el ketorolaco y el dexalgin reducen el efecto de los diuréticos y potencian el de los anticoagulantes. Además, no se deben combinar glucósidos cardíacos y AINE, ya que esto agrava la insuficiencia cardíaca. Los comprimidos de dexalgin para el dolor renal no deben usarse simultáneamente con medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus, debido a la disminución de la eficacia de estos últimos.

Condiciones de almacenamiento y vida útil

Se recomienda conservar el medicamento a temperatura ambiente, fuera del alcance de los niños.

La vida útil de la mayoría de los medicamentos es de 3 años; los comprimidos de hioscina, 5 años.