Fisiopediatra

El médico que realiza la prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en los niños se llama fisiopediatra.

¿Quién es un fisiopediatra?

Se trata de un médico, un especialista médico, un graduado de una institución de educación médica superior que se especializa en pediatría (enfermedades infantiles) y, en particular, tiene un enfoque estrecho en el tratamiento de enfermedades tuberculosas en niños.

¿Cuándo debes contactar con un médico fisiopediatra?

Un fisiopediatra cualificado puede determinar si un niño tiene tuberculosis mucho antes de realizar pruebas especiales. Por lo tanto, debe contactar a este especialista si observa los siguientes síntomas en su hijo:

• fatiga, cansancio desmotivado, una fuerte renuencia a jugar juegos activos, mientras que antes esto le proporcionaba placer al niño;
• emocionalidad excesiva, irritabilidad, llanto;
• pérdida de apetito, incluso para aquellos alimentos que antes eran tus favoritos;
• sudoración excesiva;
• ganglios linfáticos agrandados sin dolor;
• aumento de la temperatura, especialmente por la noche, hasta 37,5°C;
• agrandamiento anormal del hígado y del bazo del bebé;
• tos;
• la presencia de signos de un proceso inflamatorio en un análisis de sangre.

También debe contactar con un médico fisiopediatra si su hijo ha estado en contacto con alguien con tuberculosis, así como para aclarar dudas sobre una prueba de tuberculina o para descifrar una tomografía de rayos X.

Es necesaria una consulta con un médico fisiopediatra:

• niños a los que se les ha diagnosticado por primera vez un “cambio” en la sensibilidad a la tuberculina;
• niños que no han recibido la vacuna BCG y que tienen una reacción de Mantoux positiva o dudosa;
• niños con un aumento brusco de la sensibilidad a la tuberculina en comparación con la prueba anterior (más de 6 mm);
• niños con formación de un infiltrado con un diámetro de más de 12 mm en el sitio de la prueba de Mantoux;
• niños con reacción hiperérgica de Mantoux.

Estos niños deben visitar a un especialista a más tardar una semana después de la prueba de Mantoux.

¿Qué pruebas se deben realizar en la visita al fisiopediatra?

Si ha concertado una cita para su hijo con un fisiopediatra, no se apresure a realizar ninguna prueba: el médico decidirá qué y cuándo debe hacerle el niño y también le explicará la conveniencia de determinadas pruebas.

Si va a consultar a un fisiopediatra porque le preocupan los resultados de la radiografía o el análisis de sangre de su hijo, asegúrese de llevar estos informes. El médico evaluará los resultados y le explicará de inmediato si debe preocuparse. En tal caso, podrían requerirse diagnósticos adicionales, a los que su hijo deberá someterse.

Procedimiento de examen estándar para un niño con sospecha de tuberculosis:

• Análisis de sangre. Si hay alguna enfermedad (aumento de la VSG, linfopenia).
• Realizar una prueba de esputo para detectar bacilos de tuberculosis. En presencia de tuberculosis, se encuentran en el esputo en cantidades variables.
• Preparación de una prueba de tuberculina. En presencia de patología tuberculosa, una inyección subcutánea de 20 TE produce una reacción hiperérgica.
• Realización de una radiografía o tomografía. Si existe patología, se detectan ganglios linfáticos intratorácicos agrandados.
• Al realizar una broncoscopia se detecta una deformación de las vías respiratorias, a veces se nota una fístula o una obstrucción.

¿Qué métodos diagnósticos utiliza un fisiopediatra?

Los siguientes métodos se pueden utilizar para detectar la infección de tuberculosis en el cuerpo de un niño:

• Método bacterioscópico. Este método incluye la microscopía óptica mediante tinción de Ziehl-Neelsen, así como la microscopía luminiscente con fluorocromos. La ventaja de este método reside en la rapidez de obtención de resultados y su rentabilidad.
• Método de cultivo. Consiste en la siembra de preparaciones patológicas, generalmente en medio de cultivo de huevo. Para obtener resultados más precisos, la siembra puede realizarse en diversos medios, incluidos los líquidos. El crecimiento de la flora patógena se observa durante 10 semanas.
• Prueba biológica. La esencia de este método consiste en introducir material patológico en una especie de cobaya altamente sensible.
• Método genético molecular. Este método incluye la reacción de PCR y el diagnóstico de la tuberculina (prueba de Mantoux).
• Método de enzimoinmunoensayo. Este método de investigación demuestra la cantidad de antígenos y anticuerpos en la sangre del niño.
• Realización de la prueba Clinispot-TB. Esta es la prueba de laboratorio más reciente que determina la cantidad de linfocitos T que liberan interferón gamma al entrar en contacto con antígenos del bacilo de la tuberculosis. Este método es muy sensible y permite detectar incluso linfocitos T aislados, lo que permite identificar la fase latente del proceso tuberculoso, así como su presencia en niños con una respuesta inmunitaria reducida. La sensibilidad de esta prueba, comparada con la prueba intradérmica, es del 96 % frente al 69 %.

La determinación del cultivo es difícil de realizar en pacientes pediátricos, pero con el uso de nuevas pruebas diagnósticas, se ha hecho posible hacer un diagnóstico preciso y oportuno.

Entre los métodos de investigación adicionales cabe destacar los siguientes:

• Realización de un análisis general de sangre y orina;
• evaluación tomográfica de rayos X de tórax;
• Ecografía de órganos internos, incluidos los riñones;
• Ecografía de los ganglios linfáticos.

¿Qué hace un fisiopediatra?

Un médico fisiopediatra puede realizar varios tipos de actividades, entre ellas:

• medidas preventivas;
• procedimientos de diagnóstico;
• terapia de enfermedades tuberculosas;
• labores educativas y de crianza;
• actividades de gestión y organización;
• trabajo de investigación.

Además, la competencia de un fisioterapeuta puede incluir:

• promoción de un estilo de vida y una alimentación saludables, el mantenimiento de condiciones de vivienda adecuadas, la importancia del ejercicio físico y el deporte para la formación de una nación sana;
• aplicación de medidas preventivas para evitar el desarrollo de una epidemia o infección de niños sanos que entren en contacto con portadores del bacilo de la tuberculosis;
• diagnóstico precoz, detección de signos típicos de la enfermedad, así como de manifestaciones asintomáticas y atípicas de la tuberculosis, basado en métodos propedéuticos e instrumentales-de laboratorio;
• proporcionar atención de emergencia en condiciones críticas;
• participación en la educación higiénica de los niños, especialmente en familias donde hay un paciente con tuberculosis;
• Organización de eventos preventivos y explicativos masivos, realizándolos en instituciones educativas preescolares y escolares, clínicas infantiles, hospitales y dispensarios;
• Prevención sanitaria y específica de la infección tuberculosa.

¿Qué enfermedades trata un fisiopediatra?

Un fisiopediatra trata todas las formas de infección tuberculosa que se pueden detectar en niños. La forma más común de tuberculosis detectada en la infancia es la local, en particular la afectación de los ganglios linfáticos intratorácicos: esta patología afecta los ganglios linfáticos de las raíces pulmonares y el mediastino.

Entre otras infecciones infantiles que caen dentro de las competencias del fisiopediatra se pueden destacar las siguientes:

• tuberculosis pulmonar;
• tuberculosis linfohematógena generalizada;
• lesiones tuberculosas del sistema nervioso central (manifestaciones de meningitis y tuberculoma);
• forma tuberculosa de leptomeningitis (daño a la médula espinal);
• lesiones tuberculosas de los ganglios linfáticos (subclavios, cervicales, axilares, amigdalinos, etc.);
• lesiones tuberculosas del sistema esquelético (signos de espondilitis tuberculosa, dactilitis, artritis);
• forma congénita de tuberculosis, infección postnatal;
• lesiones tuberculosas del sistema urinario, tracto gastrointestinal, ganglios linfáticos intraabdominales, etiología tuberculosa de la peritonitis;
• lesiones tuberculosas de la piel, pericardio, amígdalas, oído medio, etc.

Un médico fisiopediatra sabe cómo realizar exámenes clínicos de un niño con tuberculosis, cómo hacer un diagnóstico e identificar la forma de la enfermedad, cómo determinar el contingente que está sujeto al monitoreo obligatorio para la tuberculosis.

Consejos de un fisiopediatra

Para proteger a su hijo de contraer tuberculosis accidentalmente, debe seguir algunas reglas:

• Si en el entorno del niño se encuentra una persona con infección de tuberculosis, se le debe aislar y se deben realizar todos los métodos de desinfección necesarios en la habitación;
• Los padres no deben negarse a vacunar a sus hijos ni a realizarles pruebas de tuberculina para detectar el bacilo de la tuberculosis. Estas pruebas contienen el bacilo de la tuberculosis destruido y son absolutamente inocuas para el bebé.
• El niño debe vivir y pasar tiempo en lugares que cumplan con las normas sanitarias e higiénicas generalmente aceptadas. Su habitación debe estar limpia, iluminada y ventilada.
• Es necesario proporcionar al bebé una alimentación sana y nutritiva para que el organismo en crecimiento no sufra falta de vitaminas y la inmunidad del niño sea capaz de resistir diversas infecciones;
• Es necesario enseñar al niño a observar las reglas de higiene personal desde la infancia;
• Permita que su hijo se relaje activamente, juegue, tome el sol, camine por el parque y se fortalezca;
• Recuerde: los productos comprados en mercados informales deben lavarse bien y, si es posible, rociarse con agua hirviendo. La leche comprada con las manos debe hervirse.

Un fisiopediatra aconseja: si sospecha que su hijo tiene una infección, consulte a un médico. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mejor será el pronóstico.