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Pene oculto
Último revisado: 04.07.2025
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Otro problema sin resolver en urología pediátrica es el llamado pene oculto. Este problema probablemente se deba más a un aspecto social que a un problema funcional.
Los pacientes adultos con pene oculto presentan un defecto cosmético, pero al mismo tiempo no suelen verse alterados ni el acto de orinar ni su vida sexual, salvo en los casos en que esta anomalía se combina con fimosis.
[ Formas
Hoy en día, no existe una clasificación unificada de esta patología, ya que algunos urólogos generalmente la consideran una variante del desarrollo del pene y, por lo tanto, no realizan ninguna intervención quirúrgica. Desde el punto de vista de la mayoría de los urólogos, un pene oculto es un defecto del desarrollo de los genitales masculinos, que requiere corrección quirúrgica en la gran mayoría de los casos.
La mayoría de las clínicas han desarrollado e implementado una clasificación de esta patología.
Un pene verdaderamente oculto se caracteriza por una marcada deficiencia de la piel del propio falo, un ligamento suspensorio del falo ubicado distalmente y un ligamento corto en forma de cabestrillo.
Un pene "atrapado", en el que hay alguna deficiencia de la piel exterior del pene en combinación con una estenosis del prepucio, lo que, de hecho, conduce a la situación de un falo retraído.
Pene oculto secundario: como manifestación de la obesidad general, en la que el tejido graso de la zona púbica desplaza la piel y parece tejido corrugado, y en el momento de la erección el falo se endereza casi por completo.
Un defecto combinado en el que es posible una combinación de las tres opciones descritas anteriormente.
Variante combinada de defecto del desarrollo con hipospadias, epispadias, criptorquidia, hernia inguinal, etc.
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Tratamiento de un pene oculto
En la gran mayoría de los casos, no está indicada la intervención quirúrgica para la tercera forma del defecto. Solo en situaciones excepcionales, a petición urgente del paciente para una óptima adaptación a la sociedad, se debe realizar la cirugía.
La intervención quirúrgica comienza con una incisión perimetral alrededor del glande, tras lo cual se moviliza completamente la piel hasta el ángulo penosifisario y se cortan el ligamento que suspende el falo (lig. suspensorium penis) y el ligamento en cabestrillo. A continuación, a las 9 y a las 3 en punto en la esfera del reloj convencional, se aplican dos suturas interrumpidas desde el interior entre la membrana proteica de los cuerpos cavernosos extraídos y la piel del pene, en el borde de la transición de la piel del cuerpo al escroto. Para ello, se utiliza material de sutura monofilamento no absorbible. Se divide la lámina interna del prepucio y los cuerpos cavernosos movilizados se cubren con la piel.
La segunda forma de pene oculto se trata eliminando la cicatriz del prepucio, lo que impide que salga la cabeza y todo el cuerpo.
El problema más común es el pene oculto de la primera variante. En algunos casos, la deficiencia de piel del tronco no permite resolver el problema de la noche a la mañana. En ocasiones, los cirujanos se ven obligados a recurrir a la terapia hormonal para aumentar el suministro de material plástico. Para ello, se utiliza gel de dihidrotestosterona en forma de aplicaciones, lo que permite, en un corto período (3-4 semanas), reconstruir la cantidad suficiente de pliegue cutáneo para la cirugía plástica del pene.
Después de varias semanas de utilizar aplicaciones hormonales, se realiza la operación descrita anteriormente.
En el postoperatorio, se drena la orina mediante una sonda uretral durante 5 a 7 días. También se utiliza un vendaje compresivo, cuyo uso se recomienda hasta por 6 meses, ya que en este caso cumple una función de fijación. En pacientes adultos, se utilizan extensores de pene especiales para este fin, que se aplican 4 horas al día durante 6 meses.