Shock anafiláctico en niños

Shock anafiláctico - (más precisamente, colapso) - reacción alérgica aguda generalizada con trastorno hemodinámico descompensado, mediado por reacciones alérgicas de Tipo I (IgE-reactivos o IgG). Esta es la forma más grave de reacción alérgica y se refiere a condiciones médicas urgentes. La primera mención del shock anafiláctico se refiere a 2641 aC E .: de acuerdo con los documentos que sobrevivieron, el faraón egipcio Menzes murió a causa de una picadura de avispa o avispón.

Clínicamente, la reacción anafilactoide no es diferente del shock anafiláctico, la anafilaxis pseudoalérgica, que no está patogénicamente relacionada con la interacción antígeno-anticuerpo, aunque es causada por causas externas.

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Causas del shock anafiláctico

El shock anafiláctico se desarrolla bruscamente después del contacto del paciente con un alergeno intolerable y es una afección potencialmente mortal que se acompaña de una violación de la hemodinámica, que conduce a insuficiencia circulatoria e hipoxia en todos los órganos vitales. La peculiaridad del choque anafiláctico es el posible desarrollo de manifestaciones de la piel en forma de urticaria, eritema, edema, broncoespasmo antes o simultáneamente con la aparición de trastornos hemodinámicos. La mortalidad en esta condición es del 10-20%.

¿Qué causa el shock anafiláctico en los niños?

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Síntomas del shock anafiláctico

El grado de gravedad del shock anafiláctico depende de la rapidez del desarrollo del colapso vascular y la función cerebral deteriorada.

El shock anafiláctico se caracteriza por un flujo por etapas. En la primera etapa, excitación general o, por el contrario, letargo, miedo a la muerte, dolor de cabeza palpitante, ruido o zumbido en los oídos, compresión del dolor detrás del esternón; hay prurito, urticaria, angioedema, rubor esclerótica, lagrimeo, congestión nasal, secreción nasal, picazón en la garganta y picazón, tos seca, espasmódica. La presión arterial es normal en esta etapa; CVP - al nivel del límite inferior de la norma.

La segunda etapa se caracteriza por una disminución de la presión arterial al 60% de la norma, respiración tensa, estallidos secos y dispersos; pulso de llenado débil, frecuencia cardíaca hasta 150% de la norma de edad, se desarrolla síndrome de emisión de corazón pequeño. Confusión, falta de aliento compensatoria, la formación de un pulmón de choque. Pronosticamente malos precursores son la aparición de acrocianosis en el contexto de la palidez general, hipotonía y oligoanuria.

La tercera etapa se caracteriza por una condición extremadamente difícil, no hay conciencia, nótese la intensa palidez de la piel, sudor frío, oligoanuria, respiración rápida, superficial, aumento del sangrado de los tejidos. La presión arterial diastólica no determina, el pulso es filiforme, taquicardia. Hay un síndrome lento, síndrome DVS.

Síntomas de shock anafiláctico en niños

Diagnóstico de choque anafiláctico

El diagnóstico de shock anafiláctico es clínico-anamnésico. El diagnóstico diferencial se realiza con otros tipos de shock: traumático, poshemorrágico, cardiogénico, séptico; colapso vasovagal; urticaria por frío generalizada; aspiración de un cuerpo extraño, etc. Para el colapso vasovagal (desmayo), bradicardia, náuseas y ausencia de manifestaciones respiratorias y cutáneas de alergia, la presión arterial estable es típica. Los síntomas se detienen después de darle al paciente una posición horizontal con las extremidades inferiores levantadas.

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Cuidado de emergencia para choque anafiláctico

Es necesario poner al paciente en posición horizontal varios pies elevados, al calentarlo, llevar a cabo un masaje vigoroso del abdomen y las extremidades, la boca y vías respiratorias despejadas de moco y vómito, gire la cabeza del niño hacia un lado para evitar la aspiración. Por encima del lugar de administración de la droga o mordida (picadura), es necesario aplicar un torniquete, atenuado durante 1-2 minutos si es posible. Control de la presión arterial constantemente, sin quitar los puños.

Inyección intramuscular o intravenosa de solución de epinefrina al 0,1% del cálculo de 0,01 ml / kg (no más de 0,3 ml) y prednisolona 10 mg / kg. La cloropiramina (suprastina) se prescribe solución al 2% o difenhidramina (difenhidramina) 1% solución - 0.05 ml / kg por vía intravenosa, intramuscular. Con baja efectividad, la administración intravenosa repetida de los medicamentos es necesaria después de 10-15 minutos. Cuando se lleva a cabo el ahorro de fenómenos broncoconstricción inhalación de salbutamol 1.25 a 2.5 mg (1 / 2-1 nebulosa) o solución de 2,4% de aminofilina (aminofilina) 4-5 mg / kg por vía intravenosa. Mientras se mantiene la hipotensión muestra la introducción de la solución de 0,9% de cloruro de sodio, 10-30 ml / kghch) introducir por vía intravenosa fenilefrina (mezatona) 1-40 ug / kghmin) o dopamina 6-10 mcg / kghmin). La oxigenoterapia se lleva a cabo: 40-60% de oxígeno a través del catéter nasal. Respiración inadecuada La presión arterial por debajo de 70 mm Hg, el desarrollo de edema de la laringe es necesario para la ventilación. Con una respuesta baja a epinefrina, se usa glucagon 1-2 mg por vía intravenosa. Luego gotee a una velocidad de 5-15 μg / min hasta que se obtenga el efecto. Los glucocorticosteroides re-administrados con broncoespasmo refractario y para prevenir el retorno de los síntomas después de 6-8 h (reacciones bifásicas). Con una buena respuesta a la terapia, se recetan antihistamínicos cada 6 horas durante dos días, prednisolona 1-2 mg / kg cada 4-6 horas o dosis equivalentes de otros glucocorticosteroides.

¿Cómo se trata el shock anafiláctico en niños?

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