Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
pie zambo
Último revisado: 05.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
El pie zambo es una afección en la que el pie se deforma y se gira hacia adentro o hacia afuera. El pie se desvía del eje longitudinal que recorre la espinilla. El pie zambo puede ser adquirido o congénito. Quienes lo padecen no son los únicos. Muchas personas famosas padecieron esta extraña enfermedad. Entre ellas se encontraban el famoso emperador romano Claudio, el faraón egipcio Tutankamón y el mundialmente famoso Tamerlán, conocido como el gran cojo. ¿Cuáles son las causas del pie zambo y cómo se trata, si es que se trata?
¿Qué es el pie zambo?
El pie zambo, clasificado como congénito, se produce debido a ciertas enfermedades: displasia esquelética, como disostosis, artrogriposis y osteocondrodisplasia. El pie zambo también puede estar causado por defectos y malformaciones del aparato de soporte, como la ectromelia longitudinal unilateral o bilateral.
Los médicos diagnostican el pie zambo como una enfermedad independiente. El mayor porcentaje de casos de pie zambo son congénitos, con otras deformidades en las piernas o los brazos. El pie zambo puede progresar si no se toman medidas.
Si el pie zambo es claramente visible, el pie está girado hacia adentro. El borde exterior del pie está girado hacia atrás y hacia abajo. El borde interior del pie está girado hacia arriba. La parte posterior del pie está girada hacia abajo y hacia adelante. La planta del pie está girada hacia arriba y hacia atrás. En cuanto a la supinación, está tan alterada que el talón a veces toca la parte interna de la tibia.
El pie zambo también se caracteriza por la torsión de los huesos de la espinilla hacia afuera o por la flexión de la planta del pie. Simultáneamente, se forma un surco transversal en el centro de la parte interna del pie, llamado surco de Adams.
El pie zambo también puede estar acompañado de protuberancias o huesos en los pies, lo que se denomina hallux valgus. Los médicos distinguen los grados de pie zambo: leve, moderado y severo. En el caso del pie zambo leve, se conservan los movimientos del tobillo, por lo que la deformación del pie se puede corregir fácilmente. En el caso del pie zambo moderado, los movimientos del pie ya no son tan fáciles y es necesario corregirlos; la enfermedad se puede combatir, pero solo parcialmente. En el caso del pie zambo severo, se requiere cirugía; los métodos manuales no son eficaces.
Cuando a una persona se le diagnostica pie zambo, no solo se altera la forma del pie, sino que también se limitan sus funciones, especialmente el movimiento, no solo del pie, sino de toda la pierna.
Pie zambo adquirido
Código CIE-10
M21.S. Mano adquirida en forma de diente, mano zamba, pie hueco (con arco alto) y pie torcido (pie zambo).
El pie zambo adquirido se desarrolla con mucha menos frecuencia que el pie zambo congénito.
¿Qué causa el pie zambo adquirido?
Las causas del pie zambo pueden ser daños en los huesos del pie y la metaepífisis distal de las espinillas, quemaduras, procesos inflamatorios agudos y crónicos, parálisis flácida y espástica, etc. Por lo tanto, es necesario no solo determinar el tipo de deformación, sino también aclarar la anamnesis y estudiar cuidadosamente la naturaleza de la enfermedad que precede a la deformación.
¿Cómo se trata el pie zambo adquirido?
La elección del tratamiento en cada caso específico es individual. En caso de pie zambo adquirido, no se debe confiar en el éxito del tratamiento con vendajes de yeso y vendajes graduales.
En el pie zambo paralítico debido a daño del nervio peroneo y los músculos, o poliomielitis, la deformidad se corrige restaurando los tendones y el nervio dañado o trasplantando el tendón del músculo tibial anterior o posterior a la superficie externa del pie. Es posible la artrodesis. En niños mayores, la artrodesis subastragalina y calcáneo-tuberosa ofrece resultados favorables.
En caso de deformaciones cicatriciales post quemaduras, es necesario extirpar cicatrices, restaurar tendones y realizar autoinjertos de piel.
Las deformidades postraumáticas y post-osteomielitas pueden eliminarse mediante osteotomías correctivas con cirugías plásticas óseas, a menudo utilizando diseños individuales del aparato de Ilizarov.
Causas del pie zambo
Existen diferentes causas del pie zambo según la clasificación médica. El pie zambo puede deberse a factores genéticos como el síndrome de Edwards, un defecto genético que afecta al cromosoma 18. Las niñas tienen tres veces más probabilidades de padecer este defecto que los niños. Los niños con mayor riesgo son los hijos de madres mayores de 45 años.
La influencia genética en los defectos del pie aumentará con cada nacimiento posterior de un niño con pie zambo. Anteriormente, se asumía que el pie zambo podía ser causado por influencias externas en el cuerpo de la madre al final del último trimestre del embarazo. Al mismo tiempo, la duración del embarazo puede ser más larga de lo normal en muchos casos.
Teorías del pie zambo
Existen varias teorías sobre la causa del pie zambo. Puede ser hereditario o estar causado por un defecto en el óvulo durante la concepción. En ocasiones, el pie zambo se produce como resultado de una parálisis. En su forma leve, el pie zambo causa cambios menores en la estructura del pie; en casos más graves, se requieren tratamientos ortopédicos. Aunque el pie zambo suele ser congénito, en ocasiones, en niños mayores, puede deberse a un traumatismo o a la polio.
Tratamiento: consecuencias y perspectivas
El tratamiento general a menudo no es suficiente para corregir el pie zambo en un niño. Puede ser necesaria una cirugía para corregir la estructura de los tendones, ligamentos y articulaciones del pie y el tobillo. Normalmente, antes de los 9 o 12 meses, la cirugía suele corregir el pie zambo.
Es beneficioso para los músculos del pie del bebé intentar devolverlo a su posición correcta en caso de pie zambo, y generalmente se usan zapatos o aparatos ortopédicos especiales para caminar durante un año o más después de la cirugía. Es probable que la cirugía produzca mayor rigidez en las piernas que el tratamiento convencional, especialmente con el tiempo.
Si el pie zambo no se trata
Sin tratamiento, el pie zambo infantil puede causar cambios graves, incluso discapacidad, pero con tratamiento, el niño puede tener pies casi normales. Podrá correr y jugar sin dolor y usar calzado normal. El pie zambo corregido aún no será perfecto, pero suele reducir el tamaño del pie y la movilidad del pie en comparación con un pie normal. Los músculos de la pantorrilla de la pierna zamba también se reducen.
Estudios a largo plazo sugieren que, en algunos casos de pie zambo, podrían requerirse cirugías adicionales. Si bien existe controversia médica sobre la eficacia de estas cirugías, dada la prevalencia de recurrencias tras cirugías previas.
Personajes famosos con pie zambo
- El famoso político de la Guerra Civil Thaddeus Stevens
- El comediante Damon Wayans
- Los futbolistas Steven Gerrard y Miguel Riffo
- El famoso jugador de hockey Matt Lloyd
- El matemático y premio Nobel Perelman
- El matemático Ben Greenberg
- Dirigida por Jennifer Lynch
- Los poetas románticos británicos George Gordon y Lord Byron
- El comediante, músico y actor Dudley Moore
El ministro de propaganda nazi, Joseph Goebbels, nació con una deformidad en el pie, tras una operación fallida para extirpar una infección bacteriana tras una osteomielitis, que los médicos confundieron con un pie zambo. Caminaba con una pierna acortada.
[ 8 ]
Peculiaridades
Sin tratamiento, quienes padecen pie zambo a menudo no pueden caminar debido a la deformidad del tobillo, ya sea en uno o ambos a la vez. Este es un defecto congénito que afecta aproximadamente a una de cada 1000 personas que nacen con este defecto. En aproximadamente el 50 % de los casos, el pie zambo es bilateral. En la mayoría de los casos, no se trata de una enfermedad aislada. Se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, en una proporción de 2:1. El pie zambo también se presenta en animales, especialmente en caballos.
Tratamiento del pie zambo
El pie zambo se trata con ayuda de manipulaciones pediátricas; también se necesitan los servicios de un fisioterapeuta, un cirujano ortopédico y un traumatólogo.
A veces se necesitan aparatos ortopédicos para mantener las piernas en la posición correcta. También puede ser necesario usar yesos o férulas en las rodillas y los tobillos. Otras opciones ortopédicas incluyen métodos conservadores, que los traumatólogos de nuestro país suelen recomendar.
Enlucido paso a paso
Primero, el médico masajea el pie mediante manipulación manual. Sin embargo, las técnicas enérgicas están contraindicadas: se requieren manipulaciones suaves, sin forzar la postura. Una vez que el pie se haya corregido ligeramente, se corrige gradualmente su posición y se coloca una bota de yeso. Esta se coloca en la pierna ligeramente por encima del pie y de la rodilla. Transcurrido cierto tiempo, el médico retira la bota y vuelve a trabajar con el pie, corrigiendo aún más su posición. Luego, se coloca otra bota de yeso, y así sucesivamente durante varias etapas más.
Este tratamiento se utiliza durante el primer año de vida del niño o la niña y se prolonga durante un año. Por lo general, el pie recupera su forma normal. Posteriormente, el niño necesita calzado ortopédico para evitar que el pie vuelva a la posición incorrecta. De lo contrario, el pie crecerá y, con zapatos incómodos, corre el riesgo de deformarse.
Tiempos de recuperación del pie
En las diferentes etapas del tratamiento y en las distintas instituciones médicas, la duración del mismo varía. Los ortopedistas que siguen métodos de tratamiento conservadores pueden insistir en enyesar el pie ocasionalmente hasta los 14 o 15 años. Sin embargo, a veces se recurre al tratamiento quirúrgico. Posteriormente, la recuperación del pie puede tardar hasta seis meses. Sin embargo, la operación debe realizarse a una edad temprana, entre los tres y los seis meses.
También se puede recurrir a la cirugía plástica de tendones según Zatsepin. A continuación, se coloca un yeso en la pierna durante 3 meses, aplicándose este yeso por encima de la rodilla. Tras retirar el vendaje, se realiza una rehabilitación. Posteriormente, se coloca el yeso de nuevo durante 3 meses y se realiza otra rehabilitación.
Por supuesto, el tiempo de recuperación varía según el caso, pero en la mayoría de los casos no se requiere una cirugía extensa para tratar el pie zambo. Las cirugías extensas pueden provocar la formación de tejido cicatricial en la pierna del niño. Las cicatrices pueden causar problemas de crecimiento funcional y estéticos en la pierna, ya que el tejido cicatricial interfiere con el movimiento normal. Un niño sometido a cirugías extensas, en promedio, se somete a dos cirugías adicionales para corregir los problemas mencionados.
Tratamiento del pie zambo sin cirugía
El tratamiento del pie zambo debe comenzar casi inmediatamente después del diagnóstico para tener posibilidades de éxito sin cirugía. En los últimos 10 a 15 años, se han logrado grandes avances en la corrección del pie zambo sin cirugía.
La fisioterapia funcional, que consiste en estirar los tendones y músculos del pie y colocarlo en la posición correcta, se ha utilizado con frecuencia durante la última década. En comparación con los pacientes sometidos a cirugía, las manipulaciones no quirúrgicas del pie son más efectivas. Los resultados de estos estudios se han presentado en congresos nacionales e internacionales, como el Simposio Internacional sobre Pie Zambo de la Sociedad de Ortopedia Pediátrica de Norteamérica.
Grapas
Tras la corrección de los resultados, el mantenimiento del pie puede requerir trabajo a tiempo completo (24 horas al día). Se obtienen buenos resultados con el uso de una férula y ortesis en ambos pies, independientemente de la localización del pie zambo (si se encuentra en un lado o en ambos), durante varias semanas después del tratamiento.
Parte del tiempo se pasa usando ortesis (generalmente por la noche durante 12 horas), hasta por 4 años. Sin una corrección continua del pie, es casi seguro que el pie zambo reaparecerá, ya que los músculos que lo rodean pueden tirarlo hacia atrás a una posición incorrecta.
Aproximadamente el 20% de los niños pueden requerir corrección quirúrgica del tendón del pie después de dos años de manipulación manual. Esto requiere anestesia general y una intervención quirúrgica menor, evitando las articulaciones de las piernas.
Botox
El bótox también se utiliza como alternativa a la cirugía. El bótox es el nombre de la toxina botulínica tipo A, una sustancia química que afecta los nervios de la pierna que controlan los músculos. Esto debilita los músculos al impedir las contracciones. Como parte del tratamiento del pie zambo, se inyecta bótox en la pantorrilla de los niños. Durante aproximadamente una semana, el bótox debilita el tendón de Aquiles. Esto permite que el pie vuelva a su posición normal en un plazo de 4 a 6 semanas sin necesidad de cirugía.
La debilidad muscular causada por las inyecciones de bótox suele durar de 3 a 6 meses. A diferencia de la cirugía, el bótox no tiene efectos a largo plazo. La mayoría de los tipos de pie zambo se pueden corregir con una sola inyección de bótox. Se puede aplicar otra inyección si es necesario. No quedan cicatrices ni daños a largo plazo en el pie después del bótox.
Pie zambo en bebés sanos
Con mucha frecuencia, el pie plano y el pie zambo se presentan en niños y niñas sanos. Los médicos detectan desviaciones de la normalidad al caminar, como la eversión del pie. El pie zambo en niños puede ser claramente visible o no ser visible en absoluto. Si un niño coloca los pies incorrectamente al caminar, pero no se queja de nada, es motivo suficiente para consultar a un traumatólogo.
Si el médico permite que los niños se muevan de forma normal y activa, entonces el baile puede ayudar a lidiar con el pie zambo; el niño puede caminar descalzo sobre guijarros, arena, pila (solo dura), jugar juegos que tienen como objetivo fortalecer los músculos de la pantorrilla y los pies.
Existen varios juegos eficaces que pueden ayudar a los niños y niñas a afrontar los defectos de los pies.
[ 14 ]
Juego de fantasmas
Con este juego, se puede desarrollar la coordinación de movimientos y fortalecer los músculos de las piernas del niño. Una sábana blanca y una alfombra grande con una superficie afelpada y dura ayudarán al niño a jugar de forma beneficiosa.
Una persona (un adulto) se cubre con una sábana, representando el papel de un fantasma. El niño se quita los zapatos e imita todas las acciones del fantasma, que se mueve por la habitación. El fantasma puede correr, caminar, sentarse, quedarse quieto; el niño hace lo mismo para que el fantasma no lo note.
El niño repite todas las acciones del fantasma en silencio, de puntillas, para entrenar los músculos de las piernas. Cuando el fantasma se da la vuelta, el niño debe defenderse saltando sobre una pierna. Esto entrena y fortalece los músculos de las piernas.
"Pescando con piernas"
Este ejercicio es ideal para el pie zambo, ya que entrena los pies y los tobillos. Coloque al niño en una silla, como si estuviera en la orilla del río, y desde allí pescará. Pero no con las manos, sino con las piernas. Coloque varios objetos a su alrededor, de modo que pueda cogerlos con los dedos. Esto es lo que hará el niño y, al mismo tiempo, corregirá la forma del pie.
Este juego debe practicarse todos los días, así el pie zambo del niño se enderezará y la movilidad de los dedos aumentará.
[ 15 ]