Fisiología de la función sexual

Los mecanismos de regulación nerviosa parecen muy complicados debido a su especial dependencia de diversas influencias ambientales mediadas por factores sociales. Sin embargo, a pesar de su complejidad, se llevan a cabo sobre la base de principios generales de actividad refleja. El sustrato material son los receptores, las vías aferentes, los centros sexuales a diferentes niveles del sistema nervioso central y los conductos eferentes de los órganos genitales.

La cuestión de la localización de los centros sexuales en el cerebro es de particular importancia para comprender los mecanismos de regulación de la función sexual, la etiología y la patogénesis de los trastornos sexuales, y también para resolver cuestiones prácticas de diagnóstico y tratamiento.

Las fibras simpáticas eferentes, provenientes de la médula espinal lumbar rostral, inervan el conducto deferente, las vesículas seminales y la glándula prostática, pasando por el plexo pancreático. La estimulación de este plexo causa la eyaculación. El centro de eyaculación, o centro simpático genital, se encuentra en los segmentos lumbares superiores de la médula espinal. El centro de una erección, o el centro parasimpático sexual, se localiza en los cuernos laterales de los segmentos sacros de SII-SIV. Las fibras parasimpáticas que salen de él son los nervios vasodilatadores eferentes de los vasos del pene y contribuyen a la erección, lo que hace que las arterias se expandan y aumente la presión en los tejidos cavernosos. En su camino, estas fibras se interrumpen en el plexo de la glándula prostática. Los músculos striped bulbokavernoznye y spongiokavernoznye que facilitan la asignación de semen desde la uretra son inervados por los nervios pudendicos somáticos (nn. Rudendi).

En las mujeres, la inclusión de mecanismos predominantemente parasimpáticos conduce a la excitación sexual - erección del clítoris, la uretra cuerpo esponjoso, el bulbo del cuerpo cavernoso del vestíbulo, la tensión del músculo cavernoso y la liberación glándulas bartolinievyh secretos que caracteriza a la disposición de los órganos genitales de copular. La posterior excitación creciente de los mecanismos reguladores simpáticos conduce a la aparición de un complejo orgasmático motor.

Por lo que se ha dicho, está claro que la participación de los nervios en el proceso patológico que controla cada fase de la reacción sexual en hombres y mujeres conduce a una violación de la función sexual.

El área más cercana donde se lleva a cabo la regulación subcortical de la función sexual es hipotalámica. Actualmente se cree que el hipotálamo diferenciado estructuras celulares simpático y parasimpático relacionadas con una amplia red de múltiples pulsos vías portadoras aferente del ambiente exterior ambiente de los receptores de los órganos internos, así como de diversas partes del cerebro. También hay vías eferentes especiales (hipotálamo-espinales) desde el hipotálamo en el área de acueducto cerebral y luego a lo largo del canal central a los cuernos laterales de la médula espinal.

La presencia de inervación simpática y parasimpática específica de los genitales no excluye la presencia de una asociación compleja de dispositivos autonómicos, integrando funcionalmente actividades sexuales con otros órganos y sistemas: cardiovascular, endocrino, control de temperatura, etc. Estos dispositivos se presentan en el sistema límbico-reticular del cerebro .. Todas las actividades del cuerpo para el mantenimiento óptimo de la función sexual se lleva a cabo gracias a la actividad integradora del sistema límbico-reticular a través de su ergotrop y mecanismos trofotrópico. Zona Ehrgotropnyh (hipotálamo posterior y mesencéfalo) proporcionar la adaptación a los cambios de las influencias ambientales, preferiblemente usando un aparato simpático segmental; zona trofotrópico (rin-entsefalon, el hipotálamo anterior y la sección tronco caudal) se realiza para restablecer y mantener la constancia del medio interno (homeostasis) utilizando el parasimpático ayudas ventajosamente.

Se considera que un sistema hipotalámico específico que regula la función gonadotrópica de la glándula pituitaria es el núcleo paraventricular y ventromedial, refiriéndose a la región parvocelular del tubérculo gris. Con la destrucción del tubérculo gris, hay una violación de la función sexual y la atrofia gonadal.

Las observaciones de pacientes con lesiones cerebrales orgánicas muestran la desigualdad de los hemisferios derecho e izquierdo en la regulación de la función sexual. En pacientes con daño extenso al hemisferio dominante, se desarrollan trastornos graves del habla y parálisis de los miembros opuestos, pero la función sexual no sufre o sufre únicamente en relación con el debilitamiento de la salud general (somática). Los trastornos del hemisferio subdominante, incluso menos extenso, casi siempre conducen a un trastorno de la función sexual, junto con trastornos emocionales peculiares y parálisis de los miembros opuestos.

Los estímulos sexuales de reflejo condicional, sin los cuales es imposible realizar una función sexual normal, son percibidos principalmente por la corteza del hemisferio derecho. La corteza del hemisferio izquierdo realiza principalmente efectos de segunda señal de frenado sobre las impresiones sexuales primarias (emocionantes) corticales y los mecanismos reguladores subcorticales emocionales y vegetativos.

La regulación incondicionalmente refleja es congénita; sirve como base para la formación de mecanismos reguladores del reflejo condicionado más elevados y en el proceso de la vida sexual está subordinado a su influencia.

Por lo tanto, la regulación nerviosa de la función sexual es un sistema funcional dinámico que combina las estructuras celulares de diferentes niveles del sistema nervioso en un único mecanismo regulador.

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