Pleuresía seca (fibrinosa): síntomas

Síntomas de la pleuresía diafragmática

La pleuresía diafragmática (basal) se caracteriza por la localización del proceso inflamatorio en la pleura diafragmática y a menudo se desarrolla con neumonía basal y procesos inflamatorios en el espacio subdiafragmático. Las principales características clínicas de la pleuresía diafragmática son las siguientes:

• el dolor se localiza en nizhneperednih pecho departamentos, a menudo se irradia a la derecha y en el nervio frénico en la zona del hombro y en los nervios intercostales inferiores en la pared abdominal que se asemeja a la clínica de apendicitis aguda, colecistitis, úlcera de estómago, 12 úlcera duodenal;
• el dolor puede ir acompañado de tensión muscular en la pared abdominal anterior;
• a menudo se observa un hipo doloroso (casos de hipo incontrolado que dura de 1 a 2 días) y dolor durante la deglución;
• puntos sensibles identificado Musso (superior - entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo, inferior - en la intersección de la continuación de los nervios de X y la línea paraesternal). El dolor en estos puntos se debe a la participación del nervio diafragmático en el proceso inflamatorio; a menudo determina el dolor a lo largo de la línea de fijación del diafragma al tórax;
• el paciente toma una posición forzada - se sienta con la inclinación del tronco hacia adelante;
• el ruido de fricción de la pleura se puede escuchar en las secciones anteriores inferiores del tórax, más a menudo en la derecha, pero en la mayoría de los casos está ausente;
• Se pueden determinar los signos de rayos X: alto standing del domo del diafragma, rezagado con inspiración profunda, restricción de la movilidad del margen pulmonar inferior.

Estos síntomas de pleuresía diafragmática se explican de la siguiente manera. Los más bajos seis nervios intercostales inervan las secciones inferiores de la pleura parietal y la pleura diafragmática lateral rampas, la piel y los músculos de la pared abdominal anterior, las ramas de estos nervios son ambos sensorial y motor. Con la pleuresía diafragmática, la irritación de estos nervios conduce a la propagación del dolor a la pared abdominal anterior y la tensión refleja de sus músculos.

Síntomas de la pleuresía apical

En la pleuresía apical, un proceso inflamatorio está involucrado en la pleura que cubre el ápex de los pulmones. La pleuresía apical es muy característica de la tuberculosis pulmonar, las características clínicas principales de estas pleurisias son las siguientes:

• los dolores se localizan en el área del hombro y el hombro y, en relación con la participación del plexo braquial en el proceso inflamatorio, los brazos se pueden extender a lo largo de los troncos nerviosos;
• a una palpación comparativa de las partes superiores del músculo trapecio, los grandes músculos torácicos, deltoides, su dolor en el lado de la lesión está marcado - el síndrome de dolor muscular de Sternberg. A menudo, simultáneamente con el dolor de estos músculos, su rigidez (densificación) se determina durante la palpación, un síntoma de Potenzher. Los síntomas de Sternberg y Pottinger disminuyen gradualmente y desaparecen a medida que disminuye la pleuresía apical;
• el ruido de fricción de la pleura en la región del ápex de los pulmones puede resultar silencioso debido a su baja movilidad respiratoria, a menudo este ruido silencioso de fricción se confunde con estertores.

Síntomas de la pleuresía paramediastinal

Con la pleuresía paramediastinal, el foco de la inflamación suele estar junto a las áreas anterolaterales del pericardio. En este caso, el dolor puede ser localizada en el corazón, reforzado por palpación área precordial aparece ruido de fricción plevroperikardialny. Este ruido puede tener un carácter rítmico, es decir actividad auscultado síncrona del corazón, al mismo tiempo que se puede amplificar a la altura de una inspiración (en este punto, la convergencia de la pleura y pericardio), contener la respiración en inspiración, por el contrario, se debilitó considerablemente su intensidad, pero el ruido no desaparece completamente.

Síntomas de la pleuresía parietal (costal)

La pleuresía pristenochnaya (costal) es la forma más común de pleuresía fibrinosa, cuya sintomatología se describe más arriba. Los principales síntomas de esta variante de pleuresía seca son dolores en el tórax (en la proyección de superposiciones fibrinosas), que aumentan con la respiración y la tos, y un ruido típico de fricción pleural.

El curso de la pleuresía seca (fibrinosa)

El curso de la pleuresía seca, por regla general, es favorable. La enfermedad dura alrededor de 1-3 semanas y generalmente termina con recuperación. Un curso recurrente prolongado es característico de la etiología tuberculosa de la enfermedad.