Alteración del gusto

En la vida cotidiana, es muy frecuente que una persona se enfrente a un caso llamado alteración del gusto (hipogeusia).

Puede ser de corto plazo (por ejemplo, si se introduce comida demasiado caliente en la boca y durante un tiempo se deja de sentir el sabor) o de largo plazo: puede ser consecuencia de trastornos más profundos en el cuerpo humano o uno de los síntomas de una enfermedad grave.

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Causas alteraciones del gusto

Este diagnóstico se le da a un paciente cuando el paciente no puede identificar el sabor de un producto:

• Si el daño afectó las papilas gustativas, los médicos clasifican esta patología como pérdidas de transporte.
• Si la patología ha dañado las células receptoras, los médicos lo atribuyen a trastornos sensoriales.
• Daño gustativo causado por una patología del nervio aferente o un mal funcionamiento del analizador gustativo central. Esta patología puede clasificarse como cambios neuronales.

¿Cuáles son las causas de la alteración del gusto?

• Parálisis total o parcial del nervio facial. Esta patología se caracteriza por la pérdida de la percepción del gusto en la punta de la lengua y la parálisis de los músculos faciales. La parte afectada del rostro parece una máscara rígida y distorsionada. La parálisis provoca un aumento de la salivación y el lagrimeo, y dificulta el parpadeo.
• Traumatismo craneoencefálico. Como resultado del traumatismo, la integridad del nervio craneal aparentemente resultó dañada. En este caso, el paciente tiene dificultad para diferenciar sabores complejos, mientras que normalmente distingue los básicos (dulce, ácido, salado y amargo). Otros síntomas de esta patología incluyen sangrado nasal, náuseas y mareos, cefaleas y deterioro de la percepción visual.
• Resfriado. Esta enfermedad generalizada suele ir acompañada de obstrucción del olfato, inflamación de la región nasofaríngea, fiebre, disminución de la vitalidad, escalofríos, dolores y tos.
• Neoplasias cancerosas en la cavidad oral. Aproximadamente la mitad de los casos de lesiones tumorales en la cavidad oral se presentan en la región posterolateral de la lengua, lo que suele provocar necrosis de las papilas gustativas. Como consecuencia, se produce una alteración del gusto. Con esta enfermedad, el habla también se ve afectada, la masticación se vuelve problemática y aparece un olor desagradable que se propaga por la boca.
• Lengua geográfica. Este término fue acuñado por los médicos para la inflamación de las papilas linguales, que se manifiesta como manchas hiperémicas de diversas formas que cubren la lengua. El patrón moteado recuerda un poco a un mapa geográfico.
• Candidiasis o muguet. Esta enfermedad se manifiesta como una infección fúngica de la cavidad oral y se manifiesta por la aparición de manchas cremosas y lechosas en el paladar y la lengua. El paciente siente ardor, dolor y se altera la percepción del gusto.
• Síndrome de Sjögren. Esta enfermedad tiene raíces genéticas. Sus síntomas son trastornos en el funcionamiento de las glándulas secretoras, como las sudoríparas, salivales y lagrimales. La obstrucción de la salivación provoca sequedad de la mucosa bucal, alteración de la percepción del gusto e infecciones periódicas de la cavidad oral. Se presenta una sequedad similar en la córnea. Otros síntomas de esta enfermedad incluyen hemorragia nasal, agrandamiento de las glándulas salivales y lagrimales, tos seca, inflamación de la garganta, entre otros.
• Hepatitis viral aguda. El síntoma que precede a la manifestación de otros signos de esta enfermedad es la ictericia. En este caso, se produce una distorsión de la percepción olfativa, náuseas y vómitos, pérdida del apetito y aumento de la debilidad general, los dolores musculares, de cabeza y articulares, entre otros.
• Consecuencias de la radioterapia. Tras recibir una dosis de radiación en el cuello y la cabeza durante el tratamiento de esta terrible enfermedad, el paciente también presenta diversas patologías y complicaciones. Algunas de ellas son alteración del gusto y sequedad bucal.
• Síndrome talámico. Esta patología implica alteraciones en el funcionamiento normal del tálamo, que a menudo conllevan trastornos como la distorsión de la percepción del gusto. El principal signo de una enfermedad en desarrollo y una señal de alerta es una pérdida superficial y bastante profunda de la sensibilidad cutánea, con manifestaciones de parálisis parcial y pérdida significativa de la visión. Con el tiempo, la sensibilidad puede recuperarse y evolucionar hacia una hipersensibilidad, por ejemplo, al dolor.
• Deficiencia de zinc. Los estudios de laboratorio suelen mostrar que los pacientes con trastornos del gusto presentan una deficiencia de este elemento químico en su organismo, lo que indica su importante papel en la prevención de la hipogeusia. La deficiencia de zinc también conlleva una alteración del sentido del olfato. El paciente puede empezar a percibir olores desagradables y repulsivos como un aroma maravilloso. Otros síntomas de la deficiencia de este elemento incluyen caída del cabello, mayor fragilidad de las uñas y agrandamiento del bazo y del hígado.
• Deficiencia de vitamina B12. Esta desviación aparentemente leve del contenido mineral del cuerpo puede provocar no solo hipogeusia (alteración del gusto), sino también alteraciones del olfato, así como pérdida de peso, e incluso anorexia, inflamación de la lengua, alteración de la coordinación motora, dificultad para respirar, entre otros problemas.
• Medicamentos. Existen muchos medicamentos que, al tomarlos, pueden afectar el gusto. Algunos de ellos son: penicilina, ampicilina, captopril, claritromicina, tetraciclina (antibióticos), fenitoína, carbamazepina (anticonvulsivos), clomipramina, amitriptilina, nortriptilina (antidepresivos), loratadina, clorfeniramina, pseudoefedrina (antialérgicos y fármacos que mejoran la permeabilidad de las vías respiratorias nasales), captopril, diacarb, nitroglicerina, nifedipino (antihipertensivo, cardiotrópico) y muchos otros. Hay cientos de ellos, y antes de empezar a tomar un medicamento, conviene releer las instrucciones de uso y los efectos secundarios.
• Otoplastia. La hipogeusia puede desarrollarse como resultado de una operación no profesional o debido a características fisiológicas del cuerpo.
• Fumar durante un tiempo prolongado (especialmente en pipa). La nicotina puede provocar atrofia parcial de las papilas gustativas o una alteración de su función.
• Lesiones en la boca, la nariz o la cabeza. Cualquier lesión conlleva consecuencias. Una de ellas puede ser una alteración del gusto y el olfato.
• Si se sospecha hipogeusia en un niño pequeño, no se apresure a sacar conclusiones. De hecho, podría suceder que el bebé simplemente no quiera comer o no quiera consumir ese producto en particular.

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Síntomas alteraciones del gusto

Antes de profundizar en esta enfermedad, definamos la terminología. Con base en estudios clínicos y quejas de pacientes, los médicos dividen los síntomas de los trastornos del gusto en ciertas categorías:

• La ageusia general es un problema a la hora de reconocer sabores básicos simples (dulce, amargo, salado, agrio).
• La ageusia selectiva es la dificultad para reconocer ciertos sabores.
• La ageusia específica es una disminución de la sensibilidad al gusto por ciertas sustancias.
• La hipogeusia general es una alteración de la sensibilidad gustativa que se produce con todas las sustancias.
• La hipogeusia selectiva es un trastorno del gusto que afecta a determinadas sustancias.
• La disgeusia es una manifestación distorsionada de las preferencias gustativas. Puede tratarse de una percepción incorrecta del gusto por una sustancia específica (el sabor agrio y amargo suele confundirse), o de una percepción somática impuesta de los sabores en ausencia de estímulos gustativos. La disgeusia puede desarrollarse tanto a nivel semántico como patológico, a nivel fisiológico o fisiopatológico.

Formas

Alteración del sentido del olfato y del gusto

Es bastante raro que a un paciente con una enfermedad específica se le diagnostique solo un trastorno del gusto o, individualmente, un trastorno olfativo. Esto es más bien una excepción a la regla. Con mucha más frecuencia, en la mayoría de los casos diagnosticados, los trastornos olfativos y del gusto van de la mano. Por lo tanto, si un paciente se queja de pérdida del gusto, el médico de cabecera definitivamente examinará también el sentido del olfato.

Un trastorno tan interconectado rara vez conlleva pérdida de la capacidad laboral ni representa una amenaza para la vida, pero la alteración del gusto y el olfato puede reducir considerablemente la calidad de vida social. A menudo, estos cambios, especialmente en las personas mayores, pueden provocar apatía, pérdida de apetito y, en última instancia, agotamiento. La pérdida del olfato también puede conducir a situaciones peligrosas. Por ejemplo, el paciente simplemente no percibirá el odorante (fragancia aromatizada), que se mezcla especialmente con el gas natural. Como resultado, no reconocerá una fuga de gas, lo que puede provocar una tragedia.

Por lo tanto, antes de considerar los síntomas como inofensivos, el médico tratante debe descartar enfermedades sistémicas subyacentes. Dado que la hiperosmia (aumento de la sensibilidad a los olores) puede manifestarse como uno de los síntomas de enfermedades neuróticas, y la disosmia (alteración del sentido del olfato), en la génesis infecciosa de la enfermedad.

La percepción adecuada del gusto en humanos se produce cuando todos los grupos de receptores participan en el proceso de reconocimiento: faciales, glosofaríngeos y del nervio vago. Si al menos uno de estos grupos, por alguna razón, no se detecta en el examen, la persona presenta un trastorno del gusto.

Los receptores gustativos se encuentran repartidos por la superficie de la cavidad oral: el paladar, la lengua y la faringe. Al irritarse, envían una señal al cerebro, que las neuronas reconocen como sabor. Cada grupo de receptores es responsable de uno de los sabores básicos (salado, amargo, dulce, ácido) y solo cuando interactúan de forma compleja son capaces de reconocer los matices y sutilezas de los sabores.

Los médicos atribuyen las causas no patológicas de los trastornos del gusto y del olfato a los cambios relacionados con la edad (reducción del número de receptores gustativos) y al tabaquismo, que reseca la membrana mucosa (el gusto se reconoce mejor en un medio líquido).

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Diagnostico alteraciones del gusto

Antes de proceder con el diagnóstico, es necesario excluir claramente el caso en que el paciente no solo tiene dificultades para determinar el sabor del producto, sino que también padece una patología olfativa.

Primero, el especialista examina la sensibilidad gustativa en toda la cavidad oral, determinando su umbral. Se le pide al paciente que determine el sabor del ácido cítrico (agrio), la sal de mesa (salado), el azúcar (dulce) y el clorhidrato de quinina (amargo). Los resultados de la prueba determinan el cuadro clínico y la extensión de la lesión.

El umbral cualitativo de sensaciones en ciertas zonas del lenguaje se comprueba aplicando varias gotas de la solución en ciertas zonas de la cavidad oral. El paciente traga y comparte sus sensaciones, pero las características se presentan de forma diferenciada para cada zona por separado.

Hoy en día, han aparecido métodos de investigación como los electrométricos, pero no pintan una imagen suficientemente clara y confiable de la percepción, por lo tanto, los diagnósticos de los trastornos del gusto se llevan a cabo a la antigua usanza, utilizando pruebas clínicas del gusto.

Al igual que en el caso de la patología olfativa, en el caso de los trastornos del gusto, actualmente no existen métodos precisos que permitan diferenciar categóricamente las causas sensoriales, de transporte o neurales. Para que el médico pueda determinar con mayor precisión la causa del trastorno neurológico, es necesario localizar la lesión con la mayor precisión posible. El historial médico del paciente también proporciona información importante para el médico tratante. Es necesario descartar enfermedades endocrinas de transmisión genética.

También es necesario examinar los efectos secundarios de los medicamentos si el paciente está en tratamiento por otra enfermedad. En este caso, el médico tratante recetará otro medicamento con el mismo efecto o modificará la dosis del primero.

También se realiza una tomografía computarizada. Esta permite obtener un cuadro clínico de los senos paranasales y la masa cerebral. Es necesaria para descartar o confirmar la presencia de enfermedades sistémicas. El diagnóstico de la cavidad oral ayudará a determinar posibles causas locales (enfermedades) que pueden provocar alteraciones del gusto: disfunción de las glándulas salivales, otitis, prótesis de los dientes superiores, etc.

El médico también está interesado en la presencia de lesiones cerebrales traumáticas, irradiación láser de la zona de la cabeza y el cuello, enfermedades asociadas con procesos inflamatorios del sistema nervioso central y de los nervios craneales.

El médico tratante también establece la cronología del inicio de la enfermedad, lesión o intervención quirúrgica con la aparición de la alteración del gusto. Es necesario determinar si el paciente ha estado en contacto con sustancias químicas tóxicas.

Para las mujeres, una información importante es la proximidad de la menopausia o un embarazo reciente.

También se realizan análisis de laboratorio. Estos análisis (un análisis de sangre completo) permiten determinar si el paciente presenta focos de lesiones infecciosas o manifestaciones alérgicas, anemia o niveles de glucosa en sangre (diabetes mellitus). Pruebas especiales ayudan a identificar patologías hepáticas o renales, entre otras.

Si existe alguna sospecha, el médico tratante deriva al paciente a una consulta con un especialista especializado: otorrinolaringólogo, dentista, endocrinólogo, neurólogo, etc. Y si hay una lesión craneoencefálica, el paciente se somete a una radiografía, así como a una tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza, que ayudarán a identificar cambios intracraneales o trastornos de los nervios craneales.

Si no se encuentran causas evidentes para la alteración del gusto, se repite el diagnóstico al cabo de dos a cuatro semanas.

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Tratamiento alteraciones del gusto

En primer lugar, el tratamiento de los trastornos del gusto es la eliminación de la causa de su aparición, es decir, es un conjunto de medidas que conducen al alivio o erradicación completa de la enfermedad que dio lugar a esta patología.

El tratamiento puede iniciarse no después de que el médico haya diagnosticado los trastornos del gusto, sino después de que se haya establecido completamente el origen y la causa de esta patología.

Si la causa de los trastornos del gusto es un medicamento que toma el paciente durante el tratamiento, entonces el médico tratante, después de las quejas del paciente, cambiará el medicamento por otro del mismo grupo o cambiará la dosis del primero si es imposible reemplazarlo.

En cualquier caso, si el problema existe y aún no se ha resuelto, o ha cambiado la composición de las secreciones, se prescribe saliva artificial.

• "Hiposálicos"

Este medicamento se utiliza para hidratar la cavidad bucal, lo que restaurará total o parcialmente el trastorno del gusto resultante.

La solución se aplica en la boca con el paciente sentado o de pie. El aerosol se aplica alternadamente en el interior de una mejilla y luego en la otra. La aplicación se realiza con una sola pulsación. El número de repeticiones diarias es de seis a ocho. No hay límite de tiempo y se aplica según sea necesario, si el paciente comienza a sentir sequedad bucal. Este medicamento no es tóxico, puede ser utilizado con seguridad por mujeres embarazadas y niños pequeños, y no tiene contraindicaciones durante la lactancia.

Si la fuente del problema son enfermedades bacterianas y fúngicas, el protocolo de tratamiento para dicho paciente consistirá en medicamentos que puedan suprimir la flora patógena dañina.

• Eritromicina

Dosis diaria del medicamento:

• para recién nacidos hasta tres meses de edad – 20-40 mg;
• para niños de cuatro meses a 18 años: 30-50 mg por kilogramo de peso del niño (en dos a cuatro dosis);
• adultos y adolescentes que han cruzado el umbral de los 14 años: 250 - 500 mg (dosis única), repetir la dosis no antes de 6 horas después, la dosis diaria puede aumentarse a 1-2 g, y en formas graves de la enfermedad, hasta 4 g.

Al tomar este medicamento, pueden presentarse algunos efectos secundarios: náuseas, vómitos, disbiosis y diarrea, disfunción hepática y pancreática, etc. Este medicamento está contraindicado durante la lactancia, ya que se absorbe bien en la leche materna y puede llegar al organismo del recién nacido. Además, puede presentarse hipersensibilidad a las sustancias que lo componen.

• Captopril

Si la causa de la alteración del gusto es una disfunción renal, el médico prescribe una dosis diaria (para una forma leve de la enfermedad) de 75 a 100 mg. En casos más graves, la dosis diaria se reduce inicialmente a 12,5-25 mg y, solo después de un tiempo, el médico tratante aumenta gradualmente la dosis. En personas mayores, el médico selecciona la dosis individualmente, comenzando con 6,25 mg, y es necesario intentar mantenerla. La dosis se toma dos veces al día.

No se recomienda el uso de este medicamento si existe intolerancia a uno o más de sus componentes, ni en caso de trastornos hepáticos y renales evidentes. Con mucha precaución, solo bajo supervisión médica, se recomienda su uso en personas con enfermedades cardiovasculares. No se recomienda su uso en menores de 18 años, ni en mujeres embarazadas o en período de lactancia.

• Meticilina

O nombre científico: sal sódica de meticilina. Se prescribe únicamente por vía intramuscular.

La solución del medicamento se prepara inmediatamente antes de su uso. Se inyectan 1,5 ml de agua especial para inyecciones, o solución de novocaína al 0,5%, o solución de cloruro de sodio en un frasco con 1,0 g de meticilina utilizando una aguja.

A los adultos se les administra una inyección cada cuatro a seis horas. En casos graves, la dosis puede aumentarse de uno a dos gramos.

Para lactantes (hasta 3 meses) la dosis diaria es de 0,5 g.

Para niños y adolescentes menores de 12 años, este medicamento se prescribe en una dosis de 0,025 g por kilogramo de peso corporal. Las inyecciones se administran cada seis horas.

Para niños mayores de 12 años: 0,75-1,0 g de sal sódica de meticilina en solución cada seis horas, o la dosis del adulto.

El curso del tratamiento está determinado por la gravedad de la enfermedad.

Limite el uso de este medicamento en personas con intolerancia individual a la penicilina.

• Ampicilina

La toma de este medicamento no está condicionada a la ingesta de alimentos. Un adulto puede tomar 0,5 g a la vez, y la dosis diaria puede ser de 2 a 3 g. Para niños menores de cuatro años, la dosis diaria se calcula por kilogramo de peso y es de 100 a 150 mg (dividida en cuatro a seis dosis). El tratamiento es individualizado, prescrito por el médico tratante y tiene una duración de una a tres semanas.

Este medicamento presenta efectos secundarios bastante insidiosos: tracto gastrointestinal (exacerbación de la gastritis), estomatitis, disbacteriosis, diarrea, náuseas y vómitos, sudoración, dolor abdominal y muchos otros. Está contraindicado en niños menores de tres años, personas con hipersensibilidad a sus componentes, mujeres embarazadas y madres lactantes.

A estos pacientes también se les prescriben sin falta inmunoestimulantes para estimular al cuerpo del paciente a resistir la enfermedad.

• Inmunal

La solución se prepara inmediatamente antes de su uso, diluyéndola con un poco de agua hervida. La dosis es individual y se calcula para cada edad. Se administra por vía oral, tres veces al día.

• Para niños de uno a seis años – 1 ml de solución.
• Para adolescentes de seis a doce años: 1,5 ml.
• Para adultos y adolescentes mayores de 12 años – 2,5 ml.

El medicamento también se puede tomar en forma de comprimidos:

• Para niños de uno a cuatro años. Triturar una tableta y diluirla con un poco de agua.
• Para niños de cuatro a seis años: un comprimido una o dos veces al día.
• Para adolescentes de seis a doce años: un comprimido de una a tres veces al día.
• Adultos y adolescentes mayores de 12 años: un comprimido tres o cuatro veces al día.

El curso del tratamiento no es menos de una semana, pero no más de ocho.

Immunal está contraindicado para su uso en los siguientes casos: niños menores de un año (cuando toman la solución) y menores de cuatro años (cuando toman los comprimidos), hipersensibilidad a los componentes del medicamento, así como a las plantas de la familia Asteraceae; tuberculosis; leucemia; infección por VIH y otros.

• Timalín

Se administra por vía intramuscular. La solución se prepara inmediatamente antes de la inyección: el volumen de un frasco se diluye con 1-2 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. La mezcla se agita hasta su completa disolución.

El medicamento se administra:

• Niños de hasta un año: 5-20 mg al día.
• Para un niño de uno a tres años: 2 mg a lo largo del día.
• Para un niño en edad preescolar de cuatro a seis años: 3 mg.
• Para un adolescente de siete a 14 años: 5 mg.
• Adultos: 5 a 20 mg al día. El tratamiento general es de 30 a 100 mg.

La duración del tratamiento es de tres a diez días. Si es necesario, puede repetirse al cabo de un mes.

Este medicamento no tiene contraindicaciones especiales, salvo la intolerancia individual a sus componentes.

Si la causa de la alteración del gusto es la deficiencia de zinc, lo más probable es que el paciente solo necesite tomar algún preparado de zinc, por ejemplo, Zinctheral.

• Zincteral

Una tableta que no debe masticarse ni partirse. Los adultos deben tomarla una hora antes de las comidas tres veces al día o dos horas después de las comidas. Gradualmente, a medida que se recupera la percepción del gusto, la dosis puede reducirse a una tableta al día. Para niños mayores de cuatro años, la dosis es de una tableta al día. Este medicamento prácticamente no tiene contraindicaciones, salvo hipersensibilidad a sus componentes.

Si resulta que la causa de la pérdida de la percepción del gusto es el tabaquismo, entonces tendrás que elegir una de dos: o fumar y no sentir los placeres del gusto, o dejar de fumar y recuperar el “gusto por la vida”.

Prevención

Resulta bastante difícil decidir sobre medidas preventivas si la causa de las alteraciones del gusto puede ser una gran variedad de enfermedades, tanto en su génesis como en su gravedad. Sin embargo, la prevención de las alteraciones del gusto es posible.

• Mantener un estilo de vida saludable. Por ejemplo, fumar o beber alcohol pueden ser una de las razones de la alteración de las preferencias gustativas.
• Aumentar la cantidad y variedad de especias consumidas. Excelente entrenamiento para el aparato receptor.

No te olvides de la higiene personal:

• Cepíllese los dientes por la mañana y por la noche.
• El cepillo de dientes y la pasta de dientes deben seleccionarse correctamente.
• Enjuagarse la boca después de cada comida, si no se elimina, comienza a pudrirse, creando un ambiente favorable para el desarrollo de bacterias patógenas.
• Debes lavarte las manos no sólo antes de comer, sino también después de usar el baño y al regresar a casa desde fuera.
• Visitas preventivas al dentista. La higiene bucal completa es una buena barrera contra las enfermedades infecciosas y fúngicas.
• La dieta debe ser equilibrada y contener cantidades suficientes de minerales y vitaminas.
• Si es necesario, según lo prescrito por su médico, deberá tomar suplementos de zinc y hierro.
• Si la enfermedad ha surgido, debe tratarse “sin demora” y completar el tratamiento, eliminando así todas las causas de la alteración del gusto.

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Pronóstico

El tratamiento de los trastornos del gusto consiste, en primer lugar, en detener la enfermedad que la provocó o tratarla hasta su completa recuperación. El pronóstico de los trastornos del gusto también dependerá del pronóstico de la enfermedad que los provoca.

Se han observado cosas interesantes: resulta que a las personas que disfrutan de la comida amarga también les gusta comer alimentos grasosos. Esto provoca un aumento de peso y, posteriormente, aterosclerosis y otras enfermedades diversas, que a su vez pueden causar trastornos del gusto.

La mayoría de las mujeres tienen un gusto por lo dulce (esta es su predisposición genética), y este gen es doble. Por lo tanto, su paleta gustativa es más rica y pueden distinguir fácilmente decenas de tonos y semitonos de dulce. Las personas con gustos dulces son menos propensas a las comidas grasas, por lo que sufren enfermedades como infartos o accidentes cerebrovasculares con menos frecuencia.

En distintos grados, los trastornos del gusto son un fenómeno bastante común en nuestras vidas. Pueden surgir brevemente, debido a razones cotidianas, o pueden "acompañarnos" durante mucho tiempo. En cualquier caso, no deje pasar la situación ni la desestime. Al fin y al cabo, esta desviación aparentemente insignificante de la norma puede ser uno de los síntomas de una enfermedad grave. Y la rapidez con la que los médicos puedan diagnosticar la enfermedad e iniciar su tratamiento depende solo de usted. Cuídese y preste más atención a su salud; después de todo, ¡es lo más valioso y preciado que tiene!