Polio - Tratamiento

Los pacientes con poliomielitis (e incluso con sospecha de poliomielitis) deben someterse a aislamiento de emergencia en departamentos o boxes especializados. No existe un tratamiento antiviral específico para la poliomielitis. Durante los períodos preparalítico y paralítico, se requiere reposo absoluto, ya que cualquier actividad física acelera el desarrollo y agrava la parálisis. El tratamiento consiste en la administración de interferón alfa-2 (interferón), inmunoglobulina humana normal y ribonucleasa. Se realiza un tratamiento de desintoxicación y deshidratación. Se prescriben vitaminas, analgésicos y metamizol sódico. Se utilizan vendajes calientes y cataplasmas para la parálisis. Se prescribe bendazol (dibazol) durante 30 días a una dosis de 1 mg/kg (tiene un efecto positivo en la función de la médula espinal) y ácido ascórbico a una dosis de 0,5-1,0 g/kg (detiene el desarrollo de la parálisis). En caso de trastornos respiratorios, se realiza ventilación artificial y saneamiento de la orofaringe y las vías respiratorias. En caso de trastornos de la deglución, se recomienda alimentación por sonda. La corrección ortopédica es obligatoria: es necesario un régimen ortopédico para asegurar la posición fisiológica de la extremidad (incluso con férulas de yeso). Se administran anticolinesterásicos (proserina, oxazilo, galantamina) en ciclos de 10 a 20 días, alternando ciclos si es necesario. Durante la recuperación, se prescriben hormonas anabólicas (retabolil, metandrostenolona), vitaminas del complejo B (B1, B6 y B12), ácido nicotínico, cocarboxilasa y nootrópicos. Para mejorar la función muscular, se utilizan preparaciones de fósforo y potasio, así como métodos fisioterapéuticos (terapia de ultraalta frecuencia, electroforesis de cloruro de calcio, yoduro de potasio, bromo, aplicaciones de parafina, diatermia). El tratamiento fisioterapéutico de la poliomielitis se realiza en ciclos de 1 a 1,5 meses de duración. Se pueden prescribir masajes y terapia de ejercicios tras la normalización de la temperatura corporal y la desaparición de los síntomas de intoxicación general y dolor. Seis meses después del período agudo, se indica un tratamiento de spa. Durante el período residual, se realiza corrección ortopédica y quirúrgica para tratar los efectos residuales. La eficacia de la farmacoterapia no se ha evaluado mediante métodos terapéuticos basados en la evidencia.

Pronóstico de la polio

El pronóstico de la poliomielitis es favorable en las formas asintomáticas y abortivas. Si bien la forma meníngea puede presentar un curso grave con desenlace fatal, es extremadamente raro; por lo general, no se presentan complicaciones a largo plazo.

El pronóstico de la forma paralítica de la poliomielitis depende de la gravedad del daño al SNC. Con un tratamiento oportuno y correcto, la recuperación funcional sin consecuencias se produce en un tercio de los casos. En aproximadamente el 30% de los casos, la poliomielitis termina con parálisis residual persistente con atrofia muscular, lo que lleva a discapacidad, y en el 30% restante, con paresia leve. Alrededor del 10% de los casos (con daño al sistema respiratorio) fallecen. En la parálisis bulbar grave, la tasa de mortalidad alcanza el 60% (la muerte puede sobrevenir en pocos días debido a la parálisis del centro respiratorio).

Periodos aproximados de incapacidad laboral

El período de incapacidad depende de la forma clínica de la infección. El tratamiento hospitalario para la forma meníngea dura hasta 3-4 semanas, y para la forma paralítica, hasta varios meses. El alta se realiza tras la recuperación clínica completa y si no se observan cambios en el líquido cefalorraquídeo. Se recomienda tratamiento de rehabilitación en sanatorios neurológicos especializados.

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Examen clínico

La poliomielitis no requiere observación en el dispensario para quienes se han recuperado; no está regulada. Los períodos de observación de los pacientes se determinan individualmente, pero para las formas meníngeas y paralíticas es de al menos un año.

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¿Qué debe saber un paciente sobre la polio?

Las recomendaciones se dan individualmente, se reflejan en el extracto y normalmente incluyen:

• alimentación equilibrada;
• evitar la hipotermia y otras condiciones estresantes;
• limitación de la actividad física significativa.

Después de sufrir las formas meníngeas y paralíticas, quedan excluidos durante un año los viajes en avión, las excursiones a la montaña, el buceo y las vacunaciones, a excepción de las de urgencia (por ejemplo, contra la rabia).