Melanoma subungueal: cómo se ve, tratamiento

Enfermedades del cáncer: uno de los mayores problemas de la humanidad, que cada año se vuelve más urgente. Un tumor puede aparecer en cualquier parte del cuerpo humano y diseminarse a grandes áreas a través de metástasis. El cáncer de piel (y también tiene varios tipos) es una de las patologías más comunes en la práctica del cáncer. Pero el campeonato de letalidad en el primer año de la enfermedad aún tiene uno de los tipos de cáncer de piel: el melanoma. Es cierto que bajo el melanoma suele estar implicado un tumor de melanocitos en la superficie de áreas abiertas de la piel, y no todo el mundo sospecha que tal neoplasia es posible en el área de la uña. Las manchas oscuras debajo de la uña a menudo se eliminan por un trauma con una hemorragia (hematoma, hematoma), pero de hecho puede ser una entidad maligna, el melanoma subungueal.

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Epidemiología

Dado que la degeneración celular ocurre cuando están dañados, el riesgo de desarrollar un melanoma ungueal es relativamente bajo. Aún así, las células del lecho ungueal están protegidas del daño por una placa de uñas densa. Según las estadísticas, solo el 0,7-4% de los procesos tumorales en la piel se diagnostican en el área de la uña.

El riesgo de desarrollar melanoma subungueal en los brazos o las piernas es aproximadamente el mismo, lo que no se puede decir sobre los diferentes dedos de las extremidades. El pulgar es más susceptible a las lesiones (especialmente en las piernas), por lo que el melanoma de este dedo es más común. Por cierto, en 4 de cada 10 casos de pacientes con melanoma en las uñas se indica su trauma en el pasado reciente.

Muy a menudo, la enfermedad afecta a los adultos. Después de 55-60 años, este indicador es máximo. El melanoma podnogte en los niños es poco probable. Por lo general, una mancha oscura en el área de la uña del niño resulta ser un nevo que causa la aparición de una banda característica (melanonichia) en su superficie.

Los más predispuestos al desarrollo del melanoma subungueal son las personas de piel oscura (negros, indios, hispanos, asiáticos).

En representantes de la raza negra, la enfermedad se desarrolla principalmente en el contexto de la melanonichia (depósito de melanina en la lámina ungueal). En las personas de piel oscura en el mundo tienen una tendencia a la formación de manchas oscuras en el lecho de la uña y la superficie de la uña, pero a menudo no se considera una patología como una enfermedad distinta, teniendo en cuenta que un síntoma de otras enfermedades, como el melanoma y subungueal.

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Causas de melanoma de la uña

Hemos identificado varios factores que pueden conducir a la degeneración de las células en un área específica de la piel: trauma, radiación UV, nevos pigmentarios, predisposición hereditaria. Ahora intentaremos considerar las causas del melanoma debajo de la uña más agrandadas.

Para empezar, cuando hablamos de nevi, sospechamos sobre todo lunares o marcas de nacimiento. De hecho poseer propiedades similares a hemangiomas (tumores vasculares no malignos, que normalmente se detecta inmediatamente después del nacimiento), papiloma (tumor benigno, que se considera que causa el virus del papiloma), verrugas (crecimientos virales en el cuerpo). A pesar de que todos estos crecimientos son benignos, es probable que su daño genere un cambio en las propiedades de las células y la malignidad del proceso.

En principio, las células de cualquier acumulación en la piel del dedo, que ha existido durante muchos años, sin causar mucha ansiedad al propietario, son el principal golpe en el trauma, por lo tanto, se dañan más que otras. Al mismo tiempo, el riesgo de desarrollar procesos malignos es mayor en este caso, y no importa dónde se formó la extensión: en la piel expuesta o debajo de la placa ungueal.

A la edad de 40 años, algunas personas en la piel aparecen algunas manchas oscuras sin forma, que recuerdan marcas de nacimiento. A la edad de más de 50 años, tales marcas ya aparecen en muchos y no uno por uno. Esta patología se llama queratosis seborreica ( queratoma senil ) y es causada por una violación de la producción de queratinocitos en la capa basal de la piel. La neoplasia en sí tiene un carácter benigno. Pero con el tiempo, comienza a elevarse más arriba de la piel y se vuelve más propenso a las lesiones. Si aparece una mancha en los dedos de los pies, puede aplastarse o frotarse con zapatos, sufrir golpes, etc., lo que puede conducir a la degeneración de las células. Y hay bastantes casos similares.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de melanoma subungueal son cualquier tipo de cáncer de piel y tejido conectivo previamente diagnosticado, así como una predisposición hereditaria a las enfermedades oncológicas. Incluso si un tumor canceroso tiene una localización dentro del cuerpo, puede dar metástasis al rodillo de clavo, la base de la uña, etc.

Cuando hablamos de personas negras, notamos que la predisposición al melanoma subungueal se asocia con casos más frecuentes de desarrollo de melanichia. La incidencia de esta enfermedad en la raza caucásica es inferior al 1%. Pero esto no excluye la aparición de un tipo de melanoma subungueal en personas con piel clara. Independientemente de la localización del foco del melanoma, las personas con piel clara están más expuestas (generalmente tienen pelo claro o pelirrojo y ojos azules), una gran cantidad de marcas de nacimiento y pecas en la cara.

Está claro que el riesgo de degeneración de células malignas es mayor en las personas que les gusta tomar baños de sol, especialmente durante las horas de mayor actividad solar, tomar el sol en un solarium, trabajar al aire libre. En cuanto a la radiación solar, no es raro que las quemaduras en la piel, obtenidas en tierna infancia, se conviertan en un problema oncológico en una persona adulta, a veces varias décadas después.

Los dedos son partes de las extremidades, el traumatismo que ocurre muy a menudo. Pero incluso si no está en una zona residencial de los dedos y las lesiones de uñas son raros, ¿qué podemos decir acerca de las condiciones de producción, donde la mayor parte del trabajo se realiza a mano, o deportes con un mayor riesgo de lesiones de los dedos de los pies (por ejemplo, el fútbol) y el desarrollo del melanoma del dedo gordo , de hecho, este dedo sufre más a menudo y más que otros.

Está claro que sin factores desencadenantes, ningún crecimiento en los dedos o debajo de la placa de la uña se convertirá en un tumor maligno. Pero cómo evitar estos factores provocadores, si nuestras condiciones de vida, nutrición, trabajo ya presentan un riesgo de lesión, intoxicación del cuerpo con sustancias cancerígenas, irradiación con luz UV solar. Resulta que el riesgo de desarrollar melanoma subungueal es bastante grande para cada uno de nosotros que vivimos en condiciones modernas, trabajando en la producción y olvidando el sabor de los productos naturales. Los aldeanos solo ganan esto.

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Patogenesia

Bajo melanoma se entiende comúnmente como un tumor que se desarrolla a partir de células de pigmento humano (melanocitos). Por esta razón, en la mayoría de los casos, no es difícil de diagnosticar, porque el tumor tiene un tono más oscuro que el resto de la piel. Es cierto que una quinta parte del melanoma se puede considerar un cáncer atípico (melanoma sin pigmento) porque el tumor no tiene un tono oscuro característico debido a una pequeña cantidad de melanocitos o su ausencia.

Muy a menudo, el melanoma afecta las áreas abiertas de la piel. En las membranas mucosas, la retina del ojo, debajo de las uñas se puede detectar con mucha menos frecuencia. Y esto es comprensible, porque cualquier cáncer no surge desde cero. Y el principal factor provocador que causa la degeneración de las células es su traumatización, y la piel expuesta es la más expuesta a ella.

Bajo la lesión de la célula no necesariamente tiene que sospechar un accidente cerebrovascular. Con la misma probabilidad, puede ser una "quemadura" debido a la exposición a la luz solar o productos químicos.

Cualquier factor que cause daño celular puede provocar cambios necróticos en él, seguidos de proliferación y procesos restaurativos. Pero todo estaría bien, si no fuera por la influencia de factores cancerígenos, que cada año se vuelve más y más. De modo que los estudios realizados entre 1979 y 2004 demostraron que en 15 años el número de factores carcinogénicos comprobados aumentó más de 4 veces y los factores con probable carcinogenicidad, más de 10 veces. No es difícil adivinar que en los próximos 13 años estas cifras han aumentado, así como el porcentaje de incidencia de cáncer de piel.

No es necesario pensar que los carcinógenos son algo abstracto. Nos rodean en todas partes. Pero los más peligrosos son aquellos que ingresan al cuerpo con comida (y la cantidad de productos que contienen carcinógenos, todo el tiempo crece a medida que la industria se desarrolla), mientras fuman cigarrillos o inhalan sustancias nocivas al trabajar en químicos, metalúrgicos , carpintería y algunos otros tipos de industria.

Los más peligrosos se consideran porque su efecto en el cuerpo diariamente y mucho. Alguien tiene que trabajar en empresas dañinas, la elección de productos limpios de carcinógenos es limitada y las personas intentan dejar de fumar varias experiencias, incluidas las relacionadas con el trabajo y la nutrición. El alcohol, las infecciones, las condiciones ambientales adversas, las drogas han pasado a un primer plano, aunque su influencia no debería descartarse.

¿Qué sucede bajo la influencia de carcinógenos? El daño a la célula puede ocurrir con cambios en el ADN, como resultado de lo cual la estructura de la proteína y las funciones celulares se alteran, degeneran y pueden volverse malignas. Los carcinógenos pueden retrasar la proliferación de células, es decir las células continúan dividiéndose incluso cuando ya no es necesario. El proceso de proliferación fuera de control de nuestro cuerpo, el tumor continúa creciendo y extendiéndose por todo el cuerpo.

Al mismo tiempo, las células cancerosas son increíblemente tenaces. No sólo que se multiplican sin control, aprietan los órganos y tejidos, la interrupción de su trabajo, por lo que empiezan a destinar sustancias tóxicas adicionales efecto perjudicial sobre las células sanas, incluyendo las células inmunes, veneno para el cuerpo y agotan su fuerza. Al hacer metástasis, se diseminan por todo el cuerpo y crean nuevos sitios tumorales, lo que deshabilita los órganos vitales.

Con respecto a la radiación ultravioleta, por la que se considera peligroso para la exposición prolongada al sol, las quemaduras solares en un solarium, etc., también puede cambiar la diferenciación de las células bajo la influencia de los radicales libres.

No piense que el trauma de las células necesariamente debe causar cáncer. Causa el inicio del proceso proliferativo. Pero es en el momento de la división que las células se consideran particularmente sensibles a los efectos negativos. Mientras más carcinógenos ingresen al cuerpo, mayor es el riesgo de alterar la diferenciación celular, cambios en su ADN, reproducción excesiva, incontrolable para el cuerpo.

Existe un cierto porcentaje de personas con una predisposición hereditaria al cáncer. Tienen cambios en el ADN de las células genéticamente. Y, sin embargo, sin la influencia de factores provocadores, el riesgo de desarrollar melanoma sigue siendo bajo.

La mayoría del melanoma de la piel, incluido el melanoma subungueal, se asocia con nevos pigmentarios, que tampoco representan un riesgo hasta que se ven afectados por factores dañinos: lesiones y radiación UV. Los melanocitos son células particularmente sensibles, por lo que su daño no solo causa la proliferación activa, sino también una malignidad bastante frecuente (degeneración celular).

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Síntomas de melanoma de la uña

Melanoma subungueal - una enfermedad por sus síntomas similares a algunas otras enfermedades: hongos en las uñas, hematoma después de la lesión nevi hyponychial, melanonihiey, verrugas debajo de la uña, o paroniquia Whitlow (formación de inflamación o pus en el vástago del clavo y la base de la uña). Esto hace que sea difícil diagnosticar la patología.

Y, sin embargo, ¿qué debería alertar a una persona? ¿Qué signos pueden indicar que la aparición de una mancha oscura e inflamación en el área de la uña no son las simples consecuencias del trauma, sino el comienzo de un proceso maligno? Considere los síntomas característicos del inicio de la enfermedad:

1. El primer signo de una posible patología es un cambio en el color de la uña y los tejidos debajo de ella o alrededor de la uña. Esto no necesariamente tiene que ser la uña entera, más a menudo la glándula se observa en alguna parte de la uña, por ejemplo, en su base. Las telas en este caso se pueden pintar en color borgoña, rico, rojo, marrón, violeta-negro e incluso azul.

Está claro que el oscurecimiento de los tejidos en el área de la uña es posible debido a un trauma severo con hemorragias (moretón). Pero generalmente los síntomas del trauma ocurren dentro de 10-12 días. Si esto no sucede, vale la pena consultar con un médico y diagnosticar el sitio del daño.

Naturalmente, si se formó una mancha oscura no debida a un traumatismo, debe examinarse.

1. Si se trata de un melanoma no pigmentado, es posible que no se observe el oscurecimiento del tejido. Sí, y dolor en las primeras etapas de la enfermedad allí. Por esta razón, la forma libre de pigmento de la enfermedad generalmente se diagnostica con un retraso, cuando su tratamiento ya es muy difícil y rara vez produce buenos resultados.

Pero tanto el melanoma pigmentado como el no pigmentado crecen poco a poco y aparece una tira longitudinal sobre la placa de la uña por encima de ella. Muy a menudo esta tira, que tiene un color más oscuro que el resto del tejido, se encuentra estrictamente en el centro de la uña, pero sucede que se desplaza hacia la derecha o hacia la izquierda del centro del clavo platino. Una situación idéntica se observa con melanonichia.

Con el tiempo, la banda se vuelve más oscura y se expande. Esto es diferente de la tira en la placa de la uña causada por una hemorragia debido a un microtrauma o al tomar algunos medicamentos, que a su vez no cambia de tamaño y cambia a medida que la uña crece. En la raza de piel oscura, la aparición de una banda oscura es una característica peculiar, y no siempre indica un melanoma.

La banda de melanoma se expande hasta cubrir toda la superficie de la uña. A veces, el proceso se lanza sobre los rodillos de las uñas laterales (laterales), que también cambian el color de la piel a uno más oscuro.

1. En primer lugar, no se explora el tumor y solo se puede sospechar al cambiar el color del tejido de la uña, pero a medida que crece se vuelve más denso y comienza a presionar la lámina de la uña, lo que causa su destrucción. La uña está deshilachada, se vuelve quebradiza, aparecen grietas en ella. El acoplamiento con el lecho ungueal se reduce. Todos estos signos son muy similares al hongo de la uña.

A medida que la enfermedad progresa desde el lecho de la uña, aparecen suculencia y pus. Los tejidos alrededor de la uña están inflamados, se forman abscesos entre la placa de la uña y las crestas de las uñas laterales. Desde el lado parece una inflamación ordinaria del rodillo peri -osedocular (paroniquia). Cuando hay supuraciones en esta área, puede sospechar ataques panaricos. Pero, de hecho, todo puede ser mucho más peligroso, porque la aparición de pus debajo de la uña y en el tejido circundante es uno de los síntomas del melanoma subungueal.

A continuación, en el sitio de los abscesos, se forman llagas, que gradualmente aumentan de tamaño. Los intentos de tratar la enfermedad con ungüentos antiinflamatorios y antibacterianos no funcionan, porque no se trata del proceso infeccioso. Las úlceras pueden infectarse o supurar, son bastante dolorosas, pero no se curan, sin importar las medidas que se tomen.

Si al principio el melanoma se asemeja a un tubérculo pequeño, a su debido tiempo cambia su forma a una forma de hongo con un "sombrero" carnoso y una pierna más delgada. Este es un signo característico del melanoma, aunque nuevamente se puede ver que es similar al papiloma.

Debe entenderse que el proceso maligno tiene la propiedad de propagarse no solo sobre la superficie de la piel, sino también dentro de los tejidos. Si en la primera etapa casi no se siente el dolor al presionar la uña, con la diseminación del proceso tumoral a otros sitios y profundamente en el hueso, la presión sobre el dedo irá acompañada de un dolor intenso. Cuando aparece pus debajo de la uña, el dolor puede ser de naturaleza pulsátil constante.

Está claro que la inflamación con la formación de pus y los procesos distróficos en la uña interrumpen la nutrición de la lámina ungueal, como resultado de lo cual se separa del lecho ungueal, que está progresando activamente en el proceso maligno. Pero ahora ya no está oculto a los ojos, y no hay duda sobre su carácter. El verdadero tratamiento para esta etapa de la enfermedad ya no tiene resultados tan alentadores.

Etapa

Los síntomas del melanoma pueden variar un poco según el tipo de patología y su etapa. No existe una clasificación estricta según los tipos de melanoma ungueal, pero se distinguen:

• melanoma, que se desarrolla en el área de la matriz (base) de la uña, y luego se produce un oscurecimiento de la uña en la región de la lúnula,
• melanoma, que se origina debajo de la placa de la uña (en este caso, una mancha oscura puede aparecer en cualquier parte de la uña y, a medida que la uña crece, extenderse en una franja de color)
• piel de melanoma cerca de la placa de la uña (la mancha aparece en la periferia de la uña, pero gradualmente se extiende más).

Debe entenderse que todos estos signos son aplicables al melanoma pigmentario. Cuando se forma sin pigmento, las manifestaciones externas no se observan hasta la aparición de uñas quebradizas, pus y llagas. Además, con el tiempo, puede sentir el sello debajo de la uña.

Con respecto a la progresión de la enfermedad, la etapa inicial del melanoma subungueal es más como un hematoma subungueal con la aparición de manchas oscuras en la uña, que se alarga y crece gradualmente con la uña. Otros signos generalmente no se observan.

En la segunda etapa de la enfermedad, la uña se destruye, hay una inflamación purulenta. Al final de la segunda etapa, hay múltiples úlceras debajo de la placa de la uña y junto a ella, con lo cual rezuma la supuración. Además, el clavo está desprendido.

Acerca de la tercera y cuarta etapa del melanoma subungueal se sabe que durante este período hay un proceso de metástasis. En primer lugar, hay una inflamación de los ganglios linfáticos y el sello regional debido a la proliferación de células malignas y focos aislados de tumor en el tejido circundante, entonces hay metástasis a distancia, que afectan a los órganos internos.

Dependiendo de la forma en que distribuido células malignas: un flujo de la linfa o la sangre (ruta lymphogenous y hematógena de metastásico) enfermedad procederá lentamente (primer caso) o agresivamente en el corto plazo que afecta a grandes áreas del cuerpo (en la propagación de la corriente sanguínea en los vasos sanguíneos).

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Complicaciones y consecuencias

El cáncer es un nuevo crecimiento terrible, independientemente de dónde se encuentre. Después de todo, las células cancerosas no solo se multiplican excesivamente, formando sellos, comprimiendo órganos cercanos y violando su funcionalidad. También envenenan el cuerpo y destruyen las células sanas. A través de su culpa, el cuerpo experimenta varias interrupciones, y cuando se trata de órganos vitales, la muerte del paciente se establece.

Por lo general, un resultado letal se asocia con un tamaño tumoral grande o metástasis en el corazón, los riñones y los pulmones. Si bien el tumor es pequeño y no se ha metastatizado, se puede eliminar con seguridad, pero nuevamente todo depende de la prevalencia del proceso. A veces, los cirujanos están limitados solo a la eliminación de la uña o la falange distal del dedo, en otros casos es necesario extraer todo el dedo. Si el proceso de metástasis no se ha iniciado, se puede esperar un resultado favorable del tratamiento, de lo contrario los focos malignos pueden aparecer más tarde en diferentes partes del cuerpo.

En el caso de la propagación de células malignas a través de la sangre, la enfermedad se desarrolla muy rápidamente, y en el momento de su diagnóstico puede pasar a la tercera o cuarta etapa. Primera persona sospecha lesión de la uña con la formación de hematomas, y luego comienza a tratar a la destrucción de la uña y abscesos, aparte de sus maquinaciones de hongos y bacterias, y cuando el tratamiento no funciona, acudir al médico, quien le diagnosticó un estado avanzado de la enfermedad, aunque era probablemente sólo un par de meses después de la primeros síntomas.

La situación no es la mejor con el melanoma subungueal no pigmentario. Primero, ella no se muestra de ninguna manera, entonces aparece una verruga clara que levanta su uña. Con el tiempo, la verruga adquiere una forma específica de hongo, y sería el momento de pensar qué podría ser. Pero aunque no duele, muy pocas personas comienzan a preocuparse por su apariencia. Cuando ocurre el dolor, resulta que el proceso se ha adentrado profundamente y afecta los huesos.

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Diagnostico de melanoma de la uña

Si estudias cuidadosamente los síntomas del melanoma subungueal, puedes ver que en realidad no hay síntomas específicos por los cuales la enfermedad pueda diagnosticarse con gran precisión. El neoplasma en diferentes etapas de desarrollo se parecerá al cuadro clínico de muchas otras enfermedades, lo que complica significativamente el diagnóstico. Y a menudo simplemente retrasa el momento del tratamiento para el médico y se convierte en la razón del tratamiento tardío sin ninguna garantía.

Por apariencia de melanoma pigmentado, un médico solo puede sospechar una oncología. Para confirmar el diagnóstico, también deberá asignar un análisis de sangre clínico y un análisis de sangre para los oncomarkers. Pero, de nuevo, un resultado positivo solo habla de la presencia de un proceso maligno en el cuerpo y no proporciona información sobre su localización. Quizás el paciente tenga un hematoma normal en la uña, que se extrae por error, pero esto no lo aliviará del tumor en otro lugar, que nadie sospechaba.

Confirme que la mancha oscura en la uña y el melanoma pueden estar usando diagnósticos instrumentales. A la vanguardia, por supuesto, está la dermatoscopia, es decir Inspección de la mancha debajo de la uña con un dispositivo especial: dermatoscopio. Este microscopio modificado permite escanear incluso el estrato córneo de la lámina ungueal para detectar debajo de las células malignas o excluir el diagnóstico de cáncer.

La dermatoscopia digital le permite obtener una imagen ampliada de los tejidos dañados en el monitor de la computadora y crear una imagen de alta calidad para su posterior estudio y consulta.

Está claro que en una etapa temprana, cuando las células malignas aún son pequeñas, la dermatoscopia no puede revelarlas, especialmente si el estudio es realizado por un médico con experiencia insuficiente. La única forma de confirmar o refutar por completo el diagnóstico de melanoma subungueal es una biopsia, durante la cual se toma una muestra de tejidos de debajo de la uña a una profundidad de 3 mm.

Para obtener una muestra informativa en el campo de una mancha oscura en la base de la uña, debe punzar o extraer la placa de la uña. Pero lo mejor es eliminar no solo la uña, sino también una lesión sospechosa con áreas adyacentes de piel sana. El punto es que una biopsia, es decir La alteración del tejido tumoral puede provocar una proliferación aún mayor de células y crecimiento tumoral, que además en poco tiempo puede dar metástasis. A fin de no correr el riesgo de una biopsia debe ser tomada de un área remota de la uña, que incluye placa de la uña, el tejido muscular por debajo de ella, la grasa subcutánea y, a veces toda la falange distal del dedo pulgar, si el proceso fue generalizado.

Experimentar una uña remota y una herida en el lecho de la uña no es necesario. La herida se alargará, quizás incluso pronto desarrolle una nueva uña. Pero es mejor eliminar el hematoma que ignorar el tumor canceroso o alterarlo y causar metástasis. En la etapa temprana de la enfermedad, la probabilidad de una cura completa es bastante grande.

Si la biopsia confirma el diagnóstico, es importante entender en qué etapa se detectó la enfermedad y si el tumor ha hecho metástasis. Para detectar metástasis, recurren nuevamente a métodos de diagnóstico instrumental: examen de ultrasonido, radiografía, computadora y resonancia magnética. Si hay un aumento en los ganglios linfáticos regionales, se necesita una biopsia por punción para determinar si el cambio en el tamaño del vaso linfático se asocia con la proliferación de células malignas dentro de ellos.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial conducido de forma cualitativa de las manchas oscuras en la uña a menudo permite evitar la eliminación injustificada de los tejidos. El melanoma subungueal puede confundirse con melanonihiey, hematoma subungueal,  una infección por hongos, criminal, granuloma piógeno de la similitud de los signos externos de lesión y la naturaleza. Verruga subungueal puede causar sospecha de melanoma subungueal y amelanóticas hematoma - pigmentada.

Con el fin de diferenciar las enfermedades y excluir el diagnóstico equivocado, es muy importante, a partir de las palabras del paciente, estudiar el comportamiento de la mancha o el tubérculo en el área de la uña. Con el melanoma, necesariamente aumentarán de tamaño. Presta atención a la naturaleza del dolor. La aparición de una mancha oscura que no está asociada con un trauma y no causa sensaciones dolorosas al presionar, es probable que indique una naturaleza maligna de la misma.

Tratamiento de melanoma de la uña

Como ya dijimos, las células cancerosas tienen una alta capacidad de supervivencia, por lo que la quimioterapia o la irradiación sin extirpar el tumor difícilmente pueden garantizar la destrucción completa de las partículas malignas. Además, para diagnosticar con precisión el cáncer mediante los resultados de la biopsia, es aún más conveniente y más seguro eliminar primero el tumor. Por lo tanto, resulta que la extirpación quirúrgica del melanoma subungueal es el método principal de su tratamiento.

Si el tumor es relativamente pequeño y no penetra profundamente, la falange se desinfecta con la eliminación de la placa de la uña y los tejidos blandos debajo de la profundidad de la penetración del tumor y se captura parte del tejido sano. Si el proceso se ha extendido a los surcos peri-orales, incluso una parte del haz de dedos se retira, pero la falange se retiene.

En el caso de una penetración profunda y la metástasis tumoral en la reorganización del tejido óseo, como un método  de tratamiento quirúrgico, ya no tiene sentido y es necesario recurrir a la amputación de la falange distal (dedo con menos frecuencia). Por lo tanto, es posible prevenir la propagación de células cancerosas por hematogénesis.

Si se detectan los ganglios linfáticos agrandados después de la biopsia y se prescribe la presencia de células cancerosas, la linfadenectomía, es decir, Escisión de un ganglio linfático afectado por oncología. Todo esto se hace para bloquear la forma linfogena de propagar el cáncer.

Se prescriben otros métodos de tratamiento para el melanoma ungueal solo después de la extirpación del tumor. Se trata de la quimioterapia (tratamiento de drogas potentes agentes), terapia de radiación, que es una irradiación medida de un área del cuerpo en un dedo (cuando el tumor ha tomado la metástasis se irradia, y otras áreas del cuerpo), la vacuna inmunomodulador recepción y sueros, que contiene anticuerpos. Inmunoterapia efectiva con melanoma.

Con respecto a la quimioterapia, el tratamiento puede llevarse a cabo con dos tipos de medicamentos: los citotóxicos y los citotóxicos. Los primeros inhiben la multiplicación de las células y conducen a su descomposición (muerte) debido a la incapacidad de dividirse, lo último - conducen a la intoxicación de las células cancerosas, como resultado de lo cual mueren.

Después de la extirpación del tumor sin metástasis, se puede administrar tratamiento local con quimioterapia (aplicaciones de ungüentos, enjuague de la herida con soluciones, administración de medicamentos directamente en el tejido del dedo afectado). Si las metástasis no van más allá del dedo, se realiza quimioterapia regional, es decir las drogas se inyectan directamente en el órgano enfermo. Cuando diseminar metástasis más allá del dedo y extenderlas a los órganos internos requiere quimioterapia sistémica (los medicamentos se administran por vía intravenosa u oral).

Usualmente, incluso un tratamiento tan complejo y difícilmente tolerado da buenos resultados solo en las primeras etapas de la enfermedad. Además, solo prolonga ligeramente la vida de los pacientes y requiere una administración adicional de medicamentos anestésicos, ya que la diseminación del proceso maligno en el interior siempre está acompañada de dolor intenso.

Prevención

Los oncólogos creen que debes prestar mucha atención a cualquier cambio en la uña después de la lesión. Tales cambios deben considerarse malignos hasta que se demuestre lo contrario. Tal vez alguien encuentre esto extraño, pero esta actitud hacia el problema está justificada. Es mejor estar seguro que morir debido a un hematoma descuidado, que en algún momento se ha convertido en un tumor canceroso.

Sería mejor, por supuesto, evitar lesiones en las extremidades y limite el contacto con la luz solar, el uso de equipos de protección personal y siguiendo cierta cautela. Pero esto no siempre es posible. Por ejemplo, no todos se niegan carrera deportiva sólo por el hecho de que la lesión en el dedo en condiciones apropiadas puede dar lugar a la formación de melanoma subungueal. No siempre se puede evitar y accidentes personales o daños a la uña en la producción, debido a que la causa de accidentes podría haber otras personas, como si la gente no estaban protegidos.

Pronóstico

Cuando se habla de tratamiento contra el cáncer que rara vez se trata de predicciones a largo plazo, debido completa no siempre es posible deshacerse de las células cancerosas, a la misma enfermedad reduce en gran medida el cuerpo y hace que sea más susceptible a otras enfermedades, tales como enfermedades del plan de infecciosa para combatir que las fuerzas ya no se queda. Debilite el cuerpo no solo de la enfermedad, sino también del tratamiento quimioterapéutico en curso o la radioterapia. Algunas veces el tumor se forma nuevamente, pero en otro lugar.

Por lo general, al hacer cualquier predicción, se habla de un umbral de supervivencia de cinco años. Se cree que si el paciente no ha muerto durante este tiempo, es decir la enfermedad no ha regresado, existe la posibilidad de una recuperación completa.

Entonces, en la etapa inicial del melanoma subungueal, la tasa de supervivencia a cinco años es del 75-88%, que se considera un índice alto. El pronóstico para la segunda etapa es mucho peor, alrededor del 60-70%. En la tercera etapa, cuando las metástasis se diseminan solo a los ganglios linfáticos, podemos hablar solo alrededor del 40%, y luego el riesgo de recaída después de 5 años después de la cirugía con un curso lento del proceso es excelente. Cuando los órganos internos están dañados (etapa 4), hasta el 85% de los pacientes mueren dentro de los cinco años, y solo unos pocos transgreden este umbral.

Resulta que cuanto antes un paciente recurre en busca de ayuda, más posibilidades tiene de una recuperación total en la cita de la terapia adecuada. Esto sugiere que debe prestar atención a cualquier cambio en el color o la forma de la uña, la aparición de nuevos nevus y sellos en los dedos, la formación de líneas longitudinales en la uña y su comportamiento. Si hay una decoloración del nevo subungueal, ensanchamiento de la banda en la uña y engrosamiento de la placa de la uña, es necesario consultar con el médico.

La única cosa que podemos hacer es seguir de cerca su salud, en la medida de lo posible para ser lo más cuidadoso y prudente, inspeccionar periódicamente su cuerpo por la presencia de crecimientos inexplicables, golpes, manchas de la edad, prestar atención a los cambios en el color y la forma de moles y la aparición de estas inclusiones oscuras, jazvochek, grietas, cambiando la forma y el grosor de la uña. Solo en este caso hay una gran posibilidad de evitar una enfermedad tan mortal como un melanoma subungueal. No piense que si la patología es rara, entonces no nos afectará. Esta actitud frente al problema está cargada de gran decepción.

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