¿Por qué ocurren las complicaciones después de las vacunas?

Todas las vacunas tienen las propiedades de reactogenicidad, es decir, la capacidad de causar síntomas locales y generales, pero hasta la fecha, las complicaciones después de las vacunas son poco comunes. Entre las reacciones y las complicaciones es difícil trazar una línea, la última incluye trastornos graves. Un episodio agudo puede tener una relación de causa y efecto con la vacuna o ser una coincidencia; debe considerarse un "evento adverso" antes del final de la investigación. La presencia o ausencia de una relación causal puede ser probada o probable, en ausencia de evidencia concluyente a favor o en contra.

Es importante evaluar el evento después de la vacunación en términos de su cumplimiento con la patología, que se puede observar durante una infección natural. Ejemplos son la parálisis en VAP y en caso de infección causada por virus salvaje, meningitis serosa después de la vacunación contra la parotiditis, típica para esta infección, artropatía después de la vacunación contra la rubéola, que recuerda a la que se produce después de la rubéola. Pero los trastornos intestinales que no son característicos de la tos ferina, la difteria o el tétanos son difíciles de conectar con el DTP.

Las instrucciones indican que las vacunas Como reacciones benignas, reversibles en el corto plazo y frecuentes (fiebre, erupción cutánea, enrojecimiento y dolor en el sitio de inyección, erupción cutánea, etc.), así como los acontecimientos más raros (choque, trombocitopenia, etc. ), lo que debería considerarse una complicación.

Monitorear la seguridad de las vacunas requiere que todos los trastornos graves de salud se tengan en cuenta después de la introducción de la vacuna para responder de manera oportuna si se vuelven más frecuentes. Por lo tanto, en los EE. UU., Los informes de varios casos de intususcepción intestinal después de la introducción de la vacuna Rotaschild, creada sobre la base de rotavirus de mono, han permitido la interrupción oportuna de su uso.

Causas de complicaciones después de las vacunas

1. La falta de Contra - suele contar menos alergias (a las proteínas de pollo, aminoglucósidos, rara vez - levadura) o signos de inmunodeficiencia primaria (absceso, linfadenitis, absceso). 
2. Programa (procedimiento) complicaciones - trastornos de la vacunación equipo de esterilidad (supuración en el sitio de inyección), la administración subcutánea de las vacunas adsorbidas (infiltración), BCG subcutánea (infiltración, linfadenitis). El riesgo de que la BCG ingrese al músculo o debajo de la piel con la contaminación del instrumento predeterminó la prohibición de la introducción de BCG y otras vacunas en la misma habitación. Cuando se vacunó en el vendaje, hubo casos de dilución de vacunas con relajantes musculares, insulina. La reutilización de jeringas desechables es una amenaza de infección por VIH y hepatitis B y C. 
3. Errores sistémicos de vacunación.
4. Las complicaciones debidas a la sensibilidad individual son la causa más frecuente de reacciones: alérgicas (erupción cutánea, urticaria, shock), neurológicas (convulsiones, encefalopatía). Se describen en los capítulos 2 y 3, su tratamiento se proporciona a continuación. 
5. Eventos indirectos relacionados con la vacunación. Esto, por ejemplo, convulsiones febriles simples en el contexto de la temperatura causada por DTP, inyectando lesión nerviosa con la introducción de la vacuna en la nalga. De vez en cuando (por ejemplo, durante el desarrollo del primer episodio de convulsiones febriles después de DTP) tienen que reconocer esta complicación caso, aunque por lo general el seguimiento y EEG muestran que la vacunación sólo era desencadenar un ataque epiléptico. 
6. Enfermedad intercurrente en el período posterior a la vacunación; Para demostrar la no participación de la vacuna, es importante recolectar evidencia, incluida la evidencia de laboratorio. 

Entre las causas de los eventos adversos, solo los primeros 4 tipos están asociados con la vacunación, los tipos 5 y 6, así como las reacciones no graves, no pueden atribuirse a complicaciones.

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Errores de vacunación sistémica

Inadecuada calidad de la vacuna

Una vacuna deficiente es un medicamento:

• emitido en violación de los requisitos de la documentación reglamentaria;
• cambiado las propiedades debido a una violación de las condiciones de transporte y almacenamiento;
• almacenado en el envase multidosis abierto por incumplimiento de los requisitos.

En los últimos 40 años, las complicaciones asociadas con una vacuna deficientemente producida en la URSS y Rusia no lo fueron. Otra cosa es la seguridad inadecuada de la vacuna como tal, con el mismo tipo de complicaciones, cuya detección conduce a su retiro. Lo mismo sucedió con la vacuna contra las paperas de la cepa Urabe (meningitis serosa), con la vacuna contra el rotavirus (véase más arriba). Es importante controlar si las complicaciones están asociadas con una sola serie de vacunas, porque puede hablar de defectos en su producción; una serie de vacunas en estos casos está sujeta a verificación.

La calidad inadecuada de la preparación está indicada por impurezas mecánicas o copos no rompibles en preparaciones sorbidas, preparaciones líquidas turbias, cambios en la forma de la preparación liofilizada o el momento de su resuspensión. El etiquetado, la integridad de la ampolla (vial) también se debe verificar. Las propiedades físicas modificadas en varias cajas con el medicamento requieren la suspensión de toda la serie.

Infracciones de las condiciones de transporte y almacenamiento de una vacuna

La violación de las condiciones de temperatura hace que la serie de vacunas no sea aplicable. Infracción de las condiciones de almacenamiento de las vacunas en el paquete abierto de dosis múltiples.

Disfunción de la dosis

La violación de la dosis, además del error del vacunador cuando se administra la vacuna, puede surgir cuando la preparación seca no se resuspende adecuadamente, se mezcla en un envase multidosis y la administración subcutánea de vacunas preparadas para la administración cutánea.

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Aplicación por error de otra vacuna

El uso erróneo de otra vacuna es peligroso cuando se usa una vía de administración diferente; por ejemplo, la introducción de BCG por vía subcutánea o intramuscular requiere un tratamiento específico. Introducción DTP en lugar de una vacuna viral por vía subcutánea puede complicarse por infiltración. La introducción de OPV por vía parenteral generalmente no presenta complicaciones. El hecho de la introducción errónea de la vacuna no debe ocultarse, es importante considerar todas sus posibles consecuencias y tomar las medidas necesarias.

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