Pronóstico para la leucemia linfoblástica aguda

Cada uno de los modernos protocolos de tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda pone a cabo sus tareas, la solución de los cuales desemboca en el internacional general para la optimización del tratamiento de esta enfermedad. Por ejemplo, en la versión italiana del grupo protocolo BFM - AIEOP - investigadores dejaron irradiación craneal sólo para niños con hyperskeocytosis mayor que 100.000 células en L, y de células T realización leucemia linfocítica aguda, mientras que el logro de un control adecuado sobre la neyroretsidivov apariencia.

Grupo alemán-austriaco BFM encontró respuesta temprana fundamental (reducción de la masa tumoral) a predfazu tratamiento con prednisolona y metotrexato intratecal y poner esta figura como uno de los factores pronósticos más informativos. El principal logro del CCG Group (Grupo de Cáncer Infantil, EE.UU.) - La mejora de los resultados del tratamiento mediante la intensificación del tratamiento de los pacientes de riesgo medio. EFS - supervivencia libre de evento (EFS) - al mismo tiempo aumentó de 75 al 84% (p <0,01), pero reemplazando dexametasona prednisolona redujo el neyroretsidivov número y aumentó la supervivencia global. Los protocolos DFCI Grupo (Instituto de Cáncer Dana-Farber, EE.UU.) se centra en la sustitución de la irradiación craneal convencional en hiperfraccionada, lo que reduce la probabilidad de complicaciones a largo plazo. Este grupo también está implicado en la angiogénesis leucemia problema y aplicaciones de los fármacos anti-angiogénicos en el tratamiento de la enfermedad. En esta versión del protocolo como factores pronósticos examinado prueba para la sensibilidad a fármacos in vitro (MTT-test - metiltiazoliltetrazoliem de ensayo) a los medicamentos antileucémicos básicos - prednisona, vincristina, daunorubicina y asparaginasa. Protocolos BFM grupo francés seguidores (FRALLE) mostraron una eficacia similar de altas dosis de metotrexato y los pacientes srednedoznogo del grupo de riesgo estándar y media y ningún efecto sobre la supervivencia de los factores estimulantes de colonias. Northern

Sociedad de Hematología y Oncología Pediátrica (NOPHO; Noruega, Dinamarca, Suecia) explora valor pronóstico y clínico de la determinación de la enfermedad mínima residual en leucemia linfoblástica aguda y optimiza la terapia de mantenimiento de parámetros farmacológicos (medición de las concentraciones de metabolitos mercaptopurina y metotrexato). El POG (The Pediatric Oncology Group es, EE.UU.) está centrando su atención en minimizar la terapia en niños con buena por factores pronósticos iniciales (leucocitosis menos 50 000 l, edad 1-9 años, índice de ADN> 1,16, trisomía de los cromosomas 4 y 10) observado en 20% de los casos de leucemia linfocítica aguda B-lineal (la supervivencia en este grupo es del 95%). El Hospital St. Jude de Investigación Infantil (SICRH, EE.UU.) ofrece terapia individualizada en función de liquidación de fármacos citotóxicos. La tendencia general - una reducción de la toxicidad de la terapia (por ejemplo, reducción de un grupo de pacientes con necesidad de irradiación craneal debido a intratecal intensiva y terapia sistémica). Diferentes investigadores ofrecen a sus opciones de tratamiento para pacientes de alto riesgo - de la introducción de citarabina en dosis alta para los niños menores de un año antes de un trasplante alogénico de médula ósea para todos los niños con un mal pronóstico.

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