^

Salud

A
A
A

Pellizco del trigémino

 
, Editor medico
Último revisado: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.

Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.

Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.

El dolor agudo en la mandíbula puede ser el resultado de una patología como pellizcar el nervio trigémino. Este problema pertenece a la categoría de neurología severa, ya que su aparición se debe a una serie de factores, los síntomas están determinados por el dolor severo y la discapacidad, y la terapia a menudo es larga y complicada.

Epidemiología

Muy a menudo, el pellizco del nervio trigémino se diagnostica en el lado derecho (en la práctica médica, se registra un proceso doloroso en el lado derecho en el 70% de los casos). Al mismo tiempo, el daño bilateral ocurre solo en casos aislados. [1]

Muy a menudo, se observa pellizco en pacientes que pertenecen a la categoría de edad de 40 a 55 años. Las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres.

La derrota del nervio trigémino tiene una cierta naturaleza cíclica: las recaídas ocurren principalmente fuera de temporada, en otoño o primavera.

El síntoma más común de pellizco es el dolor, severo, severo, que es difícil de tolerar para los pacientes. En la mayoría de los pacientes, el segmento facial inferior se ve afectado, sin embargo, es posible la participación de las áreas superior, frontal y media de la cara.

Causas nervio trigémino pellizcado

Las causas del pellizco del nervio trigémino son muchas, aunque los factores principales son el flujo sanguíneo deteriorado y la compresión directa del nervio. Muy a menudo, los médicos indican tales causas subyacentes:

  • adherencias, procesos tumorales, con diseminación a las ramas nerviosas;
  • aneurismas arteriales;
  • técnica de empaste dental deteriorada, daño nervioso durante la extracción del diente; 
  • procesos inflamatorios en forma de periodontitis o pulpitis;
  • procesos infecciosos e inflamatorios en la nasofaringe o la mandíbula;
  • estomatitis
  • cambios ateroscleróticos vasculares asociados con la desnutrición del nervio trigémino;
  • lesiones faciales, maxilares; [2]
  • exposición al frío

Además, se identifican varios factores de riesgo o enfermedades en los que se desarrolla con mayor frecuencia el cuadro clínico del pellizco del trigémino. [3]

Factores de riesgo

  • Enfermedades autoinmunes del sistema nervioso, esclerosis múltiple.
  • Trastornos endocrinos
  • Enfermedades del sistema cardiovascular.
  • Infecciones virales, herpevirus.
  • Trastornos psicógenos (neurosis, psicosis, patología psicosomática, reacciones psicoemocionales anormales).
  • Deficiencia de vitaminas o micronutrientes en el cuerpo.
  • Inmunidad debilitada, infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas, resfriados.

Patogenesia

Se considera que la función principal del nervio trigémino es garantizar la sensibilidad de la cara. Los nervios trigémino están emparejados y se encuentran a izquierda y derecha. Cada nervio le quita tres ramas:

  • la rama responsable de la capacidad sensible de los órganos visuales, la piel en la frente y el párpado superior;
  • una rama que determina la sensibilidad de la zona vestibular, nasal, labial superior, gingival y párpado inferior;
  • La rama responsable de la sensibilidad de la mandíbula inferior y el labio, así como de la interacción con los músculos masticatorios.

Al pellizcar el nervio trigémino, se desarrolla un proceso inflamatorio, que se caracteriza por neuralgia o neuritis. Con la neuralgia, los nervios periféricos se ven afectados, sus fibras sensibles se irritan. La neuritis se acompaña de una destrucción dolorosa de la estructura del nervio.

Las causas del pellizco del nervio trigémino en la región cervical son la irritación de las estructuras vegetativas de la médula espinal o el daño al ganglio simpático cervical superior con una infección o reacción inflamatoria. En este caso, se forman comisuras y cambios fibróticos, se comprime el núcleo autónomo del nervio trigémino. [4]

Síntomas nervio trigémino pellizcado

La contracción del nervio trigémino siempre ocurre repentinamente, bruscamente.

Los primeros signos estándar son dolor punzante en un lado de la cara y, como resultado, pánico y malentendido de lo que sucedió. Esta condición a menudo ocurre en el contexto de las siguientes acciones:

  • la persona se lavó;
  • se lavó los dientes;
  • afeitado
  • dientes tratados;
  • maquillaje aplicado;
  • rió, sonrió, habló;
  • lesionado un área de la cara o la boca.

En algunos casos, los síntomas de pellizco aparecen "de la nada", sin razón aparente:

  • hay un dolor agudo que se asemeja a una descarga eléctrica o lumbago, con daño en un lado de la cara; [5]
  • la expresión facial está distorsionada, las expresiones faciales cambian dramáticamente, hay un "sesgo" debido a la pérdida de sensibilidad;
  • los músculos faciales tiemblan, se contraen en el área del daño al nervio trigémino;
  • del lado del daño, el ángulo de la cavidad oral, párpado;
  • la temperatura corporal aumenta;
  • aparece una aguda debilidad;
  • posible mialgia, escalofríos;
  • debido al estrés emocional excesivo irritabilidad, agresión;
  • aparece dolor de cabeza;
  • se observan desgarros y salivación en el costado de la lesión.

El síntoma más típico de pellizco del nervio trigémino es el dolor cíclico en la zona facial afectada. El síndrome de dolor se preocupa casi constantemente o varias veces al día, siempre comienza bruscamente, de repente. Cada ataque dura desde varios segundos hasta un par de minutos, alcanzando un punto máximo y disminuyendo gradualmente. [6]

Etapa

El cuadro clínico más pronunciado se observa durante los primeros dos días desde el momento del pellizco del nervio trigémino. Las etapas de la patología se dividen según sus características.

El pellizco agudo se diagnostica si la enfermedad dura hasta 14 días, subaguda, hasta un mes. Se dice que la forma crónica es si la enfermedad dura 5 semanas o más.

Complicaciones y consecuencias

El tratamiento para pellizcar el nervio trigémino debe llevarse a cabo sin demora y lo antes posible. La falta de atención médica puede provocar complicaciones y el desarrollo de expresiones faciales (espasmos, opresión involuntaria, etc.). Son posibles otras consecuencias desagradables:

  • discapacidad auditiva, visión;
  • paresia de músculos faciales, expresiones faciales, temblor incontrolado de músculos;
  • con compresión de las terminaciones nerviosas en los vasos cerebelosos: hemorragia o hematoma cerebeloso;
  • trastornos atáxicos (coordinación);
  • depresión, inestabilidad psicoemocional, apatía. [7]

Diagnostico nervio trigémino pellizcado

El diagnóstico de pellizco del nervio trigémino se lleva a cabo sobre la base de un examen neurológico cuidadoso. Según sus resultados, el médico logra determinar las características del síndrome de dolor:

  • su tipo
  • el área exacta del foco doloroso;
  • factores causales

Además del examen, el médico realiza una palpación. Como métodos auxiliares, se utilizan imágenes de resonancia magnética y tomografía computarizada, gracias a las cuales puede descubrir la causa del pellizco. Si es necesario, se prescribe electroneurografía, que permite determinar la calidad del paso de las vibraciones de impulso eléctrico a través de las fibras nerviosas. [8]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial siempre requiere consultas conjuntas de especialistas como otorrinolaringólogo, dentista, neuropatólogo. A menudo, un síndrome de dolor similar acompaña a procesos inflamatorios en los senos paranasales o enfermedades dentales.

Se observan dolores faciales de diferentes intensidades:

  • con neuritis o neuralgia de fibras nerviosas sensibles;
  • con ganglioneuritis;
  • con enfermedades dentales;
  • con enfermedades oculares;
  • A las patologías otorrinolaringológicas.

Al realizar un diagnóstico diferencial, debe tenerse en cuenta que el dolor puede ser de naturaleza vascular, así como de origen artrógeno, articular y psicógeno. No es raro: el llamado dolor "reflejado", que se irradia desde otros focos patológicos.

¿A quién contactar?

Tratamiento nervio trigémino pellizcado

Al pellizcar el nervio trigémino, se prescribe una terapia completa pensada, que consta de las siguientes etapas:

  • alivio sintomático;
  • eliminación de factores que condujeron al desarrollo de pellizcos;
  • estabilización de la función del sistema nervioso (prevención del estrés, establecimiento de procesos del sistema nervioso central);
  • fisioterapia (procedimientos de masaje, acupuntura, electroforesis).

Para facilitar el bienestar del paciente, Finlepsin a menudo se prescribe como un anticonvulsivo que alivia el dolor en la neuralgia. El tratamiento comienza con una pequeña cantidad del medicamento, literalmente 0.2 g por día, con un aumento gradual de la dosis a 1.2 g por día. La cantidad diaria máxima de medicamento es de 1,6 G. La recepción se lleva a cabo en promedio 3 veces al día, dependiendo de la gravedad del pellizco y la dosis total del medicamento.

Los medicamentos auxiliares pueden incluir:

  • Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, alivian la reacción inflamatoria y alivian el dolor.
  • Fármacos antiespasmódicos y analgésicos (Spazmalgon, Spazgan).
  • Sedantes y antidepresivos.

Además de la terapia farmacológica principal, las preparaciones vitamínicas son obligatorias, que contienen vitaminas del grupo B. Dichos remedios complejos incluyen Milgamma, Neurobion, etc. Además, se usan medicamentos de acción inmunoestimulante: extracto de equinácea, tintura de ginseng, etc.

El tratamiento fisioterapéutico incluye procedimientos para aliviar el dolor y mejorar el flujo sanguíneo en el área afectada. Esto le permite acelerar la regeneración de los nervios dañados. Al pellizcar el nervio trigémino, los siguientes procedimientos se consideran populares:

  • OVNI del lado afectado de la cara.
  • Terapia de ultra alta frecuencia.
  • Terapia con láser
  • Electroforesis con novocaína, difenhidramina, platifilina, vitaminas del grupo B.

Los cursos de fisioterapia se pueden repetir, con un propósito preventivo. [9]

Tratamiento quirúrgico para pellizcar el nervio trigémino.

El enfoque básico del tratamiento quirúrgico es eliminar la compresión del tronco nervioso. En algunos casos, los médicos tienen que inactivar el nervio para eliminar el síndrome de dolor.

Al pellizcar el nervio trigémino, las siguientes intervenciones pueden ser apropiadas:

  • El método radioquirúrgico implica la exposición a un foco patológico de un rayo γ dirigido. Esta intervención simple, que no se acompaña de hospitalización del paciente, no requiere anestesia ni medidas preparatorias especiales.
  • El método de descompresión microvascular es la neutralización de un vaso que ejerce presión sobre el nervio trigémino. Este procedimiento es apropiado en caso de ubicación inadecuada de la red arterial en la cavidad craneal.
  • El método de compresión con balón es la introducción de un dispositivo especial de cateterización equipado con una especie de globo. A medida que el catéter llega al plexo nervioso, el globo aumenta y destruye el nervio. El procedimiento se realiza en el fondo de la resonancia magnética: el médico visualiza y controla sus propias acciones.
  • El método de rizotomía trigeminal por radiofrecuencia consiste en la inactivación del tronco nervioso mediante la oscilación de pulso electromagnético de alta frecuencia. Desafortunadamente, el procedimiento solo tiene un efecto temporal.
  • La inyección de glicerol en el nervio trigémino conduce a su inactivación. El dolor deja de molestar, las recaídas ocurren solo en casos aislados.

Prevención

Las medidas preventivas para prevenir el pellizco del nervio trigémino incluyen:

  • tratamiento oportuno de procesos infecciosos e inflamatorios en el oído medio, cavidad nasal y senos, cavidad oral y órganos de visión;
  • adherencia a la higiene oral;
  • prevención de hipotermia, evitación de corrientes de aire;
  • apoyo inmunitario, nutrición de alta calidad, ingesta periódica de preparados de vitaminas y minerales;
  • estilo de vida saludable, actividad física, endurecimiento;
  • sueño saludable de alta calidad, buen descanso;
  • prevención de sobrecarga física y psicoemocional;
  • prevención de lesiones en la cabeza y la cara.

Además, es importante controlar la salud de la columna vertebral. Se recomienda que asista a cursos de terapia manual 1-2 veces al año para apoyar la función de la columna.

Pronóstico

Si busca la ayuda de un médico de manera oportuna, y el tratamiento será correcto y competente, entonces el pronóstico de la enfermedad se puede llamar generalmente favorable. Aunque no debe contar con una liberación rápida de la adversidad: la terapia suele ser compleja y prolongada. El cumplimiento de todas las citas médicas, las medidas preventivas ayudan a lograr un período estable de remisión.

La automedicación cae bajo una prohibición categórica: el uso indebido o caótico independiente de drogas casi siempre conduce al agravamiento de la enfermedad y su progresión. La contracción del nervio trigémino es una patología recurrente compleja que requiere un control constante por parte de un médico, y el tratamiento con solo medios alternativos sin atención médica calificada es inapropiado en este caso.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.