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Pólipo hiperplásico: causas, síntomas, tratamiento
Último revisado: 18.10.2021
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Como resultado de una división anormalmente aumentada de las células del epitelio de la mucosa en los órganos de la cavidad, se puede formar un pólipo hiperplásico. Dado que las células demasiado crecidas tienen una estructura normal (no exudan de las células epiteliales ordinarias), los pólipos hiperplásicos están relacionados con formas benignas.
Epidemiología
Los pólipos hiperplásicos del intestino grueso representan hasta el 90% de todas las formaciones de poliposis de esta localización (según otra versión, 30-40%); como regla, se forman en el intestino grueso (en el colon recto y sigmoide).
Los pólipos del estómago se encuentran con mayor frecuencia en hombres después de 50-60 años, aunque, según la práctica de los gastroenterólogos, esta patología es prácticamente la misma frecuencia detectada en pacientes de ambos sexos, incluso en personas jóvenes.
En general, se cree que en el estómago y el intestino, los pólipos hiperplásicos se encuentran en media docena de veces con más frecuencia que los pólipos adenomatosos. Sin embargo, algunos estudios clínicos (basados en datos de histología) han demostrado que los pólipos hiperplásicos se detectan en pacientes con un 10-12% más de adenomas. En la mayoría de los casos, los pólipos hiperplásicos del estómago son únicos (según otras fuentes, múltiples).
Las estadísticas sobre el útero pólipos hiperplásicos (procesos hiperplásicos endometriales) también es objeto de controversia: según algunos datos, la formación sobre el endometrio, cuello del útero o del canal cervical detectó en 5% de los pacientes, por el otro - casi una cuarta parte.
Causas pólipo hiperplásico
Los oncólogos creen verdaderos pólipos adenomatosos formadas en la meta- y displasia epitelial, y pólipos o seudopólipos definidos como formación polipoide hiperplásicas, la aparición de los cuales está asociado con hiperplasia focal (aumento de la proliferación) brotan capa mucosa células epiteliales.
Aunque el mecanismo exacto de la herencia aún no se ha determinado, pero como muestra la práctica clínica, al menos el 5% de las causas de los pólipos hiperplásicos se encuentran en una predisposición determinada genéticamente.
Pero, básicamente, la etiología de la aparición de tales pólipos se asocia con enfermedades inflamatorias de los órganos de la cavidad y las estructuras GIT. Pólipo hiperplásico del esófago, que representa el 8-12% de los casos de pólipos gastrointestinales más probable que ocurra en la inflamación crónica de la membrana mucosa de su (esofagitis) y la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). La localización primaria es la parte superior del esófago y el área del esfínter cardíaco.
Pólipo hiperplásico epiteliales del estómago puede estar formado de cualquier forma de gastritis, principalmente, atrófica, hipertrófica y hiperplásico, inflamación autoinmune de la mucosa gástrica, úlcera gástrica, y también en la presencia de una alergia alimentaria. Los pólipos son suaves, tienen una pierna, sobresalen en la luz del estómago, la ubicación más frecuente de su ubicación son las secciones cardíaca, pilórica y antral.
Entre los motivos de esta rara patología, como el pólipo hiperplásico del duodeno, que con mayor frecuencia se localiza en el bulbo, los gastroenterólogos notan duodenitis o gastritis por reflujo. Con colecistitis, anomalías de las vías biliares y colelitiasis, así como enfermedades del hígado (con violación de la síntesis de ácidos biliares) pólipo hiperplásico bind de la vesícula biliar.
La localización más frecuente de hiperplasia focal en pacientes de edad avanzada es el intestino grueso y, en consecuencia: pólipo hiperplásico del colon (llamado proctología su metaplasia), cáncer de colon, que es un departamento de colon y el intestino ciego. Muy a menudo acompañan enterocolitis, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Los pólipos son de diferente tamaño (promedio 5,2 mm) y forma, puede estar en el tallo fino o hacia dentro intestino debido a una suficientemente amplia elevación en la base. Lea también: pólipos del intestino grueso
En la vejiga, la formación de un pólipo hiperplásico puede desencadenarse por el estancamiento de la orina, la cistitis crónica, la urolitiasis y la prostatitis. Los urólogos incluso distinguen la forma crónica de la cistitis por poliposis, que después de un cateterismo repetido de la vejiga puede desarrollarse en los hombres.
Las razones por las que las mujeres a menudo desarrollan un pólipo hiperplásico del útero, ginecólogos explican la especificidad fisiológica de la mucosa interior (endometrio), que es de procrear exfolia mensuales de edad y sale del flujo menstrual, y luego - a través de la proliferación de células - es restaurada. Condiciones para pólipos endometriales producen cuando aumento de los niveles de estrógeno, hay enfermedades ginecológicas inflamatorias, así como debido a daños en todas las capas del endometrio debido a su aborto legrado.
Más detalles sobre pólipos de otra localización en ginecología: pólipos del canal cervical y pólipo cervical
Factores de riesgo
Además de las enfermedades y condiciones enumeradas anteriormente, es necesario tener en cuenta dichos factores de riesgo para la aparición de pólipos hiperplásicos del esófago, el estómago y diversas partes del intestino:
- edad mayor de 45-50 años;
- colonización de la capa submucosa del estómago por H. Pylori;
- nutrición inadecuada con una abundancia de alimentos picantes y grasos, conservantes y grasas trans con una cantidad insuficiente de productos que contienen fibras;
- tratamiento prolongado de gastritis con alta acidez y fármacos antisecretores de ERGE (grupo IPP) para reducir la producción de ácido clorhídrico en el estómago;
- fumar y alcohol;
- trastornos metabólicos;
- enfermedades autoinmunes
Se incrementa el riesgo de formación de pólipos hiperplásicos del útero con trastornos hormonales, así como en mujeres que, al inicio de la menopausia, toman análogos de las hormonas sexuales femeninas.
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Patogenesia
Los expertos ven la patogénesis de la formación de este tipo de pólipos en violación de los procesos naturales, la regeneración fisiológica de las membranas mucosas de los órganos de la cavidad, por lo tanto, los pólipos hiperplásicos se pueden llamar pólipos regenerativos.
El tejido de todas las membranas mucosas, gracias a su actividad proliferativa inicial alta, es capaz de recuperarse por completo después del daño causado por la inflamación, reemplazando las células moribundas por otras nuevas. Y en la zona de inflamación o daño no inflamatorio, la proliferación va mucho más intensamente que durante la renovación fisiológica normal de las células del epitelio de la mucosa.
Este complejo proceso bioquímico, que ocurre a nivel molecular y celular, puede tener ciertas desviaciones de la norma. Pueden deberse a una falta / exceso o interrupción de la interacción de muchos componentes endógenos del ciclo celular: factores de crecimiento transformantes (TGF) y factor de necrosis tumoral (TNF); inhibidores de enzimas proteolíticas (proteinasas) y poliaminas; prostaglandinas, interleucinas y estimuladores de linfocitos de mitosis celular y diferenciación; nucleótidos cíclicos que ordenan la secuencia de fases de transformación intracelular.
Se cree que la formación de pólipo hiperplásico como un apéndice de la pierna o placas engrosadas representa hiperplasia de solera respectiva cuerpo mucosa: epitelio escamoso estratificado del esófago, una cilíndrica y el epitelio glandular de la gástrica y monocapa intestinal de vellosidades duodeno epitelial 12, el prismática vejiga epitelio biliar, endometrio o endocervix.
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Síntomas pólipo hiperplásico
Dado que los pólipos hiperplásicos en un tercio de los casos no causan síntomas, su detección es una cuestión de azar. Los síntomas del pólipo hiperplásico aparecen cuando su tamaño y / o localización alteran ciertas estructuras de los órganos de la cavidad o afectan sus funciones.
Los primeros indicios de la formación de una gran pólipo en el esófago son molestias en el esternón, que posteriormente puede unirse a la queja sobre el dolor y dificultad para tragar (disfagia), náuseas y vómitos después de las comidas, y cuando la presión del pólipo en la tráquea - a problemas respiratorios. Se nota una erosión frecuente de los pólipos esofágicos, que causa su hemorragia, lo que lleva a anemia y debilidad general.
El desarrollo latente hiperplásicas pólipos en la cavidad del estómago - un proceso largo, pero como la formación de crecimiento puede provocar acidez, náuseas, dolores de estómago después de las comidas (cuando tramo de la pared del estómago), diarrea.
En más de la mitad de los casos, no hay síntomas, incluso cuando el pólipo hiperplásico se encuentra en el duodeno. Sin embargo, su aumento al principio puede manifestarse por ardor de estómago y eructos, y luego con náuseas y dolores de dolor en la región epigástrica, especialmente después de una hora y media después de comer. Además, a menudo se observa ulceración de tales pólipos y, como resultado, puede producirse una hemorragia latente que puede producir mareos y debilidad.
Pólipo hiperplásico del colon y el intestino grueso de los muchos departamentos también tienen una forma subclínica, y ni siquiera son conscientes de su presencia. Pero si usted comenzó a molestar a la flatulencia, hay estreñimiento o la diarrea se produce la pérdida de peso inexplicable (a veces hasta un 10% en peso), cambiar el aspecto de las deposiciones (con la aparición de sangre en ellos), o incluso más a menudo ocurrir cólicos intestinales, puede indicar la presencia de hiperplasia colorrectal pólipo
Hiperplásico pólipo vesicular puede manifestarse por la sequedad de la boca, falta de apetito, náuseas, dolor sordo recurrente en el subcostal derecha (si un pólipo se encuentra en el cuello de la vejiga, el dolor con mayor frecuencia se producen después de la ingestión y grasas).
Con el crecimiento de pólipos en los síntomas de la vejiga puede ser similar a las manifestaciones de cistitis y útero pólipo hiperplásico normalmente hacerse pasar por irregularidades menstruales, secreciones carácter untable, dolor en el abdomen inferior.
Formas
En ausencia de una clasificación estricta de pólipos hiperplásicos, los especialistas distinguen sus especies separadas.
Por ejemplo, un pólipo que surge durante la reparación de una mucosa dañada por inflamación se define como un pólipo inflamatorio o hiperplásico inflamatorio. Por lo general, no tiene una pierna, y entre las células que la forman hay elementos del tejido conectivo de la capa basal de las membranas mucosas. También se lo puede llamar un pólipo fibrótico inflamatorio.
Si la endoscopia revela una inflamación de la membrana mucosa que cubre el cuerpo del pólipo, este es un pólipo hiperplásico con inflamación. Y en casos de úlceras localizadas allí - con erosiones.
Cuando se identifican en la formación células parietales de glándulas gástricas tubulares (fondo) o células exocrinas que secretan moco protector, se diagnostica el pólipo glandular hiperplásico.
El pólipo con infiltración es un pólipo, en el tejido friable del cual hay inclusiones de linfoblastos y linfocitos, plasmocitos y eosinófilos, granulocitos acidófilos y macrófagos.
Complicaciones y consecuencias
Además de que la transformación maligna de los pólipos hiperplásicos registrados en la práctica clínica es de menos de 1-1,2%, la proliferación patológica de células de la mucosa y las complicaciones inherentes consecuencias que se manifiestan como trastornos de la permeabilidad de esófago, 12 duodeno y segmentos individuales de colon. Además, los pólipos en la pierna pueden restringirse, y como resultado de la formación de un pólipo hiperplásico con erosiones, es posible el sangrado crónico.
Diagnostico pólipo hiperplásico
El diagnóstico instrumental es el único método para detectar un pólipo hiperplásico de cualquier localización.
En el esófago, el estómago y el duodeno, los pólipos de tipo hiperplásico se detectan mediante fibrogastroscopia endoscópica, esofagogastroduodenoscopia o fibrogastroduodenoscopia con una biopsia de puntería obligatoria.
El intestino grueso se examina mediante colonoscopia endoscópica y también se necesitan heces (por la presencia de sangre en él). En la cavidad de la vesícula biliar, se puede detectar pólipo hiperplásico en la colecistografía y el ultrasonido de contraste.
El pólipo en la vejiga se diagnostica con rayos X de contraste, ultrasonido de la vejiga y cistoscopia, y los pólipos en la cavidad uterina se visualizan durante la histeroscopía (también con biopsia).
Una biopsia obligatoria está diseñada para establecer la morfología del pólipo. Los pólipos hiperplásicos se distinguen por una gran heterogeneidad estructural, y el patrón morfológico del pólipo del tipo hiperplásico tiene sus propias peculiaridades en cada caso específico. Por ejemplo, mediante el examen histológico de pólipo hiperplásico del estómago con el microscopio en la superficie revelado la presencia de pozos profundos (criptas) en el revestimiento que hay células alargadas maduran epitelio columnar con una células (no diferenciadas) alto contenido inusual para este tipo de tejido glicosaminoglicanos, así como una cierta cantidad de cambial impregnación de células caliciformes, células exocrinas mucosas prismáticas e incluso células del epitelio intestinal. Cuando la superficie del pólipo se erosiona, las células del estroma atípicas, los neutrófilos y los granulocitos pueden entrar en su estructura.
Diagnóstico diferencial
Solamente sobre la base de la histología diagnóstico diferencial tipo posible pólipo hiperplásico de pólipo adenomatoso o gamartomnogo, síndrome de poliposis hereditario (síndrome Turco, o Gardner Cowden, poliposis juvenil), tumores submucosos, fibroma, tumor del estroma gastrointestinal o cánceres polipoides.
¿A quién contactar?
Tratamiento pólipo hiperplásico
Puesto que es imposible distinguir entre pólipos hiperplásicos son propensos a la malignidad de adenomatosa bajo visualización endoscópica, hoy, si la dimensión transversal polpe más de dos centímetros, se utiliza exclusivamente la cirugía - polipectomía endoscópica (que se realiza a menudo en conjunción con un cuerpo de la endoscopia de diagnóstico). Para lesiones más grandes, puede requerirse laparotomía.
Ni la medicación ni el tratamiento alternativo pueden eliminar el pólipo resultante. Y todos los demás métodos, incluida la terapia con hierbas, no son efectivos en este caso.
Algunos aconsejan beber decocciones e infusiones de agua de hierba de San Juan (Hypericum perforatum) o ajenjo (Artemisia absinthium). Pero el uso de la hierba de San Juan conduce a un aumento en la producción de jugos gástricos y bilis, así como un aumento de la presión arterial y la pigmentación de la piel. Un glucósido de ajenjo amargo también aumenta la secreción gástrica, pero disminuye la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Prevención
El mecanismo de los trastornos que ocurren en el proceso de regeneración tisular fisiológica y reparadora de las membranas mucosas, la medicina no puede regular por el momento, por lo que no hay medios que puedan prevenirlos. Y la prevención del inicio de la hiperplasia focal en forma de pólipos hiperplásicos no se ha desarrollado.