¿Por qué aparecen puntos negros en las uñas de los pies y las manos y qué hacer?

Las uñas no son solo zonas queratinizadas en las yemas de los dedos que las mujeres usan como decoración, cubriéndolas con esmalte, dibujos y pedrería, ocultando así imperfecciones que merecen especial atención. Ante todo, son un indicador de nuestra salud. Las uñas de una persona sana son lisas, rosadas y fuertes incluso sin usar productos restauradores especiales. Sin embargo, cualquier cambio (fragilidad, aparición de rayas longitudinales, manchas negras en las uñas) puede indicar patologías. Es importante aprender a interpretar estas señales y reaccionar correctamente.

¿De donde salen las manchas oscuras en una persona sana?

Las mujeres suelen considerar los problemas de las uñas como un problema estético. Las uñas se vuelven más quebradizas y la placa ungueal comienza a exfoliarse, lo que impide una manicura perfecta, y tratamos de eliminarlo con productos especiales para fortalecerlas. Pocas personas piensan que la exfoliación de las uñas tiene una razón. Esto significa que existe una causa interna o externa que afecta su estado. Esto podría deberse al uso regular de productos químicos en la vida diaria que dañan las uñas, una deficiencia de vitaminas o minerales, o incluso un problema más grave: una infección por hongos, cuya lucha debe iniciarse sin esperar a que la placa ungueal se destruya por completo.

Lo mismo puede decirse de las manchas negras en las uñas. No siempre son un defecto estético que estropee la manicura. ¿Qué puede indicar este síntoma?

No asustemos de inmediato a las mujeres demasiado sensibles (y cabe mencionar que los hombres rara vez se preocupan demasiado por el estado de sus uñas), quienes podrían pensar que los defectos en las uñas necesariamente indican algo terrible e irreparable. Con frecuencia, todavía se asocian con lesiones mecánicas en los dedos, que son los principales factores de riesgo para la aparición de defectos antiestéticos.

A veces simplemente pasamos por alto estas lesiones y nos sorprende mucho encontrar una mancha oscura debajo de la uña, que puede tener tonos que van del morado al negro, y que con el tiempo puede cambiar de color considerablemente. Se trata de un hematoma subungueal (moretón). La realidad es que los tejidos bajo la placa ungueal reaccionan a un golpe fuerte de la misma manera que el resto de la piel, lo que significa que pueden formarse moretones que gradualmente se oscurecen y adquieren un tono morado de intensidad variable.

Si hablamos de un golpe, se puede entender como un impacto repentino, breve e intenso sobre la uña, así como un golpe con la propia uña contra una superficie dura. Si fue fuerte, la aparición de un hematoma no debería sorprender.

Un moretón bajo la uña puede formarse no solo por un golpe. Son frecuentes los casos en que los dedos se tocan accidentalmente en el marco de una puerta al cerrarse. El dedo atrapado (y, por lo general, el principal golpe recae en la uña) duele mucho, se enrojece, se inflama y, después de un tiempo, cuando el enrojecimiento desaparece gradualmente y el dolor disminuye, puede aparecer una mancha oscura bajo la uña, cuyo tamaño y color pueden variar según la fuerza y la zona del impacto mecánico.

En cuanto a los pies, la situación es aún más variada. El hematoma subungueal puede aparecer tras la caída de un objeto pesado sobre los dedos, si una persona se golpea con fuerza el dedo gordo del pie (generalmente el pulgar) contra una superficie dura, e incluso por usar zapatos de la talla incorrecta con frecuencia. ¿Qué tiene que ver el uso de zapatos apretados? El dedo del pie se apoya constantemente contra la punta del zapato, experimentando una presión notable, lo que puede provocar la ruptura de pequeños vasos sanguíneos, que se manifiestan como manchas oscuras debajo de la uña.

Si el hematoma todavía está bastante reciente, se sentirá dolor al presionar la uña en la zona de la mancha oscura.

Las manchas y rayas negras debajo de las uñas, causadas por el impacto mecánico regular, se pueden ver en las manos de los boxeadores, tenistas y jugadores de baloncesto, y las mismas manchas en las uñas de los pies son típicas de los fanáticos del fútbol.

¿Qué más podrían ser las manchas negras en las uñas? Existe un nevo (mancha pigmentada, marca de nacimiento). Se trata de una formación benigna que puede encontrarse en diferentes partes del cuerpo. El lecho ungueal no es la excepción. Si se detecta una mancha en la uña inmediatamente después del nacimiento de un bebé, esto indica precisamente dicha formación.

Los nevos subungueales no preocupan especialmente a los dermatólogos, y sin embargo, la revisión regular de la uña no es perjudicial. Al fin y al cabo, los nevos no se consideran peligrosos hasta que se lesiona el dedo. El impacto mecánico o térmico sobre un nevo a veces tiene un final muy triste (con la transformación de un lunar inofensivo en un tumor maligno).

Es importante comprender que las manchas en la uña pueden tener diferentes formas, a las que también es necesario prestar atención. Si se trata de pequeñas manchas en forma de finas rayas que se observan directamente dentro de la placa ungueal y se desplazan a medida que esta crece, se trata más bien de la rotura de capilares superficiales y una pequeña hemorragia. Las partículas de sangre se adhieren a la placa ungueal y se desplazan con ella, sin representar ningún peligro.

Las grandes rayas longitudinales oscuras en las uñas pueden deberse al consumo de medicamentos (generalmente antibióticos de tetraciclina, antipalúdicos, fármacos que contienen arsénico, plata, fenolftaleína, etc.), al tabaquismo activo o al alcoholismo. Los malos hábitos, comer carne poco hecha y una rutina diaria incorrecta pueden afectar el estado de las uñas y provocar la aparición de manchas oscuras, pero en este caso ya vale la pena pensar en la salud.

A veces aparece un pequeño patrón oscuro en las uñas después de una manicura o pedicura. La causa puede ser un esmalte de mala calidad, cuyas partículas penetran en el estrato córneo. Pero a veces, una persona se convierte en la culpable de este defecto antiestético si no retira el esmalte de uñas postizas a tiempo.

En algunas personas, las rayas en las uñas son una característica del cuerpo o incluso un rasgo distintivo de su raza. Por ejemplo, las rayas negras en las uñas suelen observarse en representantes de ciertas nacionalidades: africanos, asiáticos, indígenas, indígenas de México, es decir, personas de piel oscura. En este caso, no se trata de una patología, sino de las características de las razas con hiperpigmentación de la piel, que presenta una tonalidad clara en la zona del lecho ungueal. Un cuadro similar de rayas en las uñas se observa en tres cuartas partes de las personas de raza negra.

Manchas en las uñas como evidencia de mala salud

Como ya hemos dicho, si encuentras manchas negras en las uñas, no debes entrar en pánico ni lamentarte, pero tampoco debes tratar este defecto a la ligera. Un cambio en el color de la uña puede indicar el desarrollo de alguna patología oculta (o la exacerbación de una ya diagnosticada), por lo que es fundamental reconocer esta señal y tenerla en cuenta.

Es importante comprender que las causas patológicas de los defectos ungueales pueden ser muy diversas. Algunas solo requieren ajustes en la dieta, otras requieren intervención quirúrgica y otras requieren un tratamiento exhaustivo de la enfermedad subyacente. En cualquier caso, esta es una razón para consultar con un médico y poner en orden su cuerpo.

¿Qué enfermedades pueden indicar las manchas negras?

• enfermedades cardiovasculares acompañadas de una mayor fragilidad de los vasos sanguíneos, cuando cualquier impacto en la uña puede provocar hematomas, patologías inflamatorias del corazón (por ejemplo, endocarditis: inflamación del revestimiento interno del corazón y los vasos sanguíneos que lo recubren),
• enfermedades del riñón y del sistema genitourinario,
• disfunción hepática, alcoholismo, intoxicación,
• deficiencia de vitaminas (generalmente las manchas negras indican una falta de vitamina B12 en el cuerpo), anemia por deficiencia de hierro (falta de ácido fólico, como resultado de lo cual el hierro no se absorbe en el cuerpo),
• alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino, provocando cambios en los niveles hormonales y trastornos metabólicos,
• Problemas con el sistema digestivo (de nuevo, estamos ante una violación de la absorción de vitaminas y minerales necesarios para el organismo, además de una intoxicación por estancamiento causada, por ejemplo, por una inflamación intestinal).
• patologías pigmentarias asociadas a ciertas enfermedades, como la enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal), gota, psoriasis,
• Neoplasia benigna de células glómicas (el tumor glómico puede aparecer en diferentes partes del cuerpo como pequeños nódulos rojizos, pero debajo de la uña puede verse como una mancha azulada, casi negra, de no más de 6 mm de diámetro),
• melanoma subungueal (una neoplasia maligna, generalmente en forma de una mancha o raya negra debajo de la placa ungueal, que también puede extenderse más allá de ella hasta el área del pliegue ungueal), que es similar en apariencia y manifestaciones a un nevo benigno, y a veces incluso se desarrolla a partir de él,
• hongos en las uñas (onicomicosis).

Dado que las manchas en las uñas pueden tener diferentes formas y tonos, incluso un médico experimentado no siempre podrá determinar la causa de una marca inusual a simple vista. Pero el paciente sabe más. Si una mancha oscura apareció después de una lesión mecánica en el dedo, lo más probable es que se trate de un hematoma. Si no ha habido lesiones recientes, es mejor mostrar la mancha a un médico para descartar o confirmar las causas patológicas de su aparición.

Patogenia y estadística

Hasta ahora solo hemos considerado las causas de la posible aparición de manchas negras en las uñas, sin profundizar en el mecanismo de su formación. Ahora, intentemos comprender cómo aparecen estos defectos y por qué son de color oscuro.

La patogenia de las manchas oscuras debe considerarse en el contexto de su causa. Por ejemplo, si hablamos de lesiones en las uñas, las manchas oscuras representan sangre coagulada. Al principio, la sangre de los vasos que se rompen por acción mecánica tiene un tono escarlata, por lo que la mancha se ve roja; sin embargo, posteriormente la sangre se coagula y se oscurece, por lo que la zona de la hemorragia se ve oscura, casi negra.

Luego, los leucocitos dirigidos al lugar de la lesión e inflamación (y un traumatismo siempre causa un proceso inflamatorio en los tejidos blandos) promoverán la descomposición de las partículas sanguíneas coaguladas: el hematoma se disolverá y se aclarará. La parte líquida de la sangre que se ha derramado en la cavidad entre la uña y los tejidos blandos será absorbida por el flujo linfático, y la parte espesa se desintegrará bajo la influencia de enzimas proteolíticas y se liberará de nuevo al torrente sanguíneo.

Si no hubo lesión, sino un vaso roto y venas oscuras que aparecen en el estrato córneo y no desaparecen hasta que la uña alcanza el tamaño deseado, es posible que no haya inflamación, los leucocitos no se enviarán al lugar de la lesión y no habrá nadie que descomponga la sangre coagulada. Las partículas de sangre "adheridas" desde el interior de la placa ungueal se moverán hacia arriba con ella.

Si un nevo se oscurece bajo la uña, su color no está relacionado con la sangre. Los lunares son formaciones de melanocitos (células pigmentarias) que, según su número, pueden tener diferentes colores (desde el color natural de la piel hasta el negro). Los nevos de color marrón oscuro bajo la capa córnea de la uña parecen manchas negras.

El melanoma subungueal también es una formación de melanocitos que, por alguna razón, han cambiado sus propiedades y han comenzado a multiplicarse descontroladamente. El color oscuro de la mancha se debe a la presencia de células pigmentarias y procesos necróticos en los tejidos blandos que se producen en esta enfermedad. Cuanto más avanzada esté la enfermedad, más oscuras serán las manchas bajo las uñas; a menudo parecen puntos o rayas negras.

El color de la mancha debajo de la uña con un tumor glómico (paraganglioma) depende del color de la propia neoplasia, que está compuesta por células nerviosas y plexos vasculares. Es evidente que, con una gran cantidad de vasos en el tumor, este se verá más brillante y más oscuro. Bajo la uña, se ve como una pequeña mancha roja, azulada o casi negra.

En cuanto a las patologías endocrinas, existen dos tipos de influencia en los tejidos corporales. Por un lado, se observa una alteración del metabolismo y las características sanguíneas, y por otro, la influencia de las hormonas en la producción de pigmento cutáneo. Esta producción de pigmento puede verse influenciada por sustancias producidas por el sistema hipotálamo-hipofisario-suprarrenal y la glándula tiroides, así como por las hormonas sexuales y esteroides.

Si hablamos de patologías cardíacas y vasculares, la patogénesis de la aparición de manchas oscuras en las piernas es similar a la de las lesiones ungueales. Es decir, los hematomas se forman debido a la rotura de vasos sanguíneos. Por ejemplo, con la aterosclerosis, la luz de los vasos sanguíneos disminuye y la presión sobre sus paredes aumenta, lo que puede provocar hemorragias puntuales en diferentes partes del cuerpo, incluso debajo de las uñas. Esta patología es más común en personas mayores, lo que significa que la edad puede considerarse un factor de riesgo para la aparición de manchas oscuras debajo de las uñas de las manos y de los pies, como lo confirman las estadísticas.

En niños y jóvenes, la causa más frecuente son lesiones en las uñas, nevos subungueales, desequilibrios hormonales o infecciones fúngicas en las uñas. Sin embargo, las enfermedades más graves son más comunes en personas de mediana edad y mayores. Si bien mencionamos el melanoma como una de las causas de la aparición de manchas negras en las piernas, esta enfermedad rara vez se localiza debajo de la uña (no más del 4-6 % del total de casos confirmados de melanoma).

Síntomas

Como ya hemos mencionado, la aparición de manchas negras en las uñas puede indicar tanto una lesión reciente o un cuidado inadecuado, como una posible enfermedad desconocida. Esto significa que la mancha podría ser una señal de una enfermedad grave o no tan grave (si la hubiera). En este caso, las manchas oscuras deben considerarse los primeros signos de un problema de salud y deben tratarse con precaución.

Olvidemos el momento en que la aparición de puntos y rayas en las uñas fue precedida por un traumatismo. Si se desea, se pueden recordar incluso lesiones menores, pero no es fácil olvidar una compresión grave o un golpe que causó sangrado bajo la uña. Estas lesiones no suelen tener consecuencias graves, especialmente si se elimina el factor traumático. Incluso si la uña dañada continúa sometida a violencia, el resultado será la separación de la placa ungueal del lecho (es decir, se puede perder la uña durante un tiempo, para luego volver a crecer) o cambios distróficos en la capa córnea del dedo (esto se observa con mayor frecuencia en los pies al usar calzado ajustado o al jugar al fútbol).

Si hablamos de lesiones traumáticas, lo más probable es que las manchas negras se encuentren en las uñas de los dedos gordos del pie, que son más susceptibles a lesionarse que otras, incluso al caminar, sin mencionar el uso de calzado de talla pequeña o al jugar al fútbol.

Si se trató de un golpe causado por la caída de un objeto pesado sobre el pie, se formará un hematoma en el lugar donde cayó el objeto, cuyo tamaño y color dependerán de la fuerza del golpe. Si la lesión se produjo al caminar, jugar al fútbol o usar calzado que presiona el dedo del pie, aparecerá una mancha oscura en el borde de la placa ungueal.

Generalmente la aparición de una mancha postraumática en la uña se acompaña de dolor de intensidad variable, que cede a medida que se resuelve el hematoma.

Una mancha azul en la uña del dedo gordo del pie suele indicar una lesión ungueal (generalmente de color azul o morado; con menos frecuencia, la mancha se vuelve casi negra, aunque el color cambia a medida que el hematoma se resuelve). Un tumor glómico, que suele desarrollarse más cerca del borde de la uña, puede presentar el mismo color. Al igual que un hematoma traumático, se caracteriza por dolor, pero más intenso. A menudo, incluso tocar la uña donde apareció la mancha duele. Se presenta un dolor intenso y pulsátil que se irradia a diferentes partes del cuerpo.

Una mancha negra debajo de la uña del dedo gordo del pie puede ser un nevo inofensivo o un melanoma. El melanoma suele presentarse como una franja oscura longitudinal que se expande gradualmente y, con el tiempo, puede incluso extenderse más allá del estrato córneo. Sin embargo, hay casos en los que la neoplasia se ve como un nevo redondo regular o como varios puntos oscuros pequeños. En este caso, la persona no siente dolor al presionar.

Si se encuentra una mancha negra o marrón oscura indolora en el estrato córneo, sin inflamación ni enrojecimiento en el dedo, no hay de qué preocuparse. Se trata de una pequeña hemorragia debida a la rotura de un pequeño capilar, que podría deberse a zapatos sin usar o a una pequeña lesión en el dedo a la que no se le prestó atención.

Es evidente que diagnosticar enfermedades basándose en síntomas externos e internos es tarea de especialistas, por lo que no afirmaremos que una mancha negra indolora y repentina en la uña indique necesariamente un melanoma subungueal. Al fin y al cabo, en caso de endocarditis, también puede aparecer una mancha en la uña, que no causará molestias al presionarla.

Una mancha marrón en la uña del dedo gordo del pie o de las manos suele estar asociada a enfermedades renales y del sistema genitourinario. En este caso, no hay dolor ni reacciones inflamatorias. Pueden aparecer manchas de color marrón claro a oscuro en las uñas debido a trastornos hormonales. Un hematoma antiguo puede adquirir los mismos colores. De azul y morado, puede cambiar a marrón, amarillento o verdoso, que aún será visible a través de la placa ungueal en diferentes tonos de marrón.

En caso de infección por hongos en las uñas de las manos y los pies, además de la mancha oscura (generalmente marrón oscuro o incluso negra), se pueden observar otros cambios. Los síntomas de la onicomicosis incluyen mayor fragilidad de la uña, delaminación y deformación de la placa ungueal (se vuelve opaca, aparecen rayas convexas y astillas) y un olor desagradable en el dedo afectado.

A menudo, con una infección por hongos, los cambios afectan no a uno, sino a varios dedos a la vez. Además, la probabilidad de daño es la misma para todos los dedos de la extremidad, aunque la enfermedad afecta las piernas con más frecuencia que las manos, y la causa suele ser el calzado de mala calidad, en el que los pies se calientan y sudan, y la humedad y el calor son las mejores condiciones para la reproducción de microorganismos oportunistas, incluyendo la flora fúngica, un huésped frecuente de nuestra piel y uñas.

Una mancha negra en la uña, si no se trata de un nevo subungueal congénito, puede indicar causas tanto patológicas como inocuas. Un hematoma bajo la uña, formado por un impacto mecánico o una astilla, así como un tumor glómico, que puede aparecer en uno o más dedos, serán dolorosos.

Una gran cantidad de pequeñas manchas oscuras en el dedo, debajo de la uña, que aparecen sin motivo, o una franja oscura longitudinal, son signos claros de cáncer (lo cual no es necesario, ¡pero vale la pena comprobarlo!). La aparición de nuevas manchas oscuras también debería ser una señal de alerta. El dolor en el cáncer suele aparecer en las etapas más avanzadas, por lo que su ausencia no significa que el problema no sea grave.

Las manchas marrones en el borde de la placa ungueal suelen aparecer en casos de enfermedades renales y genitourinarias. Las manchas indoloras de diferentes tonos y tamaño considerable pueden indicar intoxicación por consumo excesivo de alcohol, tabaco o medicamentos, que afecta principalmente al hígado y los riñones. En este caso, el color de las manchas varía, y su aparición se ve obstaculizada por otros síntomas: náuseas, debilidad muscular y general, dolor de cabeza, dolor lumbar o en el hipocondrio derecho, etc.

Las enfermedades endocrinas pueden no manifestarse durante un tiempo. El paciente puede quejarse únicamente de debilidad, fatiga, cambios de peso y disminución del deseo sexual. Por lo tanto, los cambios en la pigmentación de las uñas y la piel debajo de ellas pueden ser el primer signo de patología, y solo medidas diagnósticas específicas (en particular, análisis de azúcar y hormonas) ayudarán a determinar la causa de este síntoma.

Si hablamos de una falta de vitamina B12, que regula la producción de pigmento, se puede esperar la aparición de manchas oscuras no solo debajo de las uñas de las manos y de los pies, sino también en otras áreas de la piel.

Con la anemia, las uñas suelen adquirir un tono blanquecino, con manchas oscuras de color azul. La anemia ferropénica se asocia con la falta de vitamina B9 (ácido fólico), responsable del funcionamiento de los glóbulos rojos. Estos, a su vez, son los principales proveedores de oxígeno a los tejidos. Resulta que la falta de ácido fólico afecta a todos los tejidos del cuerpo, experimentando hipoxia.

Uno de los síntomas de la anemia puede ser la aparición de manchas oscuras azuladas en las uñas pálidas. Otros síntomas incluyen el deterioro de la piel, el cabello y las uñas, palidez inusual y cianosis de la piel, aumento de la fatiga, deterioro del rendimiento y del estado de ánimo, disminución de la capacidad para concebir, abortos espontáneos, etc.

Pequeñas hemorragias bajo la uña, similares a la marca de una astilla, pueden ser síntoma de una enfermedad parasitaria llamada triquinosis. Otros síntomas incluyen fiebre (a veces muy alta), hinchazón de brazos y piernas, erupciones cutáneas y dolor muscular y articular.

Puedes infectarte con parásitos al comer carne poco cocida, especialmente de cerdo. Por cierto, estas rayas en las uñas pueden aparecer en algunas patologías autoinmunes y enfermedades del tejido conectivo (en particular, la psoriasis). Solo un médico especialista puede determinar la naturaleza de las rayas oscuras bajo las uñas, a menos que se trate de una astilla.

Una mancha negra bajo la uña de la mano puede ser un nevo pigmentado que aparece inesperadamente bajo la influencia de la radiación ultravioleta (por ejemplo, al sol). En este caso, los lunares también pueden aparecer en otras partes del cuerpo expuestas a la radiación solar. Sin embargo, las manchas de melanoma también aparecen repentinamente, y no se diferencian de un nevo benigno si se observan a través de la placa ungueal. La persona no experimenta dolor ni molestias.

En una etapa temprana, el melanoma no se diferencia mucho de un lunar, pero a medida que crece, levanta la placa ungueal y, con el tiempo, provoca su deformación. El estrato córneo se vuelve quebradizo, comienza a desmoronarse y a alejarse aún más del lecho ungueal. Finalmente, será necesario extirpar la placa ungueal. Sin embargo, al diagnosticar un cáncer, esto se realiza en todos los casos para poder eliminar completamente todas las células del melanoma.

Si la mancha negra tiene un tono azulado, puede deberse a enfermedades cardiovasculares e insuficiencia pulmonar asociada. En este caso, el color de la mancha indica hipoxia tisular, es decir, falta de oxígeno en la sangre.

Si se forma una mancha negra en la uña del pulgar, su aparición suele asociarse con una lesión traumática. Resulta que los dedos de los pulgares y de los pies son más susceptibles a las lesiones que otros. Pero si no recuerda el momento de la lesión, conviene observar la mancha con más atención. Un hematoma suele oscurecerse primero y luego aclararse gradualmente. El dolor también disminuye. Sin embargo, el melanoma puede no causar molestias al principio, pero la mancha crecerá gradualmente y su color se oscurecerá. La aparición del dolor será evidencia de que se ha perdido el tiempo.

Es evidente que todas las causas y síntomas mencionados de manchas negras en las uñas también son característicos del pulgar o del pie. Por lo tanto, será necesario un examen independientemente del dedo en el que se haya oscurecido la uña. Solo se puede prescindir de una consulta médica en caso de una lesión leve en la uña, siempre que la placa ungueal no se haya desprendido.

Diagnóstico

Es evidente que cualquiera puede diagnosticar un hematoma subungueal tras una lesión grave en la uña. No es necesario acudir a un centro médico. Además, para mayor tranquilidad, es necesario observar durante un tiempo los cambios de color y forma de la mancha oscura que se forma en la uña. ¿Por qué es necesario? Al menos para descartar el riesgo de confundir un melanoma reciente con un hematoma. De repente, un nevo acromático (o peor aún, un melanoma incoloro) permaneció oculto bajo la uña del dedo hasta ese momento, y comenzó a degenerar por el golpe. Si la mancha oscura no disminuye de tamaño ni desaparece en una semana, esto debería ser motivo de sospecha y de consulta con un especialista.

Las manchas negras en las uñas no son señal de salud. Incluso los curanderos de la antigüedad lo entendían. En la medicina tibetana, de orígenes ancestrales, las uñas se utilizaban incluso para diagnosticar la salud de una persona. Es evidente que la medicina tradicional trata estas manifestaciones con suma atención. Un examen no siempre termina con una visita al terapeuta. Con frecuencia, se requieren consultas con otros especialistas: dermatólogos, urólogos, cardiólogos, endocrinólogos, etc.

Si se descartan traumatismos y hematomas, y se observan rayas oscuras o múltiples manchas en la uña, se sospecha inicialmente un melanoma subungueal, por lo que se deriva al paciente a una dermatoscopia (se radiografía la uña y se examina la estructura de la mancha con un microscopio especial llamado dermatoscopio). Además, se prescribe un análisis de sangre: general, bioquímico (que permitirá identificar inflamación o intoxicación) y marcadores tumorales. Si se confirma el diagnóstico de melanoma, se deriva al paciente a una ecografía del dedo, que permitirá identificar metástasis y sus vías de propagación.

Se considera que el método más preciso para diagnosticar el cáncer es la biopsia, pero dado que el tumor se encuentra oculto bajo la lámina ungueal, el procedimiento solo puede realizarse tras su extirpación. El melanoma también es peligroso, ya que, si se altera, crecerá rápidamente y metastatizará, por lo que es recomendable realizar una biopsia tras la extirpación del tumor. Una pequeña muestra del tejido extirpado se envía para su análisis histológico.

El tumor glómico se identifica por un síntoma como dolor agudo que se irradia al hombro y otras partes del cuerpo. El examen dermatoscópico no mostrará la presencia de células malignas bajo la uña. En una radiografía, a menudo es posible observar cómo un nódulo redondeado del tumor comprime el hueso de la falange.

En cuanto a las pruebas de laboratorio, además de las pruebas mencionadas anteriormente, el médico puede prescribir una prueba de azúcar en sangre (confirma o descarta la diabetes), una prueba de coagulación sanguínea (una coagulación baja puede explicar el sangrado frecuente) y una prueba de orina (mostrará si algo anda mal con los riñones y la vejiga).

Si se sospecha de enfermedad renal o cistitis, un urólogo realizará un examen adicional y prescribirá una ecografía de riñones y vejiga. Los problemas en el área genital pueden requerir una evaluación por parte de un ginecólogo y un urólogo (o andrólogo), con frotis para la microflora. Si se sospechan trastornos hormonales, se requiere una consulta con un endocrinólogo, un estudio de la glándula tiroides, análisis hormonales y de glucosa en sangre, y una prueba de glucosa en orina.

Si aparecen manchas oscuras con tinte azul, así como hemorragias microscópicas frecuentes, se sospecha que existen problemas vasculares o cardiopatías. Se le solicitará al paciente un electrocardiograma para determinar la naturaleza del funcionamiento del corazón y los posibles cambios. Si se sospecha aterosclerosis, el médico prescribirá estudios vasculares eficaces: angiografía, ecografía Doppler de los vasos de las extremidades inferiores, aortoarteriografía con contraste, etc.

Si el médico sospecha una infección parasitaria, se prescribirá un análisis de sangre general, una serie de estudios serológicos del biomaterial (por ejemplo, un enzimoinmunoensayo) y una prueba de alergia intravenosa. Si el material es insuficiente y los resultados del estudio son controvertidos, se podría prescribir una biopsia de tejido muscular.

Los hongos en las uñas suelen presentar características propias: olor desagradable y destrucción de la placa ungueal. En este caso, la mancha oscura en las uñas tiene un tono verdoso. El diagnóstico definitivo se establece tras examinar el biomaterial al microscopio y realizar un cultivo bacteriano. El material para la investigación se obtiene raspando el interior de la placa ungueal.

Dado que las manchas negras en las uñas en sí mismas no indican una enfermedad específica, sino que solo insinúan posibles problemas de salud, se le da un papel importante al diagnóstico diferencial, que se lleva a cabo analizando la información obtenida durante el examen del paciente y realizando diversas medidas de diagnóstico.

Durante el examen ungueal, el médico formula preguntas clave (¿cuánto tiempo hace que apareció la mancha oscura?, ¿qué precedió a su aparición?, ¿cambia la mancha de forma o tamaño y cómo?, ¿qué otras afecciones presenta el paciente?), lo que ayuda a determinar la naturaleza y la causa de la mancha. Por ejemplo, un mismo nevo pigmentado que apareció en la primera infancia generará menos sospecha de melanoma que una mancha que apareció repentinamente en la edad adulta.

Es especialmente importante que el médico diferencie un melanoma de un lunar o tumor glómico completamente inofensivo, porque las neoplasias malignas pueden crecer muy rápidamente, por lo que es necesario detectarlas lo más pronto posible.

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Características del tratamiento

El hábito de tomar las manchas negras en las uñas como un defecto puramente estético se convierte en motivo de visitas tardías al médico por el desarrollo de enfermedades. Claro que es más fácil disimular la mancha bajo una capa gruesa de esmalte, pero esto no solucionará el problema. Disimular un defecto y tratar la causa que lo provocó son cosas completamente diferentes, con resultados distintos.

La respuesta a la pregunta de qué hacer si aparece una mancha negra en la uña es ambigua. Si se trata de una mancha tras una lesión en la uña que no causó daño ni rechazo de la placa ungueal y que posteriormente no causa una sensación de presión desagradable debido a la acumulación de sangre en el espacio entre la placa ungueal y su lecho, no es necesario acudir de inmediato al hospital. Se aplica una compresa fría en el dedo lesionado para aliviar el dolor y la inflamación. Las hojas de col también se pueden usar para combatir el dolor.

Si se ha acumulado sangre debajo de la uña y el paciente siente molestias por ello, debe acudir al hospital para someterse a un procedimiento de drenaje de la uña para liberar la sangre de allí.

Este procedimiento puede realizarse en casa, utilizando una aguja gruesa caliente o un clip, pero existen grandes dudas sobre la esterilidad de estas manipulaciones. En casa, es fácil infectar la uña, lo que provoca supuración de los tejidos blandos y amenaza con la pérdida de la uña.

Si el procedimiento se realiza en condiciones estériles, la persona siente alivio. Se aplica un vendaje húmedo y estéril en la zona de punción. Con esto finaliza el tratamiento.

Otra forma de eliminar la sangre de debajo de la uña en casa es sumergir el dedo con la mancha oscura en una solución fuerte y bastante caliente de permanganato de potasio durante un cuarto de hora. El tejido ungueal se ablandará, la sangre saldrá sola y el permanganato de potasio evitará que la infección entre.

En caso de una lesión grave con daño en la uña, es necesario consultar a un médico. Es posible que sea necesario extraer la placa ungueal y aplicar puntos de sutura.

Una astilla debajo de la uña solo requiere intervención especializada en caso de supuración grave. Para evitarlo, se debe retirar la astilla inmediatamente y se debe rellenar la herida con cualquier antiséptico disponible (solución salina, permanganato de potasio, solución de sosa, clorhexidina, etc.).

Las pequeñas manchas de sangre en las uñas debido a la rotura de un capilar no requieren consulta médica ni tratamiento si la persona no presenta otras afecciones. Sin embargo, la aparición regular de puntos negros ya es motivo suficiente para consultar al médico y revisar el funcionamiento del sistema cardiovascular, el metabolismo, etc., para comprender la causa del aumento de la fragilidad vascular. El médico prescribirá el tratamiento según los resultados de los estudios, según la patología identificada.

Si un lunar ha estado oculto bajo la uña desde la infancia y no cambia de color ni de forma, conviene revisarlo al menos una vez al año, para mayor tranquilidad. Sin embargo, un cambio de color o forma, o la aparición de dolor bajo la uña, son factores de alarma que requieren una consulta y un examen por parte de un dermatólogo.

Si se detecta un melanoma o un tumor glómico, el tratamiento es quirúrgico y se realiza exclusivamente en un entorno hospitalario. El tratamiento del tumor glómico se realiza mediante anestesia de conducción (bloqueo nervioso) e implica las siguientes manipulaciones: se desplaza el pliegue ungueal hacia atrás, lo que permite levantar el borde libre de la placa ungueal y extraer (pelar) la neoplasia. La placa ungueal se baja a su posición original y se fija. En casos graves, se extrae la uña.

Durante el tratamiento quirúrgico del melanoma, se extirpa parte del tejido blando donde se han propagado las metástasis, junto con la lámina ungueal, capturando aproximadamente 1 cm de tejido sano. Si las metástasis se han propagado profundamente en el cuerpo, se requiere quimioterapia y radioterapia.

En el ámbito hospitalario, también será necesario tratar la triquinelosis, ya que esta enfermedad suele agravarse y puede causar la muerte del paciente o complicaciones graves. Para combatir la triquinelosis, se utilizan antihelmínticos (mebendazol, albendazol, vermox, tiabendazol, etc.). Paralelamente, se realiza un tratamiento sintomático con antiinflamatorios y antipiréticos.

Si se trata de una infección micótica en la uña, no debe retrasar la visita al médico, ya que un tratamiento oportuno ayudará a prevenir la destrucción completa del tejido. Si la enfermedad ha afectado menos de la mitad de la uña, solo se realiza un tratamiento local con antimicóticos. Si la onicomicosis está muy extendida, también se prescribe terapia sistémica con antimicóticos, tratamiento con láser y, en raras ocasiones, la extirpación quirúrgica de la uña.

En casa, los hongos en las uñas se pueden tratar adicionalmente con tinturas de ajo con alcohol y agua, baños con decocción de sucesión, soluciones salinas, infusión de celidonia, permanganato de potasio, yodo, aceite de árbol de té y otros compuestos destinados a uso local (tratamiento de la placa de la uña y tejidos blandos que la rodean, compresas, baños de pies y manos).

Dado que las manchas negras en las uñas pueden tener diferentes causas, el tratamiento se prescribirá individualmente en cada caso. El paciente no debe perder el tiempo esperando la aparición de nuevos síntomas, sino acudir al médico ante la aparición de manchas y rayas oscuras incomprensibles en las uñas, la destrucción de la placa ungueal o la aparición de un olor desagradable debajo de la uña, que se percibe claramente al cortarse las uñas.

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Consecuencias y complicaciones

Las manchas negras en las uñas no son solo un defecto estético que estropea la apariencia de una manicura o pedicura. Su aparición siempre se asocia con problemas de salud, ya que incluso una lesión en el dedo puede causar un fenómeno tan desagradable como un proceso inflamatorio, y la rotura de un capilar indica una pérdida de elasticidad en las paredes vasculares, lo cual no es un indicador de salud absoluta.

La aparición de diversas formaciones, uñas quebradizas y manchas oscuras debe tratarse con mucho cuidado. Es evidente que, si la causa del hematoma subungueal es una lesión, la consecuencia más desagradable puede ser la pérdida de la uña, que volverá a crecer después de unos meses. Sin embargo, incluso en este caso, existe un pequeño riesgo, ya que el desprendimiento de la placa ungueal deja el lecho ungueal desprotegido de la suciedad y las bacterias. Si no se toman medidas para protegerlo, la herida puede infectarse, lo que conlleva supuración y un tratamiento prolongado.

Si una astilla se introduce bajo la uña, también existe el riesgo de infección de la herida, generalmente causada por la propia astilla. Esto puede provocar la formación de pus bajo la placa ungueal, a la que no es fácil acceder. Si se desarrolla un proceso purulento, puede incluso ser necesario extirpar parte de la placa ungueal para acceder a la zona afectada y tratarla con agentes antimicrobianos.

Pero lo que consideramos una marca de astilla puede ser la ruta de movimiento de pequeños parásitos de triquinela, que causan una reacción alérgica grave en el organismo de una persona infectada. Si la enfermedad es leve, no causa complicaciones graves, pero una infección grave por triquinela puede provocar el desarrollo de enfermedades inflamatorias del miocardio, el corazón, los riñones, los pulmones, las membranas cerebrales y el hígado. El síndrome de dolor intenso limita la actividad motora. Además, la enfermedad puede provocar la muerte del paciente (la tasa de mortalidad puede alcanzar el 30 % en casos graves).

La aparición de rastros de vasos sanguíneos rotos en las uñas es motivo de preocupación para el sistema cardiovascular. Quizás la rotura del vaso sea consecuencia de una lesión, pero si la situación se repite, la causa del fenómeno podría ser una aterosclerosis incipiente, que con el tiempo se propagará a otros vasos sanguíneos, causando alteraciones en el funcionamiento de diversos órganos.

La zona más inofensiva de la uña puede considerarse un nevo subungueal. Sin embargo, también puede comportarse de forma impredecible al recibir un golpe. Un traumatismo puede provocar un aumento de la división celular y su degeneración en células malignas, algo típico de los melanocitos.

El tumor glómico también puede considerarse relativamente inofensivo, salvo por el intenso dolor asociado. Aunque se considera benigno, con un pequeño riesgo de degeneración celular, no se puede descartar este peligro. Y las sensaciones cuando se forma un nódulo doloroso bajo la uña son, francamente, desagradables. El dolor puede ser tan intenso que impide el sueño.

Pero el melanoma difícilmente puede considerarse inofensivo. Es un tumor canceroso que suele desarrollarse con bastante rapidez. Si se detecta en la etapa 1 o 2, la probabilidad de curación sigue siendo bastante alta, al igual que en el caso de la patología oncológica. Sin embargo, en las etapas 3 y 4, el tumor ya presenta metástasis, lo que dificulta mucho su corrección. Una persona puede perder no solo una uña, sino también parte de un dedo. Si aparecen metástasis a distancia, las probabilidades de supervivencia son muy bajas. La persona fallece por daños en órganos vitales.

No insistiremos en la importancia de diagnosticar a tiempo diversas enfermedades del sistema endocrino, genitourinario y otros, antes de que causen complicaciones peligrosas. Solo repetiremos que las manchas negras en las uñas pueden ser la señal de alerta que nos impulse a una consulta con un especialista.

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Prevención

Prevenir la aparición de manchas en las uñas suele ser mucho más sencillo que tratar cualquier enfermedad que presente este síntoma. Es cierto que es muy difícil protegerse de todas las enfermedades, pero su aparición se puede minimizar ajustando el estilo de vida y la dieta.

El estado de nuestras uñas se ve muy afectado por el metabolismo. Tanto las sustancias beneficiosas como las perjudiciales entran en nuestro cuerpo a través de los alimentos. Una dieta equilibrada, que contenga todas las vitaminas y minerales necesarios, ayudará a mantener sanas no solo las uñas, sino también todo el cuerpo.

Dado que el estado de nuestras uñas puede verse afectado por nuestros malos hábitos, debemos dejar de beber alcohol y fumar, junto con productos que contienen aditivos químicos y transgénicos.

La actividad física afecta el estado de todo el cuerpo. La actividad física moderada, junto con las caminatas al aire libre, ayudará a mantener la fuerza corporal, oxigenando los tejidos y órganos y previniendo la hipoxia.

Para prevenir hematomas en las uñas de las manos y los pies, simplemente hay que tener más cuidado. La mayoría de las veces, las lesiones se deben a las prisas. Al realizar trabajos potencialmente peligrosos para los dedos, no debe distraerse con otras cosas ni conversaciones. Recuerde que las puertas, los cuchillos, los martillos y otros objetos peligrosos no tienen ojos, pero nosotros sí.

Al trabajar con productos químicos, es necesario usar equipo de protección para las manos. Esto evitará daños en las uñas y la piel, así como la aparición de diversas marcas.

Se debe prestar especial atención a usar zapatos que no aprieten el pie ni los dedos. Esto evitará no solo la aparición de hematomas bajo la uña, sino también el dolor que estos causan.

Cuidar las uñas de las manos y de los pies implica no solo cortarlas con cuidado y cubrirlas con esmalte, sino también desinfectarlas. Al visitar piscinas, baños públicos y saunas, es obligatorio usar zapatillas de goma individuales. Tras salir de un lugar público, es recomendable tratar la piel de las manos y debajo de las uñas con antisépticos (existen aerosoles especiales). Esto ayudará a prevenir las infecciones por hongos.

Es importante lavarse los pies y las manos regularmente con jabón y examinarlos para detectar cualquier defecto. Usar zapatos de buena calidad, lavarse los calcetines y las medias con frecuencia y someterse a procedimientos cosméticos con productos especiales para pies con componentes desinfectantes, como el aceite de árbol de té, ayudará a prevenir los hongos en las uñas de los pies.

Un examen médico anual regular, que muchos tratamos con extrema negatividad, sin darnos cuenta de su necesidad, ayudará a prevenir muchas enfermedades peligrosas. La aparición de manchas negras en las uñas no debe percibirse como un pequeño defecto estético. Debe considerarse una razón para cuidar de cerca la salud, algo que antes no hacíamos en vano.

Pronóstico

Las manchas negras en las uñas pueden ser síntoma de muchas enfermedades. Algunas requieren un tratamiento sencillo y no tienen consecuencias peligrosas; otras, en cambio, presentan diversas complicaciones, y una enfermedad como el melanoma tiene un porcentaje considerable de desenlaces fatales. Es evidente que, en tales circunstancias, es imposible hacer pronósticos generales.

Solo se puede decir que el pronóstico para el melanoma es desfavorable, especialmente si se detecta en una etapa avanzada. El tumor glómico no suele ser mortal, pero puede recaer tras su extirpación. Una enfermedad como la aterosclerosis vascular también requiere un tratamiento riguroso a largo plazo.

La eficacia del tratamiento de otras enfermedades depende de la puntualidad del diagnóstico y del inicio del tratamiento, del cumplimiento por parte del paciente de las órdenes del médico y de la edad del paciente.

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