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Pólipo hiperplásico: causas, síntomas, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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Como resultado de un aumento anormal en la división de las células epiteliales mucosas en los órganos de la cavidad oral, puede formarse un pólipo hiperplásico. Dado que las células hiperplásicas tienen una estructura normal (no difieren de las células epiteliales normales), los pólipos hiperplásicos son formaciones benignas.
Epidemiología
Los pólipos hiperplásicos del colon representan hasta el 90% de todas las formaciones poliposas en esta localización (según otra versión, el 30-40%); por regla general, se forman en el intestino grueso (en el recto y el colon sigmoide).
Los pólipos gástricos se encuentran con mayor frecuencia en hombres después de los 50-60 años de edad, aunque, según los gastroenterólogos en ejercicio, esta patología se detecta con una frecuencia casi igual en pacientes de ambos sexos, incluidos los jóvenes.
Se acepta generalmente que los pólipos hiperplásicos se encuentran en el estómago y el intestino con una frecuencia quince veces mayor que los adenomatosos. Sin embargo, algunos estudios clínicos (basados en datos histológicos) han demostrado que los pólipos hiperplásicos se encuentran en pacientes con una frecuencia solo entre un 10 % y un 12 % mayor que los adenomatosos. En la mayoría de los casos, los pólipos hiperplásicos del estómago son únicos (según otras fuentes, múltiples).
Las estadísticas sobre pólipos hiperplásicos del útero (procesos hiperplásicos del endometrio) también son ambiguas: según algunos datos, estas formaciones en la membrana mucosa del útero, el canal cervical y el cuello uterino se detectan en el 5% de los pacientes, según otros, en casi una cuarta parte.
Causas pólipo hiperplásico
Los oncólogos consideran como verdaderos pólipos adenomatosos formados durante la metaplasia y displasia epitelial, y como hiperplásicos los pseudopólipos o formaciones polipoides cuya aparición se asocia con una hiperplasia focal (aumento de la proliferación) de células de la capa germinal del epitelio mucoso.
Aunque aún no se ha determinado el mecanismo exacto de herencia, la práctica clínica muestra que en al menos el 5% de los casos las causas de los pólipos hiperplásicos tienen su origen en una predisposición genética.
Pero, básicamente, la etiología de estos pólipos se asocia con enfermedades inflamatorias de los órganos y estructuras de la cavidad gastrointestinal. El pólipo hiperplásico del esófago, que representa entre el 8% y el 12% de los casos de pólipos gastrointestinales, se presenta con mayor frecuencia con inflamación crónica de su mucosa (esofagitis) y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La localización predominante es la parte superior del esófago y la zona del esfínter cardíaco.
Los pólipos epiteliales hiperplásicos del estómago pueden formarse debido a cualquier tipo de gastritis, principalmente atrófica, hipertrófica o hiperplásica, inflamación autoinmune de la mucosa gástrica, úlcera gástrica y también en presencia de alergias alimentarias. Los pólipos son blandos, tienen un tallo y protruyen hacia la luz del estómago. Su localización más frecuente es en las secciones cardíaca, pilórica y antral.
Entre las causas de una patología tan poco frecuente como el pólipo hiperplásico del duodeno, que se localiza con mayor frecuencia en su bulbo, los gastroenterólogos señalan la duodenitis o la gastritis por reflujo. El pólipo hiperplásico de la vesícula biliar se asocia con colecistitis, patologías de las vías biliares y colelitiasis, así como enfermedades hepáticas (con alteración de la síntesis de ácidos biliares).
La localización más común de la hiperplasia focal en pacientes de edad avanzada es el intestino grueso y, en consecuencia, el pólipo hiperplásico del colon (los proctólogos lo llaman metaplásico), el colon (una sección del colon) y el ciego. Con mayor frecuencia, acompañan a la enterocolitis, la colitis ulcerosa inespecífica y la enfermedad de Crohn. Los pólipos presentan diferentes tamaños (un promedio de 2 a 5 mm) y formas, y pueden tener un tallo delgado o protruir hacia el intestino debido a su elevación sobre una base bastante ancha. Lea también: Pólipos de colon.
En la vejiga urinaria, la formación de un pólipo hiperplásico puede ser provocada por estasis urinaria, cistitis crónica, urolitiasis y prostatitis. Los urólogos incluso distinguen una forma crónica de cistitis poliposa, que puede desarrollarse en hombres tras la cateterización vesical repetida.
Los ginecólogos explican las razones por las que las mujeres suelen desarrollar pólipos uterinos hiperplásicos por las características fisiológicas específicas de su mucosa interna (endometrio), que se desprende mensualmente durante la edad fértil y se expulsa con el flujo menstrual, para luego regenerarse mediante la proliferación celular. Los pólipos endometriales se producen cuando los niveles de estrógeno están elevados, existen enfermedades ginecológicas inflamatorias y también como resultado del daño a todas las capas del endometrio debido al legrado durante abortos.
Más sobre pólipos de otra localización en ginecología - Pólipos del canal cervical y Pólipos cervicales
Factores de riesgo
Además de las enfermedades y afecciones enumeradas anteriormente, se deben tener en cuenta los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de pólipos hiperplásicos del esófago, el estómago y varias partes del intestino:
- edad mayor de 45-50 años;
- colonización de la capa submucosa del estómago por la bacteria H. pylori;
- una dieta poco saludable con exceso de alimentos picantes y grasosos, conservantes y grasas trans con una cantidad insuficiente de alimentos que contengan fibra;
- Tratamiento a largo plazo de la gastritis con alta acidez y ERGE con fármacos antisecretores (grupo IBP) para reducir la producción de ácido clorhídrico en el estómago;
- fumar y beber alcohol;
- trastornos metabólicos;
- enfermedades autoinmunes.
El riesgo de desarrollar un pólipo hiperplásico del útero aumenta con los trastornos hormonales, así como en las mujeres que, con la llegada de la menopausia, toman medicamentos análogos a las hormonas sexuales femeninas.
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Patogenesia
Los expertos ven la patogenia de la formación de este tipo de pólipos en la alteración de los procesos de regeneración natural - fisiológica de las membranas mucosas de los órganos de la cavidad, por lo que los pólipos hiperplásicos pueden denominarse regenerativos.
El tejido de todas las membranas mucosas, debido a su alta actividad proliferativa inicial, es capaz de recuperarse completamente del daño causado por la inflamación, reemplazando las células moribundas por nuevas. En la zona de inflamación o daño no inflamatorio, la proliferación es mucho más intensa que en el proceso de renovación fisiológica normal de las células epiteliales mucosas.
Este complejo proceso bioquímico, que ocurre a nivel molecular y celular, puede presentar ciertas desviaciones de la norma. Estas pueden deberse a la deficiencia, el exceso o la interrupción de la interacción de numerosos componentes endógenos del ciclo celular: factores de crecimiento transformante (TGF) y factor de necrosis tumoral (TNF); inhibidores de enzimas proteolíticas (proteinasas) y poliaminas; prostaglandinas, interleucinas y estimuladores linfocitarios de la mitosis y la diferenciación celular; nucleótidos cíclicos que regulan la secuencia de fases de las transformaciones intracelulares.
Se cree que un pólipo hiperplásico en desarrollo en forma de crecimiento sobre un tallo o una placa engrosada es un foco de hiperplasia de la membrana mucosa del órgano correspondiente: epitelio escamoso multicapa del esófago, epitelio cilíndrico y glandular del estómago e intestinos, epitelio velloso de una sola capa del duodeno, epitelio prismático de la vesícula biliar, endometrio o endocérvix.
Síntomas pólipo hiperplásico
Dado que los pólipos hiperplásicos no causan síntomas en un tercio de los casos, su detección es aleatoria. Los síntomas de un pólipo hiperplásico aparecen cuando su tamaño o ubicación altera ciertas estructuras de los órganos de la cavidad o afecta sus funciones.
Los primeros signos de la formación de un pólipo grande en el esófago son una sensación de malestar en la zona del esternón, que posteriormente puede ir acompañada de dolor y dificultad para tragar (disfagia), náuseas y vómitos después de comer, y dificultad para respirar cuando el pólipo presiona la tráquea. Se observa erosión frecuente de los pólipos esofágicos, lo que provoca sangrado, lo que a su vez provoca anemia y debilidad general.
El desarrollo latente de un pólipo hiperplásico en la cavidad estomacal es un proceso largo, pero a medida que la formación crece, puede provocar acidez, náuseas, dolor de estómago después de comer (cuando las paredes del estómago se estiran) y diarrea.
En más de la mitad de los casos, no hay síntomas, incluso cuando el pólipo hiperplásico se localiza en el duodeno. Sin embargo, su agrandamiento puede manifestarse inicialmente con acidez y eructos, seguidos de náuseas y dolor en la región epigástrica, especialmente una hora o una hora y media después de comer. Además, a menudo se observa ulceración de estos pólipos y, como resultado, puede haber sangrado oculto, lo que provoca mareos y debilidad.
Los pólipos hiperplásicos del colon y de todas sus partes también presentan una forma subclínica en muchas personas, sin que estas sean conscientes de su presencia. Sin embargo, si la flatulencia ha comenzado a molestarle, ha aparecido estreñimiento o diarrea, se observa una pérdida inexplicable de peso corporal (a veces hasta un 10%), el aspecto de las heces ha cambiado (con presencia de sangre) o los cólicos intestinales se presentan con mayor frecuencia, esto podría indicar la presencia de un pólipo hiperplásico colorrectal.
Un pólipo hiperplásico de la vesícula biliar puede manifestarse como boca seca, pérdida de apetito, náuseas y dolor sordo que aparece periódicamente en el hipocondrio derecho (si el pólipo está ubicado en el cuello de la vesícula biliar, el dolor es más frecuente y aparece después de comer grasas).
Cuando los pólipos crecen en la vejiga, los síntomas pueden ser similares a los de la cistitis, y un pólipo hiperplásico del útero generalmente se manifiesta a través de una interrupción del ciclo menstrual, manchado y dolor en el abdomen inferior.
Formas
A falta de una clasificación estricta de los pólipos hiperplásicos, los especialistas distinguen entre sus tipos individuales.
Por ejemplo, un pólipo que se forma durante la reparación de una zona mucosa dañada por una inflamación se define como pólipo inflamatorio o inflamatorio-hiperplásico. Generalmente no presenta pedúnculo, y entre las células que lo forman se encuentran elementos de tejido conectivo de la capa basal de las mucosas. También se le puede llamar pólipo fibroso inflamatorio.
Si la endoscopia revela inflamación de la mucosa que recubre el cuerpo del pólipo, se trata de un pólipo hiperplásico con inflamación. Y, en caso de ulceraciones localizadas, con erosiones.
Cuando se detectan en la formación células parietales de las glándulas gástricas tubulares (fúndicas) o células exocrinas que secretan moco protector, se diagnostica un pólipo glandular hiperplásico.
Un pólipo con infiltración es un pólipo en cuyo tejido laxo hay inclusiones de linfoblastos y linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos, granulocitos acidófilos y macrófagos.
Complicaciones y consecuencias
Aunque la transformación maligna de los pólipos hiperplásicos registrada en la práctica clínica no supera el 1-1,2%, la proliferación patológica de las células mucosas se caracteriza por consecuencias y complicaciones que se manifiestan en forma de obstrucción del esófago, el duodeno y segmentos individuales del intestino grueso. Además, los pólipos pediculados pueden estrangularse y, como resultado de la formación de un pólipo hiperplásico con erosiones, es posible que se presente sangrado crónico.
Diagnostico pólipo hiperplásico
El diagnóstico instrumental es el único método para detectar un pólipo hiperplásico de cualquier localización.
En el esófago, estómago y duodeno los pólipos hiperplásicos se detectan mediante fibrogastroscopia endoscópica, esofagogastroduodenoscopia o fibrogastroduodenoscopia, siendo obligatoria la biopsia dirigida.
El intestino grueso se examina mediante colonoscopia endoscópica, y también se requieren análisis de heces (para detectar la presencia de sangre). En la cavidad vesicular, se puede detectar un pólipo hiperplásico mediante colecistografía de contraste y ecografía.
Un pólipo en la vejiga se diagnostica mediante radiografía de contraste, ecografía de la vejiga y cistoscopia, y los pólipos en la cavidad uterina se visualizan durante la histeroscopia (también con biopsia).
La biopsia obligatoria tiene como objetivo determinar la morfología del pólipo. Los pólipos hiperplásicos se caracterizan por una gran heterogeneidad estructural, y la imagen morfológica de un pólipo hiperplásico en cada caso específico presenta características propias. Por ejemplo, el examen histológico de un pólipo gástrico hiperplásico al microscopio revela la presencia de profundas fosas (criptas) en su superficie, en cuyo revestimiento se encuentran células alargadas de epitelio cilíndrico maduro con un contenido significativo de glicosaminoglicanos, atípicos para este tipo de tejido, así como cierto número de células cambiales (indiferenciadas), inclusiones de células caliciformes, células exocrinas mucosas prismáticas e incluso células epiteliales intestinales. Con la erosión de la superficie del pólipo, su estructura puede incluir células estromales atípicas, neutrófilos y granulocitos.
Diagnóstico diferencial
Solo sobre la base de la histología es posible diferenciar un pólipo hiperplásico de un pólipo adenomatoso o hamartomatoso, síndromes de poliposis hereditaria (síndromes de Turcot, Gardner o Cowden, poliposis juvenil), neoplasias submucosas, fibromas, tumores del estroma gastrointestinal o formas polipoides de cáncer.
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Tratamiento pólipo hiperplásico
Dado que la visualización endoscópica no permite diferenciar los pólipos hiperplásicos de los pólipos adenomatosos con propensión a la malignidad, actualmente, si el tamaño transversal del pólipo supera los dos centímetros, solo se recurre al tratamiento quirúrgico mediante polipectomía endoscópica (que suele realizarse simultáneamente con la endoscopia diagnóstica del órgano). En casos de formaciones de mayor tamaño, puede ser necesaria una laparotomía.
Ni los medicamentos ni los tratamientos tradicionales pueden eliminar el pólipo formado. Y todos los demás métodos, incluido el tratamiento a base de hierbas, son ineficaces en este caso.
Algunas personas recomiendan tomar decocciones e infusiones de hipérico (Hypericum perforatum) o ajenjo (Artemisia absinthium). Sin embargo, el uso de hipérico aumenta la producción de jugo gástrico y bilis, así como la presión arterial y la pigmentación de la piel. Los glucósidos del ajenjo también aumentan la secreción gástrica, pero reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Prevención
La medicina aún no puede regular el mecanismo de los trastornos que ocurren en el proceso de regeneración fisiológica y reparadora de los tejidos de las membranas mucosas, por lo que no existen medios para prevenirlos. Tampoco se ha desarrollado la prevención de la hiperplasia focal en forma de pólipos hiperplásicos.