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Pleura
Último revisado: 23.04.2024
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Pleura (pleura) es una membrana serosa delgada que envuelve cada pulmón (pleura visceral) y recubre las paredes de su cavidad pleural (pleura parietal). Está formado por una delgada base de tejido conectivo cubierta con un epitelio plano (mesotelio) ubicado en la membrana basal. Las células mesoteliales son planas, tienen muchas microvellosidades en la superficie apical, organelos ligeramente desarrollados. La base del tejido conectivo está formada por capas de colágeno y fibras elásticas que se alternan como enrejados; contiene paquetes separados de miocitos lisos y un pequeño número de células de tejido conjuntivo.
Cubre el parénquima de los pulmones, el mediastino, el diafragma y el revestimiento de la superficie interna del cofre. Las pleuras parietal y visceral están cubiertas con una sola capa de células mesoteliales planas.
Visceral (pulmonar) (pleura visceral, s.pulmonalis) cubre los pulmones desde todos los lados, se fusiona firmemente con su superficie, entra en la brecha entre los lóbulos. En las superficies anterior y posterior de la raíz del pulmón, la visceral pasa a la pleura parietal (mediastínica). Desde la raíz del pulmón, las hojas anterior y posterior de la pleura visceral forman un pliegue de orientación vertical: el ligamento ligamentoso (lig.pulmonale) que desciende hasta el diafragma. Este ligamento se encuentra en el plano frontal entre la superficie medial del pulmón y una pleura parietal adyacente al mediastino.
La parietalis (pleura parietal) es una valva continua que forma un receptáculo para el pulmón en cada mitad de la cavidad torácica, fusionándose con la superficie interna de la cavidad torácica y la superficie mediastínica. En el parietal, se distinguen las partes de la costilla, el mediastino y el diafragma.
En las células parietales mesoteliales se encuentran directamente en la capa de tejido conectivo. En la capa visceral de células mesoteliales situados en una capa de unión delgada que está unido a la capa de tejido conectivo más profunda (capa principal conectivo). Entre la pleura visceral capa de núcleo y el borde subpleuralmente pulmón capa es una capa vascular en el lecho vascular son vasos linfáticos, venas, arterias, capilares, el diámetro del capilar es significativamente mayor que el diámetro de los capilares en otros tejidos del cuerpo, lo que contribuye a baja presión capilar en la pleura visceral. Existen diferencias en la proporción de vasos sanguíneos y linfáticos en la pleura visceral y parietal. Los parietales 2-3 veces más vasos linfáticos que la sangre en visceral - razón inversa - vasos sanguíneos más grandes de la linfa. El más activo es un intercostal (costal) pleura, la linfa en el mismo son "escotillas" forma redonda u oblonga en la que los vasos linfáticos parietales (costal) asociado con la cavidad pleural pleural.
La pleura costalis cubre la superficie interna de las costillas y los espacios intercostales desde el interior. Delante del esternón y detrás: en la columna, la costilla entra en la pleura mediastínica.
El mediastino (mediastinalis pleural) limita los órganos del mediastino en el lado lateral, separándolos de la cavidad pleural del pulmón correspondiente (derecha o izquierda). La pleura mediastínica procede desde la superficie interna del esternón en frente a la superficie lateral de la columna vertebral desde atrás. El mediastino se fusiona con el pericardio, en la región de la raíz del pulmón pasa a la pleura visceral.
En la parte superior de la cabeza 1 de la costilla, la costilla y la pleura mediastínica se cruzan entre sí, formando una cúpula de la pleura (cupula pleurae). La arteria subclavia y la vena se unen a la cúpula de la pleura desde el frente y medial. Por debajo de la costilla y la pleura mediastínica pasan a la pleura diafragmática. El diafragmático (pleura diafragmática) cubre el diafragma desde arriba, a excepción de sus partes centrales, a las que se fija el pericardio.
Cavidad pleural (Cavitas pleuralis) dispuesto entre el parietal y visceral como un estrecho Shealy, contiene una cantidad menor de líquido seroso, hojas hidratantes pleurales, reduce hojas de fricción visceral y la pleura parietal entre sí durante el movimiento respiratorio de los pulmones. En la zona de transición en el mediastino pleura costal y pleura diafragmática en la cavidad pleural se profundización - bolsillos pleurales (senos paranasales). Son los espacios de reserva de la cavidad pleural, que se llenan con los pulmones al respirar. Senos pleurales (pleurales recessus) pueden ser conglomerados de fluido seroso o de otro tipo en enfermedades o lesiones de la pleura pulmonar. sine costofrénico (costodiaphragmaticus recessus) está en su lugar en la transición costal diafragmática pleura. Su profundidad máxima (9 cm) corresponde al nivel de la línea axilar media. Diafragmapno-mediastinapny sine (recessus phrenicomediastindlis) es una ranura poco profunda orientada cavidad pleural sagitalmente en la unión de la parte inferior del diafragma en la pleura mediastinal. Edge-mediastinal sinusal (recessus costomediastinalis) es una pequeña ranura situada en la transición de la anterior mediastinal pleura costal.
El suministro de sangre del parietal se lleva a cabo por los vasos del gran círculo de la circulación sanguínea. Pleura Costal se suministra con ramas de la arteria intercostal, pleura mediastinal - arteria pericárdico-diafragmática, pleura diafragmática - el diafragma superior y las arterias músculo-diafragmática.
La pleura visceral se suministra con sangre del sistema de las arterias bronquiales y la arteria pulmonar.
Normalmente, las hojas parietal y visceral están separadas por una capa muy delgada de líquido. Se encontró que bajo el intercambio transcapilar ley Starling, se mueve normalmente líquidos a partir de capilares de la pleura parietal en la cavidad pleural, y después chupó la pleura visceral (Ligt, 1983).
[Topografía de la pleura
La cúpula se encuentra a la derecha e izquierda a 1,5-2 cm por encima de la clavícula. Los bordes anterior y posterior del parietal corresponden a los límites de los pulmones derecho e izquierdo. El borde inferior de la pleura parietal se encuentra en un borde (2-3 cm) por debajo del borde correspondiente del pulmón. Pasando hacia abajo y lateralmente, la pleura costal límite inferior se cruza VII borde de la línea clavicular media, VIII RIB - la axilar anterior, el borde IX - en el axilar media, X - axilar posterior, XI - en línea del hombro, y giros bruscos en XII costilla en el borde posterior El borde frontal de la derecha y pleura costal izquierdo pase II a IV costillas casi paralelos entre sí y la divergen parte superior e inferior, formando campo mezhplevralnye. El campo superior interpleural se gira hacia arriba, ubicado detrás del mango del esternón. En este campo hay un timo. campo mezhplevralnoe inferior tiene una forma triangular, está situado detrás de la mitad inferior del cuerpo del esternón y el cartílago circundante, IV y V de las costillas. En la parte inferior mezhplevralnom campo a la pared anterior del tórax pericardio adherente recubre la superficie frontal del corazón.
La pleura en el recién nacido es delgada, ligeramente conectada a la fascia hiliar, móvil en los movimientos respiratorios de los pulmones. Espacio interpleural superior ancho (ocupado por timo grande). En la cavidad pleural, con el envejecimiento, aparecen adherencias (adherencias) entre las capas parietal y visceral de la pleura. El borde inferior en el anciano es levemente más bajo que a la edad de 30-40.