Bípedo gigante

El trematodo gigante es un gusano que parasita el cuerpo humano principalmente en el hígado, causando disfunción hepática aguda y crónica, así como en otros órganos. Este parásito está muy extendido en África y Asia, pero también se han registrado casos de infección en Rusia y Ucrania. Es necesario conocer algunas características de su ciclo para predecir no solo la evolución de los síntomas, sino también las posibles medidas de prevención en sus diferentes etapas.

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Estructura bilharzia gigante

La duela gigante o Fasciola gigantica es un parásito perteneciente a los trematodos o gusanos planos del género Trematoda. Las características de su ciclo de vida y estructura permiten que se combinen en un solo género con otros parásitos: esquistosomas y opistorquidos.

Las características estructurales de la duela gigante hacen que estos parásitos sean los más grandes de su clase. Un adulto puede alcanzar unos siete centímetros de longitud. Su cuerpo es alargado, con forma de hoja de tulipán, estrechándose en los extremos. El color del gusano puede variar del rosa pálido al gris, según las condiciones. Estos parásitos reciben su nombre de "duelas" debido a sus ventosas en la parte frontal del abdomen. Entre estas ventosas se encuentra la boca, por donde ingresa el alimento. El sistema digestivo de la duela es cerrado, es decir, cuenta con un tubo digestivo donde se producen los principales procesos de digestión. El alimento se desplaza por los intestinos a lo largo de todo el cuerpo y, tras la digestión, es expulsado por la boca. Estas características les permiten parasitar durante largos periodos en espacios cerrados sin acceso al oxígeno. Esta localización se explica también por el desarrollo incompleto de los sistemas hematopoyético y respiratorio, lo que les permite permanecer mucho tiempo sin oxígeno y migrar a través de los vasos humanos, alimentándose de glóbulos rojos y otras células sanguíneas.

La fasciola gigante reacciona al movimiento y a los cambios de forma corporal gracias a un sistema nervioso ramificado. Comienza cerca de la ventosa oral en forma de anillo de tejido nervioso, desde el cual se extiende un ganglio nervioso a lo largo del cuerpo. De esta manera, todos los órganos reciben inervación desde este ganglio, asegurando también la reacción de los analizadores.

La reproducción del parásito es compleja, ya que la duela gigante es hermafrodita. Hay individuos hembra y macho. Para la reproducción, se requieren condiciones favorables y transcurre un tiempo para la fecundación de los huevos. Posteriormente, las peculiaridades del cambio de hospedador permiten que la fasciola experimente sucesivas etapas de desarrollo.

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Ciclo vital bilharzia gigante

El ciclo de vida del parásito gigante comienza con su hospedador principal, el ganado vacuno y el ganado menor (cabras, ovejas, vacas, toros y búfalos). Estos gusanos se localizan en el intestino del ganado y, tras persistir durante un tiempo, maduran hasta alcanzar la madurez sexual. En este estado, pueden migrar a través de la pared intestinal y entrar en el sistema porta. Así, el parásito llega al hígado, donde se encuentra su ubicación final. Allí, el parásito se reproduce y libera huevos, que pueden regresar a los intestinos a través del sistema biliar y excretarse con las heces. Con las heces se excretan huevos que no son patógenos para los humanos hasta que maduran completamente. Luego, los huevos llegan a cuerpos de agua dulce, donde necesitan agua tibia para su desarrollo. En el agua, la larva crece y se desarrolla durante dos días, luego necesita penetrar en el cuerpo del molusco. Allí, el parásito continúa desarrollándose, alcanzando la etapa larvaria, que es invasiva para los humanos.

Las formas de infección con la duela gigante se limitan a vías indirectas, cuando una persona entra accidentalmente en contacto con una zona donde se encuentra el parásito. Asimismo, se puede infectar a través de los alimentos al consumir verduras, frutas y hortalizas con larvas de fasciola en su superficie. La infección también es posible al beber accidentalmente agua donde nadan estos parásitos. Estas características del ciclo de vida deben tenerse en cuenta para conocer las principales vías de transmisión y las maneras de prevenir la enfermedad.

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Síntomas

La localización característica del parásito en el cuerpo del huésped final contribuye a su misma localización en el cuerpo humano. Por lo tanto, existen algunos síntomas específicos de fascioliasis característicos de la infección por este grupo de duelas.

Al entrar en el intestino humano, los huevos de la fasciola gigante se desarrollan y crecen, y en su etapa larvaria penetran la submucosa y son absorbidos por la sangre. Mediante el flujo sanguíneo a través del sistema porta, el parásito llega al hígado, donde se activa. Allí, las larvas continúan creciendo y se activan; en este estado, pueden desplazarse por los conductos biliares y entrar en la vesícula biliar, lo que altera la ubicación normal de los conductos y su interrelación. En primer lugar, se altera la función de salida de la bilis y, como consecuencia, se produce el estancamiento de la bilis y la alteración de la función hepática.

El período de incubación de la enfermedad dura desde varios días hasta cinco o siete semanas. En este caso, es posible que la persona ni siquiera recuerde haber estado infectada, lo que dificulta enormemente el diagnóstico. Este período abarca desde la entrada en el intestino hasta la activación en el hígado y la interrupción de su función.

La fase aguda de la enfermedad se desarrolla con una única lesión masiva del hígado causada por una cantidad significativa de parásitos. En este caso, los síntomas son muy pronunciados. Aparece ictericia, lo que obliga a los pacientes a consultar al médico. Se acompaña de picazón en la piel, debido a la pronunciada liberación de ácidos biliares a la sangre. En este caso, aparecen síntomas de dolor en el lado derecho o hipocondrio derecho, cuya intensidad aumenta con el consumo de alimentos grasos. El dolor también puede ser sordo y leve. Una erupción alérgica suele ser un síntoma acompañante. Este síntoma se observa a menudo debido a la capacidad de los helmintos para causar un aumento de la alergia, que a menudo se manifiesta por una erupción difusa en todo el cuerpo con picazón en la piel. Además, en la fase aguda, se pueden observar síntomas dispépticos: amargor en la boca, náuseas, vómitos, dolor abdominal y trastornos de las heces, como diarrea.

Sin embargo, un cuadro clínico tan detallado es menos común que un curso latente. A menudo, con una cantidad insignificante de parásitos, se observan síntomas leves; puede que solo se presente un síndrome astenovegetativo, inexplicable. En este caso, se desarrolla una forma crónica, caracterizada por una liberación lenta y constante de huevos en la luz intestinal y posterior reinfección. En este caso, puede que no haya síntomas hepáticos; solo se manifiestan cambios en la reactividad alérgica y la predisposición a la formación de cálculos y colecistitis crónica en la vesícula biliar.

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Diagnostico

El diagnóstico de esta patología debe ser completo y oportuno, ya que en la etapa inicial de desarrollo es más fácil actuar sobre un número reducido de gusanos. Primero, es necesario recopilar una anamnesis detallada para identificar los posibles factores etiológicos de la infección. Considerando el período de incubación, es necesario obtener la anamnesis de los últimos dos meses. Posteriormente, es necesario examinar al paciente y detallar sus síntomas. Durante la exploración, se pueden detectar síntomas quísticos positivos y dolor en el hipocondrio derecho, pero no debe haber agrandamiento del hígado.

Los métodos de diagnóstico instrumental son más informativos no solo para diagnosticar el parasitismo por fasciola, sino también para evaluar el estado de las vías biliares y el hígado. La ecografía hepática y de las vías biliares revela dilatación de las vías, formación de sombras eco-positivas en la proyección de estas, alteración del flujo biliar y vesícula biliar reactiva. Con base en esto, se puede sospechar la presencia de un parásito.

Los análisis de sangre de laboratorio no son específicos, pero también pueden mostrar cambios en forma de eosinofilia, lo que puede confirmar la etiología de la invasión helmíntica. En caso de ictericia grave, el paciente necesita un análisis de sangre bioquímico. Un aumento en el nivel de bilirrubina se determina debido a su fracción directa, así como un aumento de la fosfatasa alcalina, como signo de colestasis y parasitismo intraductal del trematodo. El método más específico y sensible para diagnosticar el trematodo gigante es el análisis de sangre y la reacción en cadena de la polimerasa. En este caso, la presencia cualitativa y cuantitativa del gusano en el cuerpo se determina en forma de su ADN. Esto permite identificar anticuerpos o el propio antígeno en el cuerpo humano y determinar con precisión el patógeno.

Estos son los principales métodos diagnósticos de esta patología, que deben utilizarse ante los síntomas iniciales de la enfermedad para prevenir el curso crónico de la patología.

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Tratamiento

El tratamiento de cualquier invasión helmíntica debe combinarse con otros tratamientos que preparen el tracto gastrointestinal para la desparasitación. Por lo tanto, es necesario comenzar con una dieta depurativa. Es necesario limitar por completo los alimentos dulces y ricos en almidón durante el tratamiento. Es necesario consumir papillas y verduras cocidas que estimulen el peristaltismo intestinal. Posteriormente, se recomienda un tratamiento laxante. Para ello, es necesario un único tratamiento con laxantes. Es preferible tomar preparados herbales con efecto laxante. Posteriormente, se recomienda un tratamiento con sorbentes durante tres días. Se puede utilizar Sorbex, White Coal o Polysorb. Tras este tratamiento depurativo, se procede al tratamiento de la invasión helmíntica. Se utilizan antihelmínticos que tienen un efecto predominante sobre los gusanos planos y sus larvas.

1. Hexihol es un fármaco especialmente activo para la localización de parásitos intestinales en el hígado. Está disponible en polvo. El régimen de tratamiento con este fármaco puede ser de tres, cinco o diez días. El régimen de tres días es el más eficaz, ya que permite alcanzar la máxima concentración del fármaco en el menor tiempo posible. En este caso, el fármaco se prescribe en una dosis diaria de 0,2 miligramos por kilogramo de peso corporal del paciente. El fármaco se toma tres veces al día. En este caso, la primera dosis debe tomarse después de un desayuno ligero, disolviendo el polvo en un vaso de leche tibia. Después de tres días de tratamiento, es necesario mantener la dieta durante al menos una semana, lo que mantendrá el resultado y mejorará la respuesta del organismo al fármaco. Durante el tratamiento con este fármaco, es necesario controlar no solo la dinámica de los síntomas clínicos, sino también un análisis bioquímico con los niveles de bilirrubina y transaminasas.
2. El tiabendazol es un antihelmíntico de amplio espectro, activo no solo contra gusanos adultos, sino también contra larvas. Este medicamento está disponible en comprimidos de 500 mg, con una dosis de dos comprimidos dos veces al día durante un tratamiento de tres días. Por lo tanto, la dosis máxima por tratamiento no debe exceder los 6 gramos. Durante la administración del medicamento en caso de invasión helmíntica grave, pueden presentarse efectos secundarios como náuseas, dolor abdominal, picazón en la piel, así como síntomas de intoxicación intensos con ganglios linfáticos inflamados, mareos y fiebre baja. No se recomienda su uso en niños menores de cinco años ni durante el embarazo.

Considerando el daño hepático predominante y la alteración del flujo biliar intrahepático, se recomienda el uso de hepatoprotectores y fármacos para mejorar el flujo biliar. Para ello, se recomienda el uso de Ursofalk para mejorar el flujo biliar, lo que normaliza la función de los conductos biliares y alivia los síntomas de la ictericia. Entre los hepatoprotectores, se pueden utilizar Enerliv, Livker, Gepabene y Geptral. Además de mejorar la función hepática, es necesario normalizar la función intestinal después de una depuración, lo que ayudará a eliminar el parásito más rápidamente. Por lo tanto, los probióticos también se utilizan en terapias complejas.

Prevención bilharzia gigante

La prevención de la infección por duelas gigantes puede ser inespecífica y específica. Los métodos de prevención inespecíficos son muy sencillos: es necesario seguir las normas de higiene, lavar las verduras y frutas antes de consumirlas y evitar beber agua de fuentes no tratadas. La prevención específica puede realizarse con cualquier medicamento antiparasitario dos veces al año, en primavera y otoño, utilizando dosis profilácticas del mismo.

El trematodo gigante es un parásito del grupo de los platelmintos que se localiza en el hígado y las vías biliares, causando una alteración del flujo biliar y la aparición de síntomas clínicos. La infección en humanos no es frecuente, ya que el hospedador final es el ganado. Los síntomas de la patología pueden ser latentes o evidentes, lo que requiere un diagnóstico preciso. El tratamiento del trematodo gigante debe centrarse en la eliminación del parásito y la restauración de la función hepática e intestinal.

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