Manchas negras en las uñas: causas y tratamiento

Las "manchas negras en las uñas" no son un diagnóstico, sino un síntoma visual. Las causas más comunes son: hematomas subungueales tras microtraumatismos, melanoniquia longitudinal (estría pigmentada), el raro pero peligroso melanoma del aparato ungueal, así como manchas en las uñas causadas por pigmentos microbianos o sustancias exógenas. El tratamiento adecuado depende de su correcta identificación: en algunos casos, la observación es suficiente, mientras que en otros, retrasar la detección es peligroso. [1]

Un hematoma bajo la uña suele oscurecerse de púrpura-borgoña a negro y se desplaza hacia el borde libre a medida que la uña crece. La melanoniquia se presenta como una franja vertical de color marrón-negro desde la lúnula hasta el borde; puede ser benigna, pero puede enmascarar un melanoma en etapa temprana. La pigmentación bacteriana, causada con mayor frecuencia por Pseudomonas aeruginosa, produce un tono negro verdoso, a menudo en uñas húmedas. [2]

El melanoma ungueal es poco frecuente, pero no debe pasarse por alto. Se caracteriza por una franja oscura expansiva con bordes irregulares, variaciones de color y el signo de Hutchinson: un flujo de pigmento hacia los pliegues ungueales. En adultos con una única franja oscura de reciente aparición en el pulgar o el dedo del pie, siempre se debe considerar una biopsia de la matriz. [3]

Este artículo ofrece un algoritmo práctico paso a paso: cómo distinguir las causas seguras de las peligrosas, qué pruebas realizar, cuándo consultar urgentemente con un dermatólogo/oncólogo y cómo tratar cada situación. Se dedican secciones separadas a los códigos CIE-10/CIE-11, la epidemiología, los factores de riesgo y los métodos de tratamiento modernos, incluyendo enfoques nuevos y suaves. [4]

Código según CIE-10 y CIE-11

Los códigos dependen de la causa. Para el melanoma de la piel del aparato ungueal, la CIE-10 utiliza C43.* con indicación de la región: extremidad superior (C43.6, con lateralización en subtítulos), extremidad inferior (C43.7), y para el melanoma in situ, la serie D03.* (p. ej., D03.6/D03.7). Los cambios benignos en las uñas, incluida la melanoniquia sin tumor, se codifican con mayor frecuencia en el bloque L60 "Enfermedades de las uñas" (p. ej., L60.8 "Otras enfermedades de las uñas"). El hematoma subungueal tras un traumatismo puede codificarse como lesión/hemorragia superficial del área de los dedos, según el capítulo S60 con aclaraciones. [5]

En la CIE-11, el melanoma cutáneo se clasifica en el bloque 2C30 (con el subtipo de melanoma lentiginoso acral 2C30.3), y el melanoma in situ se clasifica en 2E63.*. Para los "puntos negros" no neoplásicos, se utilizan términos de las secciones sobre enfermedades y lesiones de las uñas; la CIE-11 hace un uso extensivo de la poscoordinación (localización específica: "aparato ungueal" de la extremidad superior o inferior, lado, grado, etc.). Esto ayuda a identificar con mayor precisión el locus (pulgar/pulgar), lo cual es importante para el enrutamiento y las estadísticas. [6]

Tabla 1. Códigos de uso frecuente para "manchas negras en las uñas"

Situación clínica	CIE-10 (ejemplos)	CIE-11 (ejemplos)
Melanoma del aparato ungueal (miembro superior)	C43.6 (+ subtítulo por lado)	2C30 (aclaración: acral-lentiginoso; localización: aparato ungueal de la mano)
Melanoma del aparato ungueal (miembro inferior)	C43.7	2C30 (localización: aparato ungueal del pie)
Melanoma in situ	D03.6/D03.7	2E63.*
Melaniquia benigna/otras enfermedades de las uñas	L60.8	Bloqueo de enfermedades de las uñas con postcoordinación
Hematoma subungueal (traumatismo)	Capítulo S60 con aclaraciones	Capítulo sobre lesiones con aclaración de la zona y lado.

Fuentes: códigos oficiales y libros de referencia. [7]

Epidemiología

Las hemorragias subungueales son el caso más común de hemorragias negras en personas activas, corredores y personas con microtraumatismos domésticos. Si bien los porcentajes poblacionales precisos son escasos, son un hallazgo frecuente en medicina general y dermatología. La coloración verde-negra asociada a la infección por Pseudomonas aeruginosa también es bastante común en personas con las manos mojadas, durante la desinfección de piscinas y en quienes disfrutan de la aplicación prolongada de recubrimientos densos. [8]

La melanoniquia longitudinal es común y se observa con mayor frecuencia en personas de fototipo oscuro; a menudo, se presentan múltiples estrías que afectan varios dedos a la vez, un fenómeno benigno y "étnico". La melanoniquia inducida por fármacos se presenta en asociación con ciertos fármacos quimioterapéuticos, hidroxiurea y otros medicamentos, lo cual es importante tener en cuenta al recopilar la historia clínica del paciente. [9]

El melanoma ungueal es una forma poco frecuente, que representa aproximadamente entre el 0,7 % y el 3,5 % de todos los melanomas en la población general y hasta el 2 % o el 3 % en personas de piel clara. El dedo gordo del pie y el pulgar son los más comúnmente afectados; la incidencia es mayor en personas de 50 a 70 años, aunque también se presenta en personas más jóvenes. Esta rareza se suma a los retrasos en el diagnóstico, lo que empeora el pronóstico. [10]

La tasa de falsos positivos es alta: la mayoría de las estrías oscuras en adolescentes y adultos jóvenes son benignas. Sin embargo, una sola estría nueva en un adulto, especialmente una que se expande y presenta una coloración variable, requiere precaución y examen. [11]

Tabla 2. ¿Qué es lo más común?

Causa	Frecuencia relativa en la práctica
Hematoma subungueal tras microtraumatismo	Muy a menudo
Melanoniquia benigna (incluida la "étnica" y la inducida por fármacos)	A menudo
Pseudomelanoniquia (tinción microbiana/exógena)	A menudo
Melanoma ungueal	Raro (≈0,7-3,5% de todos los melanomas)

Fuentes: revisiones clínicas y guías dermatológicas. [12]

Razones

Los hematomas subungueales se producen por impactos, presión del calzado o microtraumatismos repetidos. La sangre bajo la lámina ungueal oscurece la uña y migra hacia el borde a medida que crece, lo cual es un indicio clave de que se trata de una hemorragia y no de un tumor. La dermatoscopia revela áreas uniformes o jaspeadas de color rojo oscuro/negro y glóbulos hemorrágicos. [13]

La melanoniquia se produce por la presencia de melanina en la lámina. Entre las fuentes de melanina se incluyen los melanocitos de la matriz activados (estrías benignas), el nevo de la matriz melanocítica y, en raras ocasiones, el melanoma. La melanina también puede teñir la lámina debido a afecciones fúngicas o inflamatorias. Los medicamentos (quimioterapia, hidroxiurea, etc.) también causan cambios difusos o estriados. [14]

La pseudomelanoniquia es un pigmento que no deriva de la melanina: el tono negruzco-verdoso es causado por pigmentos de Pseudomonas aeruginosa, mientras que las manchas oscuras también pueden ser causadas por tintes, nicotina, nitrato de plata, henna y suciedad. Estos casos se confirman mediante la eliminación parcial del pigmento, y la dermatoscopia y el cultivo revelan la causa. [15]

Los tumores constituyen un grupo peligroso de causas. El melanoma ungueal suele comenzar como una estrecha franja oscura (generalmente una en un dedo), que con el tiempo se vuelve más ancha, oscura e irregular, y puede ir acompañada de grietas longitudinales, sangrado y distrofia. La propagación del pigmento al pliegue periungueal (signo de Hutchinson) es una señal de alerta. [16]

Factores de riesgo

Los hematomas pueden ser causados por correr, jugar al fútbol, usar zapatos ajustados, manicuras/pedicuras traumáticas, trabajos manuales y tocar instrumentos musicales. Los microimpactos repetidos crean un hematoma crónico, que puede confundirse fácilmente con melanoniquia. El calzado protector y el corte adecuado de uñas reducen drásticamente el riesgo. [17]

En el caso de la melanoniquia benigna: fototipo de piel oscura, tendencia familiar a las rayas étnicas, lesiones multidigitales, consumo de ciertos medicamentos (quimioterapia, hidroxiurea, etc.). En las formas inducidas por fármacos, se observan varias rayas y son más simétricas. [18]

La maceración frecuente, el trabajo en húmedo, el uso prolongado de guantes oclusivos, la onicólisis crónica y la aplicación prolongada de recubrimientos densos sin ventilación son factores que contribuyen a la tinción microbiana. La higiene y el secado adecuados de las uñas reducen el riesgo. [19]

En el caso del melanoma, la edad mayor de 50 años, una sola lesión nueva en el pulgar o el dedo del pie, un traumatismo previo como posible desencadenante y antecedentes familiares de melanoma son factores a considerar. En personas de piel clara, la incidencia de melanoma subungueal es baja, pero el pronóstico es grave si se diagnostica tardíamente. [20]

Tabla 3. Factores de riesgo por grupos

Grupo	Ejemplos
Trauma/presión	Correr, fútbol, zapatos apretados, lesiones por manicura.
pigmento de melanina	Fototipo oscuro, medicamentos (hidroxiurea, quimioterapia), nevo de matriz
Pigmento no melánico	Pseudomonas, colorantes (henna, nitrato de plata), nicotina
Riesgos de tumores	Edad >50 años, banda nueva única en el pulgar, antecedentes familiares

Fuentes: revisiones clínicas. [21]

Patogenesia

En la hemorragia subungueal, la sangre se acumula entre el lecho ungueal y la lámina ungueal. La hemoglobina y sus productos de degradación cambian de color de burdeos a negro y luego se deslizan hacia el borde distal. Esto produce un signo patognomónico: la migración distal gradual de la mancha en sincronía con el crecimiento de la uña. [22]

La melanoniquia se desarrolla cuando los melanocitos de la matriz comienzan a sintetizar melanina y la depositan sobre la queratina ungueal. En la activación benigna, las bandas son paralelas y monótonas; en la transformación neoplásica, aparecen variaciones de color y anchura, discontinuidades en las bandas y un fondo "sucio". Los criterios dermatoscópicos ayudan a diferenciar estos escenarios. [23]

Las Pseudomonas forman una biopelícula pigmentaria (piocianina, pioverdina) que produce un tono negro verdoso. Este proceso superficial suele asociarse con onicólisis y responde a medidas antimicrobianas tópicas. A diferencia de la melanina, este color se elimina parcialmente con la limpieza. [24]

El melanoma ungueal suele presentar una morfología acral-lentiginosa, crece a partir de la matriz, afecta precozmente la piel periungueal (signo de Hutchinson) y puede destruir la lámina ungueal. El diagnóstico tardío se asocia con un peor pronóstico, por lo que el algoritmo está diseñado para detectar signos tempranos. [25]

Síntomas

Moretón: dolor/presión tras un golpe o correr, una mancha oscura que se desplaza gradualmente hacia el borde; en una lesión reciente, pulsación. La dermatoscopia muestra tonos oscuros uniformes o un patrón "jaspeado-sanguinolento". [26]

Melanoniquia benigna: una o varias franjas verticales delgadas, uniformes y regulares, a menudo en varias uñas a la vez, sin destrucción de la uña ni fugas de pigmento a la piel circundante. La evolución es larga y estable. [27]

Pigmentación microbiana/exógena: color negro verdoso o negro sucio, más frecuente en uñas húmedas/desprendidas; parte del pigmento se elimina de la superficie durante la limpieza, el olor puede ser desagradable. [28]

Melanoma: una única veta oscura, expansiva, de grosor y color variables, con fisuras longitudinales, fragilidad y flujo de pigmento hacia los pliegues cutáneos (signo de Hutchinson). Cualquier veta nueva en un adulto, especialmente en el pulgar, requiere evaluación. [29]

Clasificación, formas y etapas

Según el origen del pigmento, se distingue entre hemorrágico (sangre), melánico (melanoniquia benigna/tumoral) y no melánico (pigmentos bacterianos/exógenos). Esta división refleja la patogénesis y determina el diagnóstico. [30]

Por distribución: una sola uña frente a varias. La presencia de varias uñas suele indicar causas benignas o medicamentosas; una sola estría en un adulto es una señal de alerta. [31]

En el caso del melanoma, la estadificación oncológica general se basa en el grosor del tumor y la presencia de metástasis; en el caso del cáncer de uña, no existen subestadios clínicos establecidos, pero los criterios dermatoscópicos para la malignidad son importantes. Ante la más mínima sospecha, se decide realizar una biopsia. [32]

Los hematomas se dividen convencionalmente en agudos (con dolor y presión, se indica descompresión) y antiguos (indoloros, se observan); las manchas microbianas se dividen en aisladas y combinadas con onicólisis. Esto determina la estrategia. [33]

Complicaciones y consecuencias

Un hematoma subungueal grande sin tratamiento causa dolor intenso y puede provocar una deformidad ungueal secundaria; la descompresión alivia el dolor y minimiza el riesgo de complicaciones. En pacientes con actividad física frecuente, es importante corregir el calzado y la técnica. [34]

La pigmentación microbiana con maceración prolongada mantiene la onicólisis y un olor desagradable; sin higiene ni secado de las uñas, las recaídas son inevitables. En casos excepcionales, se requiere terapia sistémica. [35]

El principal riesgo es no detectar un melanoma. Una presentación tardía implica un tumor más grueso y un peor pronóstico. Por lo tanto, es mejor realizar una biopsia de matriz adicional que no detectar un estadio temprano. [36]

La carga psicológica también es significativa: miedo al cáncer, molestias estéticas. Un plan de diagnóstico claro y la explicación de las señales de alerta reducen la ansiedad y aumentan la adherencia al seguimiento. [37]

Cuándo consultar a un médico

Urgente: dolor pulsátil intenso y tensión bajo la uña tras una lesión (motivo de descompresión); una única nueva línea oscura en un adulto; ensanchamiento gradual de la línea, coloración irregular y sucia, pigmento que sobresale sobre la piel de los pliegues (signo de Hutchinson). [38]

Programado para los próximos días: múltiples estrías asociadas con el uso de medicamentos, coloración negra verdosa persistente con el trabajo húmedo, onicólisis crónica. Estos casos rara vez son urgentes, pero requieren confirmación y tratamiento. [39]

Si la causa no está clara, es mejor no cubrir la uña con un esmalte espeso y oscuro, ya que esto dificulta la observación del progreso. Una visita al dermatólogo con la posibilidad de realizar una dermatoscopia (onicoscopia) es el primer paso. [40]

Cualquier cambio en personas con antecedentes familiares o de melanoma requiere un umbral más bajo para la biopsia. Es mejor obtener un diagnóstico morfológico una vez que observar una banda sospechosa durante mucho tiempo. [41]

Diagnóstico

Paso 1 - Anamnesis y exploración: traumatismo/deporte/calzado, medicamentos, duración, una o varias uña. La exploración incluye dermatoscopia: para hemorragia: tonos oscuros uniformes/marmolados con "glóbulos", para melanoniquia benigna: líneas uniformes y paralelas, para melanoma: líneas variables, grosor variable, fondo "sucio", signo de Hutchinson. [42]

Paso 2 - "Prueba de migración": Marque el borde proximal del pigmento y reevalúe después de 4 a 6 semanas. El desplazamiento distal indica un hematoma; la falta de desplazamiento con heterogeneidad creciente es un signo alarmante. [43]

Paso 3 - Pruebas de laboratorio según corresponda: cultivo de superficie si se sospecha Pseudomonas; raspado/PCR si se sospecha hongo, si hay onicólisis y distrofia. En casos de causas relacionadas con fármacos, rara vez se requieren pruebas de laboratorio; el historial farmacológico es más importante. [44]

Paso 4 - Diagnóstico invasivo: Si existe sospecha de oncología, se realiza una biopsia de la matriz ungueal (a veces con extirpación parcial de la placa ungueal). Este es el método de referencia para descartar/confirmar el melanoma ungueal. La morfología determina el tratamiento posterior. [45]

Tabla 4. Minialgoritmo para la interpretación del “clavo negro”

Firmar	Lo más probable es que	Acción
Dolor después del impacto, el punto se "mueve" hacia el borde.	Hemorragia	Observación/trepanación en caso de dolor
Varias rayas finas en muchas uñas.	Melanoniquia benigna/inducida por fármacos	Monitoreo, suspensión/reemplazo de medicación según esté indicado
Color verde-negro, trabajo húmedo	Pseudomonas	Saneamiento local/antisépticos, a veces antibióticos.
Una franja que se ensancha, fondo "sucio", letrero de Hutchinson	Melanoma	Consultar urgentemente con un dermatólogo, biopsia de matriz.

Fuentes: guías y revisiones dermatológicas. [46]

Diagnóstico diferencial

Hemorragia versus melanoniquia: la clave está en la migración de la mancha y su relación con el traumatismo. En un hematoma, el color se desvanece y cambia con el tiempo; en una estría melanizada, permanece fija en el alvéolo y puede expandirse lentamente. La dermatoscopia y el seguimiento son clave. [47]

Melanoma versus melanoniquia benigna: una estría única, asimétrica y heterogénea con un fondo "sucio" y el signo de Hutchinson requiere biopsia. Las estrías benignas suelen ser multifocales, monótonas y estables. En niños y en fototipos más oscuros, las estrías benignas suelen ser normales. [48]

Pseudomelanoniquia versus melanización verdadera: se elimina parte del pigmento, suele haber olor y la uña puede desprenderse. El cultivo/frotis y el desbridamiento aclaran rápidamente la situación. [49]

Tintes exógenos contra patologías: restos de henna, nitrato de plata, nicotina y suciedad causan tinción superficial; la prueba del rascado y el factor tiempo ayudan a diferenciar. En caso de duda, realice una dermatoscopia/reevaluación después de 2 a 4 semanas. [50]

Tabla 5. Pistas dermatoscópicas

Estado	Recomendaciones
hemorragia subungueal	Áreas oscuras homogéneas, glóbulos hemorrágicos, marmoleado; dinámica - desplazamiento distal. [51]
Melanoniquia benigna	Líneas paralelas, regulares y uniformes; bordes suaves. [52]
Melanoma ungueal	Líneas irregulares de grosor y color variables, fondo "sucio", signo de Hutchinson. [53]
Pseudomelanoniquia	El pigmento superficial, a veces de color negro verdoso, se elimina parcialmente; se produce onicólisis asociada. [54]

Tratamiento

Un hematoma subungueal sin dolor significativo puede no requerir tratamiento: se retraerá hasta el borde y desaparecerá a medida que la uña crece. Si el dolor es intenso, un médico realiza una trepanación (microdescompresión, punción/quemadura de la placa ungueal con un instrumento desechable) para drenar la sangre. Esto alivia rápidamente la presión y el dolor; el riesgo de infección con una técnica aséptica es mínimo. Posteriormente, se recomienda sequedad y protección, y si se practica deporte, se debe ajustar el calzado y la técnica. [55]

Si el hematoma es antiguo pero cubre más del 50-60% de la uña, la observación sigue siendo la norma. Es importante documentar el borde del hematoma y asegurar su migración distal. Si existe alguna duda sobre el diagnóstico o una dinámica inusual, repita el examen con dermatoscopia. Cualquier comportamiento anormal es motivo para descartar causas pigmentadas. [56]

En el caso de la pigmentación microbiana causada por Pseudomonas ("uñas verdes/negruzcas"), la clave reside en eliminar la humedad y la biopelícula. Se recomienda el secado regular y el uso de antisépticos tópicos; en casos persistentes en adultos, se puede recomendar un tratamiento sistémico a corto plazo (p. ej., ciprofloxacino) según lo prescriba un médico. La onicólisis también se trata en paralelo para eliminar la "bolsa" de biopelícula. [57]

Las manchas exógenas se tratan eliminando la fuente y lijando/limpiando suavemente la superficie, a veces con queratolíticos suaves para suavizarla. Las manchas de nicotina se desvanecen a medida que desaparecen; la henna y el nitrato de plata desaparecen gradualmente. La clave es evitar cubrir la mancha con mucha ropa durante meses para monitorear su evolución. [58]

La melanoniquia benigna no requiere tratamiento si se confirma su naturaleza benigna. El tratamiento consiste en observación con documentación fotográfica cada 3-6 meses. En la melanoniquia inducida por fármacos, se considera la suspensión o el reemplazo de la medicación si es posible sin comprometer la afección subyacente. En niños y personas con piel más oscura, las estrías suelen ser permanentes y no requieren intervención. [59]

Si la banda resulta estéticamente molesta, existen opciones más suaves: terapia láser (coagulación pigmentaria dirigida) realizada por un especialista experimentado o extirpación parcial del área pigmentada de la matriz con una suave refijación. Sin embargo, cualquier intervención cosmética en la matriz es arriesgada y puede provocar deformidades; la decisión es estrictamente individual. [60]

Si se sospecha melanoma, el tratamiento es quirúrgico con vigilancia oncológica: biopsia diagnóstica de la matriz (en ocasiones, escisional) y, de confirmarse, escisión con márgenes según los estándares oncológicos. En las primeras etapas, el tratamiento local suele ser suficiente; en caso de invasión/metástasis, se añaden métodos sistémicos (inmunoterapia, terapia dirigida) según los protocolos de melanoma cutáneo. En este caso, la prontitud determina el pronóstico. [61]

Tras la cirugía de uñas, la rehabilitación incluye la protección del dedo, la prevención de infecciones y el aprendizaje del cuidado del lecho ungueal y las suturas. El resultado estético depende de la extensión de la escisión; en ocasiones, se requiere la reconstrucción del lecho ungueal o de los pliegues. La calidad de vida mejora con la adaptación, y es importante hablar de las expectativas y alternativas con antelación. [62]

Para la "zona gris" (una lesión única sin malignidad evidente, pero también sin estabilidad), es aceptable una estrategia de "biopsia de bajo umbral". El paciente recibe un recordatorio de las "señales de alerta" (expansión, oscurecimiento, bordes dentados, pérdida de pigmento en la piel, fragilidad, sangrado). Cualquiera de estos eventos es una señal para una biopsia urgente. [63]

En todos los escenarios, el entrenamiento y el registro fotográfico son esenciales. Una serie de fotos tomadas con el mismo ángulo e iluminación, además de un marcador en el borde proximal, permiten un seguimiento objetivo de la dinámica a lo largo de semanas. Esto reducirá las falsas alarmas y, a la vez, alertará oportunamente si la banda muestra un comportamiento atípico. [64]

Tabla 6. Métodos de tratamiento: qué, cuándo y por qué

Situación	Método	Objetivo
Moretón doloroso y agudo	Trepanación (descompresión)	Aliviar la presión y el dolor
Un viejo moretón sin dolor	Observación	Espera a que la mancha desaparezca
Pseudomonas	Saneamiento, secado, a veces antibióticos sistémicos.	Destruye la biopelícula, elimina el pigmento.
colorantes exógenos	Eliminación de la fuente, lijado suave/cuidado	Restaurar la apariencia
Melanoniquia benigna	Observación/fotografía, ajustes de medicación.	Evite procedimientos innecesarios
Sospecha de melanoma	Biopsia matricial → oncocirugía	Diagnóstico y tratamiento tempranos

Fuentes: guías clínicas y revisiones. [65]

Prevención

Prevención de lesiones: usar calzado deportivo adecuado, cortar las uñas de forma cuadrada y suave, no demasiado cortas, usar calcetines que se ajusten bien y cambiarlos cuando se mojen. A los corredores les puede resultar útil probar los cordones y las plantillas para reducir el impacto en el dedo gordo. [66]

Para la pigmentación microbiana: mantenga las uñas secas, trate la onicólisis, limite la oclusión prolongada con guantes, ventile las uñas entre manicuras y evite usar esmalte continuamente durante meses. Al trabajar en condiciones de humedad, use un forro de algodón debajo de los guantes. [67]

Para evitar errores de observación: no cubra las vetas sospechosas con barnices opacos, tome fotografías y contrólelas cada 4-6 semanas. Al tomar medicamentos sospechosos, tenga en cuenta de antemano la posibilidad de que aparezcan vetas y muéstreselas a un médico si aparecen. [68]

Oncovigilancia: estar atento a las señales de alerta (banda única nueva en un adulto, dilatación/heterogeneidad, signo de Hutchinson, fisuras, sangrado). El umbral para la biopsia debe ser bajo; esto salva vidas. [69]

Pronóstico

El pronóstico para los hematomas es bueno: el dolor cede rápidamente tras la descompresión y la apariencia se normaliza a medida que la uña crece. La recurrencia se previene con el uso de calzado adecuado y una higiene adecuada al hacer ejercicio. [70]

La tinción de Pseudomonas y las tinciones exógenas responden bien al desbridamiento y al secado. Es fundamental prevenir la onicólisis y la maceración, ya que de lo contrario el pigmento volverá a aparecer. [71]

La melanoniquia benigna suele ser estable y no afecta la salud. Si el diagnóstico es claro, los pacientes pueden ser observados sin preocupación. [72]

El melanoma ungueal es poco frecuente, pero el pronóstico depende completamente de la detección temprana y del grosor del tumor al momento del tratamiento. Cuanto más temprano se diagnostique, mayor será la tasa de supervivencia y más sencillo el tratamiento. [73]

Preguntas frecuentes

La raya apareció después de un golpe de martillo. ¿Es cáncer?
Probablemente no. Un hematoma se caracteriza por dolor/presión y un "movimiento" del área hacia el borde. Marque el borde y consulte a un médico si tiene dudas. [74]

¿Cómo saber si se trata de un melanoma y no de un hematoma?
Un hematoma se desplaza distalmente; un melanoma se fija en la cavidad y se expande, dando lugar a un color desigual y posiblemente extendiéndose a los pliegues cutáneos (Hutchinson). En caso de duda, consulte a un dermatólogo y, si es necesario, realice una biopsia. [75]

¿Hay múltiples rayas en ambas manos? ¿Es peligroso?
En la mayoría de los casos, se trata de una melanoniquia benigna (incluida la melanoniquia "étnica") o de un efecto farmacológico. Sin embargo, se recomienda una exploración inicial y una observación fotográfica. [76]

Mi uña se ha vuelto verde después de trabajarla con frecuencia. ¿Qué debo hacer?
Secarla, desinfectarla y tratar la onicólisis; a veces, el médico receta un tratamiento corto con antibióticos sistémicos. Y lo más importante, eliminar la humedad y las bolsas. [77]

¿Se debe extraer una uña inmediatamente si se sospecha melanoma?
No. Primero se realiza una biopsia de matriz dirigida para determinar la morfología. La extensión de la cirugía se determina según los resultados. [78]