Química, térmica, quemaduras solares de la piel de los pies: grados, primeros auxilios, cómo tratar

Una quemadura es una lesión cutánea abierta causada por factores externos. Puede ocurrir en cualquier zona de la piel, incluida la pierna.

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Causas quemadura en el pie

Los principales factores que provocan una quemadura en el pie son los siguientes:

• Térmico: fuego abierto, contacto con objetos o líquidos calientes, fricción.
• Eléctrico: arco que surge de una corriente de alto voltaje, corrientes de bajo voltaje en aparatos eléctricos, descarga de un rayo.
• Frío: heladas fuertes, contacto con objetos metálicos durante heladas fuertes, contacto con gases fríos (oxígeno líquido).
• Químicos: productos químicos domésticos (blanqueadores, ácidos, álcalis, etc.)
• Quemaduras por radiación: quemaduras causadas por exposición prolongada al sol; exposición prolongada a los rayos ultravioleta; exposición a la radiación radiactiva.

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Factores de riesgo

Los factores que contribuyen a la aparición de quemaduras en las piernas son:

• Infancia.
• Falta de supervisión de los niños.
• Baja cultura socioeconómica.
• Malos hábitos (tabaquismo, adicción al alcohol o drogas).
• Calidad, antigüedad del local, vivienda u oficina.
• Aparatos eléctricos defectuosos.
• Presencia de focos de incendio abiertos.
• Trabajos en talleres calientes, trabajos de soldadura, producción relacionada con la preparación de alimentos, trabajos de construcción, etc.
• Utilización de agua con temperatura superior a 50 grados.

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Patogenesia

Los impulsos dolorosos en las quemaduras alteran la función reguladora del sistema nervioso, con una alteración de la actividad de los sistemas respiratorio y vascular. Esto se traduce en una disminución del tono vascular, una disminución de la permeabilidad capilar y una disminución del volumen plasmático, espesamiento de la sangre, hipoproteinemia e hipocloremia.

La proteína desnaturalizada ingresa al torrente sanguíneo, lo que provoca intoxicación. Posteriormente, se desarrolla una intoxicación purulenta, causada por la microflora patógena y la acumulación de toxinas.

En pacientes con lesiones graves, se altera todo tipo de procesos metabólicos, lo que conduce al desarrollo de hipoproteinemia, azoemia, hipercalemia y alteración del equilibrio ácido-base.

Las manifestaciones generales dependen de la zona de la lesión. En quemaduras de hasta el 10% de la lesión, solo se presentan manifestaciones locales, con una reacción corporal a corto plazo: dolor en la zona afectada, hipertermia, cefalea, leucocitosis y deterioro del estado de salud.

Si la superficie quemada cubre un área de hasta el 30% de la superficie corporal, pueden aparecer manifestaciones bastante graves de enfermedad por quemaduras.

En términos porcentuales, el daño por quemaduras en ambas piernas de un adulto equivale al 38% de todo el cuerpo.

Si la quemadura es superficial y cubre un área de más del 10 % del cuerpo humano en adultos y del 5 % en niños, y en caso de lesiones profundas, del 5 % en adultos y hasta el 2,5 % en niños, tras proporcionar primeros auxilios, se requiere asistencia médica obligatoria con posterior hospitalización. Estas quemaduras deterioran el estado general, ponen en peligro la vida del paciente y pueden requerir intervención quirúrgica.

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Síntomas quemadura en el pie

El primer síntoma de una quemadura es dolor intenso e hinchazón en la zona afectada. Dependiendo del agente causante, se forman ampollas o lesiones ulcerativas erosivas. En casos graves, se produce necrosis tisular. Las quemaduras se dividen en profundas y superficiales. La evolución de la enfermedad por quemaduras está estrechamente relacionada con la superficie y la profundidad del daño tisular. Hoy en día, se suele clasificar las quemaduras según los cambios patológicos en los tejidos afectados.

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Etapa

Las quemaduras en las piernas, así como en otras partes del cuerpo, se dividen en los siguientes grados:

• Quemadura de pierna de primer grado. Esta lesión se caracteriza por enrojecimiento e hinchazón en la zona de contacto con la sustancia u objeto que causó la quemadura. Pueden aparecer pequeñas ampollas con líquido.
• Quemadura de segundo grado en la pierna. Los signos característicos son enrojecimiento, hinchazón, ampollas de varios tamaños que revientan y costras secas en la superficie ulcerada.
• Quemadura de pierna de tercer grado. Los signos de primer y segundo grado pueden presentarse simultáneamente. El signo característico es una lesión profunda que afecta la piel, las fibras musculares y los huesos, con la formación de una costra. Las quemaduras de esta categoría se dividen en grados 3-a y 3-b.
• 3.er grado: daño grave a la piel, pero no en todo su espesor. Las capas profundas de la piel, las glándulas sudoríparas y sebáceas, y los folículos pilosos conservan su viabilidad.
• Grado 3-b: necrosis de la piel con formación de una costra necrótica.
• La quemadura de cuarto grado en la pierna se considera la más grave de las quemaduras, acompañada no solo de la muerte de la piel, sino también de la necrosis de fibras musculares, tendones y huesos.

Teniendo en cuenta las peculiaridades del tratamiento de las quemaduras en las piernas, se dividen en dos grupos:

• La primera incluye quemaduras superficiales leves de tercer grado, caracterizadas por la muerte de las capas superficiales de la piel. Estas quemaduras pueden tratarse con métodos conservadores.
• El segundo grupo incluye las quemaduras de grado 3B y 4, cuyo tratamiento es imposible sin métodos quirúrgicos.

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Formas

El tipo de quemadura depende directamente de la causa que provocó su aparición.

Las quemaduras térmicas en las piernas se producen por el contacto con diversas fuentes de calor: líquidos calientes, llamas, vapor, objetos calientes.

Según las estadísticas, las quemaduras por llama ocupan el primer lugar.

La causa de las quemaduras solares en las piernas es la radiación ultravioleta de onda larga y media (tipo A o B). En la zona afectada se presenta picor, enrojecimiento, hinchazón, ampollas de diferentes tamaños e infección cutánea.

Los signos de una quemadura de este tipo pueden aparecer en media hora. Los síntomas típicos se desarrollan durante el primer día. Se produce una infección secundaria de la superficie afectada, acompañada de dolor. El picor aparece unos días después de la lesión y la descamación comienza entre 4 y 6 días después.

Una quemadura en la pierna por agua hirviendo es un tipo de quemadura térmica. La gravedad del daño depende de la ubicación. Una quemadura en el pie sana más rápido que una en el muslo. Una quemadura en el muslo es más peligrosa porque el daño es más profundo incluso con una exposición breve al agua caliente. Si han pasado menos de 3 horas desde la quemadura, se debe mantener la pierna quemada bajo un chorro de agua fría (no aplicar hielo).

Quemaduras en las piernas por fuego. Las quemaduras térmicas en las extremidades se producen por el manejo descuidado de llamas abiertas, el contacto con objetos calientes o al extinguir un incendio sin ropa adecuada. Si se produce una quemadura en la pierna por contacto con fuego abierto, es necesario extinguir primero la llama y retirar con cuidado los restos de ropa del paciente, pero sin retirar las telas de la herida. Si presenta daño tisular profundo o una herida extensa, traslade a la víctima a un centro médico lo antes posible.

Una quemadura en la pierna por soldadura puede ocurrir con cualquier tipo de soldadura (gas o arco eléctrico), debido a que todas emiten calor. Durante la soldadura, la persona se expone a otros tipos de radiación (infrarroja, ultravioleta).

Los soldadores profesionales saben lo que ocurre cuando no se siguen las normas de seguridad. Hay circunstancias en las que incluso los profesionales pueden sufrir quemaduras. Si el trabajo lo realizan soldadores aficionados, a menudo descuidan el equipo de protección y solo usan una máscara protectora. Cabe destacar que durante estos trabajos, no solo se daña la zona de los ojos, sino también otras partes del cuerpo.

Las quemaduras derivadas de trabajos de soldadura pueden ser de origen térmico, leve, químico o complejo. Cualquier parte del cuerpo que no esté protegida con ropa especial puede lesionarse durante los trabajos de soldadura.

Quemadura química en la pierna. Si la quemadura se produce por contacto con una solución ácida o alcalina, aparecerá una costra en la zona afectada. Esta será blanda y suelta, de color blanquecino, y sus bordes no se distinguirán del tejido sano. Al entrar en contacto con la piel, la quemadura será superficial, mientras que al entrar en contacto con álcalis, será más profunda.

Al exponerse a ácidos de diferente composición química, las zonas afectadas adquieren un color diferente. Con base en esto, es posible determinar qué ácido causó la quemadura: el ácido nítrico produce un color verde amarillento o amarillo parduzco; el ácido acético, un marrón oscuro; el ácido clorhídrico, amarillento; el peróxido de hidrógeno concentrado, gris; al entrar en contacto con el ácido carbólico, la zona afectada se vuelve primero blanca y luego marrón. En el caso de una quemadura química en las piernas, es importante tener en cuenta que, incluso después de eliminar el agente provocador, el cuerpo continúa absorbiendo sustancias tóxicas durante un tiempo. Por lo tanto, es imposible determinar con precisión el peligro de una quemadura durante las primeras horas. Es posible diagnosticar correctamente la gravedad de la lesión y establecer un diagnóstico preciso en una semana. Después de este tiempo, un signo característico de una quemadura química será la supuración de la costra. La gravedad de la quemadura se asocia con la extensión de la superficie de la lesión y su penetración en los tejidos subyacentes. Cuanto más profunda y extensa sea la zona afectada, más peligrosa es la quemadura para la salud. Los primeros auxilios para una quemadura química consisten en lavar la zona afectada con agua corriente fría durante media hora. La excepción son las quemaduras químicas con cal viva o compuestos de aluminio. En estos casos, se evita el contacto con el agua.

Quemaduras por gasolina en la pierna. Según las estadísticas, en el 50% de los casos, las quemaduras se deben a la exposición a llamas de alta temperatura. Esto incluye una fogata, la llama de una estufa, el manejo descuidado de un soplete durante un incendio o la ignición de gasolina o sus vapores. Una quemadura por gasolina en la pierna ocurre cuando un recipiente con líquido inflamable se vuelca accidentalmente cerca de una llama abierta. En este caso, es necesario extinguir la llama rápidamente. Nunca corra demasiado, ya que la llama se intensificará. Es necesario verter agua sobre la zona afectada. Si no hay agua, puede cubrir la extremidad con un paño grueso o una manta para bloquear el acceso de oxígeno al fuego. La gravedad de la quemadura depende de la rapidez con la que se presten los primeros auxilios. Si se trata de una quemadura de grado I-II, lave la zona afectada con agua durante 20 minutos y aplique un vendaje estéril y flexible. En caso de quemadura grave, la víctima debe ser trasladada al hospital.

Quemaduras en los pies por el hormigón. Al preparar y trabajar con mezclas de hormigón que contengan productos químicos, se deben observar las precauciones de seguridad y las precauciones contra quemaduras, y se debe evitar la intoxicación. No permita que trabajen personas con lesiones cutáneas (abrasiones, arañazos o irritaciones) para evitar complicaciones derivadas de estas lesiones y quemaduras. Algunos constructores principiantes trabajan descalzos. Esto está estrictamente prohibido, ya que las mezclas de hormigón pueden contener cal y aditivos alcalinos que pueden causar quemaduras graves en los pies. Por lo tanto, al preparar o colocar mezclas de hormigón, los trabajadores deben usar ropa especial, gafas protectoras y botas de goma.

Quemaduras en las piernas causadas por hierbas. A menudo, al relajarse en el bosque, el parque o la casa de verano, se puede encontrar una planta como la ortiga. Se diferencia de otras hierbas y malezas en que puede causar quemaduras en piernas, brazos y otras partes del cuerpo que no estén protegidas por la ropa o el calzado.

La quemadura por ortiga causa molestias y, en personas con mayor sensibilidad, reacciones alérgicas. Existen alrededor de 45 especies de esta planta herbácea. Su área de distribución son las latitudes con clima templado cálido. También se le conoce como zhaluga, strekanka y kostarka.

La picadura de esta planta se produce porque la ortiga contiene células urticantes en su estructura, las cuales contienen knedocili (cerdas duras especiales). Al tocarlas, la célula explota y los filamentos urticantes se enderezan y golpean a la víctima, inyectando una sustancia tóxica. La parte superior de estas células contiene sales de silicio, y en su interior ácido fórmico, colina e histamina. Al penetrar estas sustancias en el cuerpo humano, se produce una intensa sensación de ardor.

Para ayudar a una víctima de una quemadura por ortiga, es necesario enfriar la zona afectada con agua fría o hielo. Luego, lubrique con ungüentos refrescantes (Fenistil, Psilobalsam). Si se produce una reacción alérgica, es necesario tomar antihistamínicos como Zodak, Loratadina, etc., según las instrucciones. Si se producen reacciones alérgicas graves (por ejemplo, edema de Quincke), acuda inmediatamente al hospital más cercano.

Otra planta que puede causar quemaduras en las piernas y otras partes del cuerpo es la cicuta mayor (o cicuta mayor). Existen alrededor de 70 especies de esta planta de la familia de las umbelíferas. Crece en las orillas de ríos, caminos y terrenos baldíos. Todas las partes de la planta son venenosas. A diferencia de la ortiga, que causa quemaduras inmediatas al contacto, la reacción del cuerpo a la sustancia tóxica furocamarina contenida en la cicuta mayor no ocurre de inmediato, sino después de aproximadamente un día. La zona del cuerpo afectada por la quemadura puede ser bastante extensa, con áreas ulceradas. Las quemaduras graves aparecen solo después de que la luz solar incide en las áreas del cuerpo que han entrado en contacto con el jugo de la planta. Se produce una reacción fotoquímica correspondiente, provocando una alergia.

Para brindar primeros auxilios antes de que llegue el médico en tal situación, es necesario:

• lavar la zona afectada con agua y jabón;
• desinfectar con alcohol o una solución débil de permanganato de potasio, furacilina;
• lubricar con pantenol;
• administrarle a la víctima un antihistamínico;
• No exponga la piel quemada a la luz solar.

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Complicaciones y consecuencias

Las quemaduras de diversos grados pueden causar complicaciones. Las quemaduras superficiales son leves, sanan rápidamente en una a tres semanas y tienen poco impacto en la salud general. La enfermedad por quemaduras es más grave si se lesionan los tejidos profundos. El daño tisular de más del 10 % en adultos y del 5 % en ancianos y niños se acompaña de alteraciones en el funcionamiento del organismo. El dolor intenso y una zona quemada extensa provocan sobreesfuerzo y agotamiento del sistema nervioso, lo que afecta el funcionamiento de sistemas como el cardiovascular, el inmunitario y el hemodinámico. Los pacientes experimentan alteraciones en los procesos de oxidación-reducción y metabólicos.

Durante el curso de la enfermedad por quemaduras, se distinguen las siguientes etapas: shock (alteración grave de las funciones corporales), toxemia (envenenamiento de la sangre), septicotoxemia (supuración de la herida) y convalecencia (recuperación).

La fase de shock es la reacción del organismo a un estímulo doloroso intenso, que provoca la alteración de los procesos hemodinámicos, el funcionamiento del sistema nervioso y el metabolismo del paciente. Este período se manifiesta en quemaduras, cuya superficie ocupa más del 10-15% de la superficie corporal. La duración de esta fase es de 1 a 4 días.

Toxemia por quemaduras. Aparece al segundo o tercer día de la lesión y dura de 7 a 8 días. Este período se caracteriza por una intoxicación grave causada por sustancias tóxicas provenientes de la descomposición de los tejidos quemados, toxinas bacterianas y productos de degradación de proteínas. La gravedad de este período depende de la naturaleza del daño tisular (la necrosis seca es más fácil, mientras que la necrosis húmeda es más grave debido a la intensa supuración de la herida). El final de esta etapa coincide con la aparición de supuración en la herida.

Periodo de septicotoxemia. Se considera que su inicio ocurre entre el décimo y el duodécimo día de la enfermedad. Este periodo se caracteriza por el desarrollo de lesiones infecciosas y putrefactas en la superficie de la herida, la absorción de toxinas de microorganismos y productos de descomposición del tejido muerto en el torrente sanguíneo. La superficie de la herida por quemadura puede infectarse por la piel y la ropa del paciente o por una infección nosocomial.

La etapa de recuperación, al igual que los períodos descritos anteriormente, no tiene un plazo preciso. La convalecencia cutánea, la normalización de la movilidad y la recuperación de las extremidades inferiores constituyen el inicio de la etapa de recuperación.

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Diagnostico quemadura en el pie

Las medidas de diagnóstico para una quemadura en la pierna incluyen un examen visual y una anamnesis detallada.

Durante una conversación con el paciente, es necesario establecer el tipo y la duración del contacto con el agente causante de la quemadura, tener en cuenta las razones que pueden aumentar o disminuir la fuerza de la reacción, la edad y el sexo del paciente.

Durante el examen, el médico presta atención a: el color de la piel; la presencia y el tipo de edema; la naturaleza de las ampollas; el flujo sanguíneo alterado; la presencia de tejido muerto y su estado.

Algunas de estas características se determinan visualmente, otras por los resultados de pruebas diagnósticas.

La sensibilidad al dolor se evalúa mediante: punciones con agujas, tocar la superficie de la herida con hisopos de algodón o gasa empapados en alcohol y arrancar el vello. El examen tiene en cuenta el nivel de consciencia del paciente y la posibilidad de disminución de la sensibilidad debido al uso de anestésicos.

Para determinar la zona afectada, los especialistas utilizan diversos métodos:

• Reglas: "nueves" y "palmas";
• Métodos – Dolinin, Land y Browder, Ariev, Esquema de Vilyavin.

La profundidad del daño depende significativamente de la temperatura del agente que causó la quemadura y de su exposición.

Los métodos instrumentales se utilizan ampliamente para diagnosticar quemaduras en las piernas:

• Pinchazos con aguja. Se tocan las zonas afectadas de la piel alternativamente con los extremos romo y afilado de la aguja para determinar si el paciente siente alguna diferencia al tacto. Si la quemadura en la pierna es de segundo grado, la sensibilidad aumentará (al tocar con la parte roma de la aguja, el paciente sentirá dolor). Si la lesión es de tercer grado, la sensibilidad disminuirá. En una quemadura cutánea profunda, los trastornos de sensibilidad se manifiestan con mayor intensidad; los pinchazos en toda la piel no causan dolor.
• Uso de tintes. Para determinar la profundidad de la lesión, se aplica un agente especial a la herida. En este caso, las quemaduras de primer y segundo grado se tiñen de rosado; si la lesión es profunda, se torna amarilla. En lesiones de tercer grado, se obtienen tonos intermedios.
• Método gammagráfico. Su principio es similar al descrito anteriormente, pero se utilizan isótopos radiactivos en lugar de colorantes.
• Impedanciometría (registro de la resistencia de la corriente alterna a diferentes frecuencias y fijación del coeficiente de polarización). En presencia de fenómenos destructivos en los tejidos, el coeficiente de polarización disminuye, lo que permite determinar la profundidad del daño.
• La termografía, realizada mediante una cámara termográfica, permite distinguir entre quemaduras profundas y superficiales.
• El sondeo IR se basa en la obtención y registro del flujo de luz reflejada del espectro infrarrojo y permite diferenciar la profundidad de la quemadura.

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Diagnóstico diferencial

Las quemaduras en la piel deben diferenciarse de otras enfermedades y debe determinarse con precisión el grado de la quemadura, porque de ello dependen las tácticas de tratamiento.

El diagnóstico de quemaduras de tercer y tercer grado es bastante difícil y se hace posible en una etapa más tardía, es decir, cuando se produce el rechazo del tejido muerto.

Es bastante difícil realizar un diagnóstico diferencial preciso de las quemaduras profundas en las etapas iniciales; es de carácter presuntivo.

El diagnóstico diferencial debe basarse en la evaluación de las manifestaciones clínicas locales. Se debe tener en cuenta el origen del agente y las condiciones en las que se produjo la quemadura. La ausencia de dolor a las punciones con aguja, la prueba de depilación, la desaparición de la vasamoción tras una breve presión con el dedo, etc., indican que la quemadura es al menos de grado 3b. Si se observa un patrón de venas subcutáneas trombosadas bajo una costra seca, la lesión es profunda (grado 4).

En las quemaduras químicas, los contornos de la herida son nítidos y suelen formarse vetas. La apariencia de la quemadura depende del tipo de sustancia química.

La mancha roja en la pierna parece una quemadura.

Si se encuentran manchas rojas en las extremidades inferiores, es necesario determinar la causa de su aparición para no perder de vista la aparición de una enfermedad grave.

Las manchas pueden localizarse en diferentes lugares: en las espinillas, las rodillas, los muslos, etc.

Los contornos y tamaños pueden variar. A veces aparecen manchas redondas que ocupan una zona extensa, y a veces una pequeña erupción. Los bordes de las neoplasias pueden ser borrosos o claramente definidos, convexos, lisos y planos.

Color: de rosado a carmesí.

La picazón y/o ardor son motivo de preocupación.

La temperatura corporal se eleva y aparecen escalofríos o fiebre.

Deterioro del estado general.

Las causas de la formación de manchas rojas en una o ambas extremidades pueden ser:

• reacciones alérgicas,
• enfermedades virales,
• infecciones por hongos,
• problemas de flujo sanguíneo,
• irritación debida a influencias mecánicas y químicas,
• diabetes mellitus,
• hemangioma.

Si se forma una o varias manchas rojas similares a una quemadura en una o ambas piernas, es muy posible que se trate de una neoplasia benigna. El hemangioma no causa picazón ni molestias. Se forma debido al entrelazamiento de vasos sanguíneos y, además de causar problemas estéticos, no causa daño al cuerpo humano.

Tratamiento quemadura en el pie

El resultado de una quemadura en la pierna depende de la idoneidad de las tácticas médicas durante todo el período de la enfermedad.

En caso de quemaduras de primer grado, basta con enfriar la zona afectada y desinfectarla (yodinol, pantenol). La recuperación se produce en 3-5 días.

En caso de quemaduras de segundo grado, la herida se trata con analgésicos (promedol, etc.). Las heridas cicatrizan en dos semanas.

Los pacientes con quemaduras de tercer y cuarto grado requieren tratamiento hospitalario. Todas las víctimas con quemaduras profundas y extensas requieren terapia de infusión-transfusión. Se utilizan soluciones de Ringer, plasma, hemodez, etc., para administrar el tratamiento antichoque y depurar el organismo. En caso de shock por quemaduras, se administran medicamentos que alivian el dolor y previenen la deficiencia de oxígeno. El tratamiento se realiza con antibióticos. Se pueden realizar procedimientos quirúrgicos si está indicado.

Ayuda para una pierna quemada

En caso de quemadura en la pierna, la secuencia de primeros auxilios es la siguiente:

• es necesario crear condiciones que detengan el acceso del agente que provocó la quemadura (extinguir la llama, liberar a la víctima de los efectos de la corriente, etc.);
• Retire cualquier prenda de ropa que esté fuera de la herida por quemadura;
• Aclarar las circunstancias en las que se produjo la quemadura en la pierna.
• En todas las quemaduras, excepto las químicas (causadas por cal o álcali), es necesario mantener la extremidad lesionada bajo agua fría (10-20 minutos), luego aplicar un vendaje estéril seco;
• en caso de quemaduras en las piernas con una gran superficie afectada, es necesario inmovilizar la extremidad con una férula o medios improvisados;
• En caso de quemaduras extensas, puede producirse un shock por quemadura. En este caso, se recomienda administrar a la víctima abundantes líquidos (agua, té, bebida de frutas, etc.). Una gran cantidad de líquido ayudará a aliviar la intoxicación que se produce cuando las toxinas generadas durante la degradación de la piel, los músculos y la celulosa entran en el torrente sanguíneo.
• El dolor intenso se puede aliviar con analgésicos (analgin, ibuprofeno, nurofen, paracetamol, etc.);
• En caso de quemaduras profundas y extensas en las piernas, es necesario llamar a una ambulancia; si esto no es posible, trasladar a la víctima al hospital más cercano mediante cualquier medio de transporte.

Antibióticos para una pierna quemada

En caso de quemaduras en las piernas, para evitar la propagación de la infección a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo, se realiza un tratamiento con antibióticos.

Para prevenir complicaciones causadas por infecciones bacterianas, los pacientes reciben tratamiento en la etapa de shock por quemaduras, toxemia y septicotoxemia. En estas etapas, se utilizan medicamentos con efectos tanto locales como sistémicos.

Los antibióticos se seleccionan teniendo en cuenta las características del organismo del paciente y los procesos que ocurren en la zona afectada. Los agentes más utilizados son los que contienen sulfadiazina argéntica, aplicaciones o apósitos con solución de yodovidona al 1%, Aquasept, geles y ungüentos con cloranfenicol. La selección de agentes antibacterianos con efecto sistémico se realiza de forma estrictamente individualizada y, en la mayoría de los casos, se recomienda para pacientes con lesiones profundas que cubran el 10% de la superficie corporal. Si las consecuencias de la infección son leves, se utilizan inyecciones intramusculares de antibióticos, y en casos graves, infusiones intravenosas.

En caso de daño óseo, los médicos recomiendan el uso de lincomicina. Durante el tratamiento de quemaduras en las piernas, se puede detectar una infección putrefacta. Se utiliza metronidazol para eliminarla. También se puede detectar microflora micótica. Se recetan nistatina o fluconazol para combatir la infección fúngica.

Un proceso infeccioso que aparece en una herida puede provocar complicaciones graves:

• reacción inflamatoria sistémica cuando microorganismos extraños entran en la sangre (sepsis);
• inflamación purulenta de la articulación;
• linfadenitis;
• linfangitis;
• inflamación del tracto urinario.

En la lucha contra la propagación de la infección en las quemaduras de pierna, el tratamiento antibacteriano es fundamental, lo que implica un control microbiológico semanal. La progresión grave de la enfermedad requiere el uso de una terapia antibiótica combinada con la prescripción simultánea de dos o tres fármacos.

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Vitaminas

Se recomienda tomar vitaminas de los grupos A, B, C, B para las quemaduras en los pies.

La vitamina E promueve la cicatrización de la piel sin dejar cicatrices. Además de su uso interno, puede aplicarse directamente sobre la herida después de enfriar la superficie quemada. Se debe aplicar una solución oleosa de vitamina E sobre la superficie quemada. Dosis: niños: 100-300 unidades, adultos: 200-800 unidades. Se recomienda el uso diario de esta cantidad de vitamina hasta la fase de recuperación.

La vitamina A es necesaria para la absorción de la vitamina E. Las dosis recomendadas son 25.000-50.000 U al día.

Vitamina C. Para aliviar el estrés, reducir la infección y estimular la restauración del tejido dañado, se recomienda tomar 100-1000 mg de vitamina C.

Las vitaminas del complejo B tienen un efecto calmante. La dosis diaria recomendada es de 10 a 50 mg de vitaminas B, B2 y B6.

Tratamiento de fisioterapia

Los métodos fisioterapéuticos se incluyen en el complejo de medidas terapéuticas para las quemaduras en las piernas. El impacto fisioterapéutico permite:

• inhibir la actividad vital de los microorganismos;
• acelerar el proceso de restauración de los tejidos epiteliales;
• aumentar el flujo sanguíneo en el lugar del impacto;
• para prevenir cicatrices post quemaduras;
• estimular el sistema inmunológico.

La irradiación ultravioleta se utiliza para quemaduras de primer y segundo grado en las piernas.

• Corrientes diadinámicas. Estos procedimientos se utilizan para aliviar el dolor.
• Durante la terapia abierta se recomiendan los baños de luz eléctrica en combinación con aeroionización mediante partículas cargadas negativamente.
• Las vendas de parafina promueven la rápida regeneración tisular. Tome una parte de aceite de semilla de algodón o aceite de pescado y tres partes de parafina. Aplique la mezcla caliente sobre la herida por quemadura. Luego, cúbrala con una gasa y un vendaje. Déjela actuar durante varios días. El procedimiento promueve una rápida cicatrización de la herida gracias a los efectos térmicos y de compresión.
• Terapia de ultrasonido (UZT). Se utiliza para aumentar la resistencia del cuerpo y disolver las cicatrices de quemaduras.
• La irradiación infrarroja estimula la circulación sanguínea mediante un efecto térmico. Esta terapia reduce la inflamación y promueve la regeneración tisular.
• Los baños de radón y sulfuro de hidrógeno se utilizan para disolver cicatrices y contracturas.
• Masaje. En la fase aguda, se recomienda el masaje reflejo segmentario, que tiene un efecto analgésico, alivia la hinchazón y reduce la acidosis tisular. Se recomienda el masaje de quemaduras durante el período de cicatrización. Después de los baños o aplicaciones de aceite y parafina, se utilizan frotaciones, caricias, estiramientos, aserrado y sombreado. La duración del procedimiento es de 5 a 20 minutos. Frecuencia: diaria o en días alternos.
• El masaje de ducha mejora el flujo sanguíneo y linfático, aumenta la inmunidad, tiene un efecto tónico, reduce el dolor, lo cual es necesario durante el período de recuperación de una quemadura.

Remedios populares

Los remedios caseros son especialmente eficaces para las quemaduras térmicas domésticas. Para que estas quemaduras sanen más rápido y no dejen marcas en la piel, es necesaria una atención oportuna y adecuada.

Para quemaduras térmicas leves, se puede usar almidón de patata. Aplique una capa gruesa de almidón sobre la zona afectada, cúbrala con algodón y venda sin apretar.

Las hojas frescas de col son eficaces para las quemaduras en los pies causadas por agua hirviendo. Aplíquelas en la zona afectada y cúbrala con un vendaje. El dolor desaparecerá gradualmente.

Los remedios caseros no solo ayudan a reducir el dolor, sino que también son eficaces para prevenir la hinchazón y la formación de ampollas. Para prevenir las ampollas, aplique una capa gruesa de pasta de dientes sobre la piel quemada tres veces al día durante 60 minutos. Además de la pasta de dientes, también es adecuado el polvo dentífrico diluido en agua hasta obtener una crema. Si la quemadura en la pierna fue leve, el resultado será visible desde la primera aplicación.

Las papas crudas ralladas son eficaces para las quemaduras en los pies causadas por agua hirviendo. Aplique la papilla en la zona afectada y fíjela con una venda. Cámbiela cuando la masa esté caliente.

El propóleo y la hierba de San Juan tienen un efecto positivo en las quemaduras superficiales de los pies. Enfríe el propóleo (20 g) hasta que se solidifique, tritúrelo y vierta 1 cucharada de alcohol medicinal al 96 %. Deje en infusión durante 10 días, agitando a diario. Cuélelo una vez finalizado el proceso. Vierta 2 cucharadas de aceite de girasol (sin refinar) y 4 cucharadas de flores de hierba de San Juan. Deje la mezcla al sol durante dos semanas, recordando removerla. Combine la tintura de propóleo con el aceite de hierba de San Juan. Aplique el producto sobre un paño de algodón estéril y fíjelo con una venda. Cambie la venda después de 4 horas.

Un remedio eficaz para los pies quemados es la cebolla con flores de diente de león. Picar finamente una cebolla mediana y añadir 20 flores de diente de león. Verter aceite de girasol sin refinar sobre la mezcla. Hervir durante 20 minutos a fuego lento y colar. Guardar el remedio resultante en el refrigerador. Aplicar en las zonas dañadas cada hora.

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Homeopatía

Para las quemaduras en los pies, los médicos homeópatas recomiendan preparaciones efectivas a base de ingredientes herbales como:

• Complejo de Árnica 30 y Acónito 30. Proporciona el mayor efecto en quemaduras de primer grado.
• El complejo Arnica 30, Aconite 30, Cantharis 30 promueve la curación rápida de quemaduras de segundo grado y ampollas.
• Se sugiere el uso de opio 1M si el paciente está en shock y no es sensible al dolor.
• Sulfuricum acidum 30 es un excelente remedio para las quemaduras provocadas por productos químicos domésticos.

Tratamiento quirúrgico

En caso de quemaduras profundas y graves en las piernas, se pueden utilizar los siguientes tipos de operaciones como parte de la terapia:

• necrotomía;
• necrectomía;
• amputación de extremidades;
• injerto de piel.

La necrotomía es la extirpación de la costra resultante en caso de daño profundo. Se realiza con urgencia para restablecer el riego sanguíneo a los tejidos. Esta intervención permite limpiar a fondo la herida y minimizar el riesgo de supuración, lo que posteriormente acelerará la recuperación.

Necrectomía. Esta intervención se realiza en varias etapas para quemaduras extensas y profundas. Es un método suave, ya que los tejidos que han perdido su viabilidad se extirpan en varias intervenciones.

La amputación de la extremidad es un método extremo para tratar quemaduras graves en las piernas. Se recomienda si no se ha logrado un efecto terapéutico positivo con otros métodos o si se ha iniciado una necrosis con cambios irreversibles en los tejidos.

Los tipos de intervenciones descritos constituyen la primera etapa del tratamiento quirúrgico. Posteriormente, se pasa a la siguiente etapa: el trasplante de piel.

El trasplante de piel es necesario para cerrar heridas extensas. El procedimiento más común es la autoplastia: el trasplante de un colgajo de piel del propio paciente, proveniente de otras partes del cuerpo.

El trasplante de piel es necesario para cerrar una herida extensa. Con mayor frecuencia, se realiza una autoplastia, es decir, se trasplanta piel del propio paciente de otras partes del cuerpo. En la actualidad, los siguientes métodos de trasplante se han generalizado:

• Cirugía plástica con tejidos adyacentes, adecuada para quemaduras profundas de pequeño tamaño. En este caso, se extraen pequeñas áreas de piel de zonas sanas adyacentes y se utilizan para cubrir la superficie de la herida.
• La cirugía plástica cutánea gratuita se realiza para heridas extensas. Con un equipo especial, se extirpa un colgajo de piel de una parte sana del cuerpo del paciente (abdomen, glúteos) y se cubre con él la zona dañada.

Prevención

Las medidas preventivas para las quemaduras en los pies incluyen las siguientes:

• cumplimiento de las normas de seguridad con fuentes de fuego, precaución al preparar alimentos, con electrodomésticos que contienen agua caliente;
• utilizar aparatos eléctricos y cableado eléctrico que funcionen correctamente y no permitir que los niños pequeños jueguen con la electricidad;
• Para evitar lesiones en el trabajo, es necesario seguir estrictamente las normas de seguridad al trabajar con sustancias inflamables, calientes, químicas, aparatos eléctricos, etc.;
• almacenar los productos químicos en recipientes bien cerrados en habitaciones especiales; los productos químicos de uso doméstico deben almacenarse en lugares inaccesibles para los niños.

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Pronóstico

El pronóstico de una quemadura depende de la atención prehospitalaria y médica oportuna, las estrategias de tratamiento, la presencia de enfermedades concomitantes y el sistema inmunitario del cuerpo. Una evaluación integral del estado del paciente con una quemadura en la pierna permitirá prescribir el tratamiento adecuado y prevenir o reducir el riesgo de complicaciones. El pronóstico favorable depende de la superficie y la profundidad de la quemadura. Cuanto menor sea la superficie y la profundidad de la lesión, más rápido podrá el paciente retomar su vida normal.