Pobre

Nocardia fue seleccionada por primera vez por Nokar en 1888; Eppinger describió las lesiones pulmonares y los abscesos cerebrales humanos causados por la nocardia.

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Morfología nocardial

En las primeras etapas de crecimiento, un micelio relativamente desarrollado se forma en la superficie y penetra en el interior del medio. Las células son rectas o curvas con ramificaciones frecuentes. En las primeras horas de crecimiento, el micelio no se secó y todo el plexo es unicelular. El diámetro de los filamentos es de 0.3-1.3 μm. Con la edad, los septos se forman en ellos, y el micelio se fragmenta en elementos puntuales o cocoides individuales que se reproducen por fisión binaria o gemación. En cultivos antiguos, se pueden detectar filamentos multicelulares formados como resultado de la separación incompleta del micelio fragmentado. Formación de conidios La tinción de Gram es variable: en el material patológico están representados por hebras ramificadoras cortas grampositivas y elementos lifteroides, en cultivos antiguos es posible encontrar shems disociados gramnegativos. Los nocardia son relativamente resistentes a los ácidos, teñidos de acuerdo con Tsil-Nelson. En forma de micelio y el momento de su disociación se dividen en tres grupos:

• 1º - micelio limitado, no forma conidios, se disocia después de 12-14 horas de incubación; en las culturas antiguas, los palos cortos y las formas cocoides son comunes;
• 2º - micelio limitado, no forma conidios, se disocia después de 20 horas de incubación; en cultivos más antiguos, predominan fragmentos largos de micelio;
• 3 ° - un micelio abundante con conidios dispersos; En las culturas más antiguas, predominan los largos hilos de ramificación.

Las propiedades culturales de la nocardia

Nocardia crece bien en medios nutrientes simples (MPA, MPB, ambiente Saburo, etc.). La temperatura óptima de crecimiento es 28-37 ° C. En los medios líquidos, forma una fina película transparente, que recuerda a una gota creciente de grasa; adquirir gradualmente un color amarillo crema. El crecimiento bentónico es posible en forma de bolas de algodón o granos densos. En medios densos, después de 45-72 h, se forman pequeñas colonias húmedas y lisas de consistencia testicular. Después de 72 horas, la superficie de las colonias cambia, toman la forma de un centro elevado y retorcido y bordes festoneados en el día 10-14. Se producen pigmentos de crema a rojo, que se difunden en el medio nutriente. Las bacterias del 1 er grupo forman las colonias suaves, pastosas y mucosas, las segundas colonias aceitosas, pastosas u oleosas, 3er - seco coriáceas.

La actividad bioquímica es bastante alta.

Nicho ecológico del nocardi

Nocardia es omnipresente en el suelo y en sustratos orgánicos. No son representativos de la microflora normal del cuerpo humano, aunque a veces están aislados de personas clínicamente sanas. La resistencia al medio ambiente es alta.

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Sensibilidad a agentes antimicrobianos

Nocardia es sensible a gentamicina y levomicetina. Antisépticos y desinfectantes de uso común.

Patogénesis de la nocardiosis

Nocardia causa una infección oportunista. El agente causal es capturado por los macrófagos alveolares, en el citoplasma del cual permanece viable, bloqueando la fusión del fagosoma con los disosomas e inhibiendo la síntesis de las enzimas lisosómicas. La persistencia del patógeno conduce al desarrollo de inflamación con la formación de múltiples abscesos de descarga y granulomas. La infección del tejido subcutáneo se desarrolla cuando la herida entra en la herida y se caracteriza por el desarrollo de inflamación purulenta. Las personas inmunodeficientes pueden desarrollar una infección diseminada.

Epidemiología de la nocardiosis

La fuente de infección es el suelo. El mecanismo de transmisión es de contacto, la ruta de transmisión está herida. También es posible la transmisión aerobia del patógeno por el polvo transportado por el aire o en el aire y por la transmisión alimentaria desde la ischa a través de las membranas mucosas dañadas del tracto gastrointestinal. La susceptibilidad a la nocardia, como a todos los microbios patógenos condicionalmente, es baja en personas con un estado inmune normal y aumentada en huéspedes inmunodeficientes.

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Síntomas de nocardiosis

Nocardiosis - infecciones oportunistas de la persona, causadas por nocardia, que se caracterizan por una lesión predominante de los pulmones y el tejido subcutáneo con el desarrollo de inflamación purulenta-granulomatosa.

Se relacionan con enfermedades infecciosas raras . Anualmente, en el mundo, se registran 1,5-2,000 casos, más de la mitad de ellos en personas con inmunodeficiencias. Las formas principales de daño son la nocardiosis pulmonar y subcutánea. El daño pulmonar más común causado por Nocardia aateroides y el daño subcutáneo causado por Nocardia brasiliensis.

Con lesiones pulmonares en el parénquima pulmonar, se forman múltiples abscesos de descarga y granulomas. El proceso inflamatorio implicado con frecuencia los órganos del mediastino, tejidos blandos del tórax y otros. De particular peligro para la enfermedad en individuos inmunocomprometidos, que a menudo desarrollan una infección diseminada acompañada de lesiones del sistema nervioso central, los fenómenos meníngeos y parálisis. Con las formas diseminadas, es posible dañar la piel, los ganglios linfáticos, el hígado y los riñones.

Las infecciones del tejido subcutáneo se caracterizan por el desarrollo de pústulas en el sitio de penetración del patógeno. Con la progresión de la enfermedad, se forman abscesos y granulomas, que se parecen a la actinomicosis cutánea.

La inmunidad no se ha estudiado lo suficiente.

Diagnóstico de laboratorio de nocardiosis

El material para el estudio es esputo, pus, tejido de biopsia. Para el diagnóstico, use métodos microscópicos y bacteriológicos. Por lo general, la diamina se coloca bacterioscópicamente mediante la detección de hifas no segregadas en el material de prueba. El diagnóstico final se establece sobre la base de la excreción excretora.

El tratamiento de la nocardiosis

Se pueden lograr resultados satisfactorios usando sulfonamidas o una combinación de ellas con gentamicina o levomicetina.

Profilaxis de la nocardiosis

La prevención específica de la nocardiosis no se desarrolla, la profilaxis inespecífica está dirigida a aumentar el estado inmune.