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Proteína C
Último revisado: 23.04.2024
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Los valores de referencia (norma) de la concentración de proteína C en plasma son 70-130%.
La proteína C es una glucoproteína dependiente de la vitamina K del plasma sanguíneo. Se sintetiza en el hígado como una proenzima inactiva que, bajo la influencia del complejo trombina-trombomodulina se convierte en forma activa. La proteína C activada - enzima anticoagulante inactivar selectivamente los factores Va y VIIIa por su hidrólisis en presencia de calcio ionizado, fosfolípidos y cofactor - proteína S, evitando de este modo la transferencia de la protrombina en trombina.
La determinación de proteína C es una prueba adicional para evaluar el estado del sistema anticoagulante. La deficiencia de proteína C se asocia con un alto riesgo de trombosis, especialmente trombosis venosa y embolia pulmonar en personas jóvenes.
La deficiencia de proteína C es una causa común de enfermedades tromboembólicas en los ancianos, por lo que está indicada en pacientes mayores de 50 años que padecen trombosis (en esta categoría de pacientes, la prevalencia de la deficiencia de proteína C es del 25-40%). La deficiencia de proteína C puede ser de dos tipos: cuantitativa (tipo I), baja concentración de la proteína en sí misma y proteína cualitativa (tipo II), pero está inactiva o poco activa. En caso de insuficiencia heterocigótica congénita de proteína C, su actividad es 30-60%, con homocigotos - 25% e inferior. Otros estudios han demostrado que la resistencia a la proteína C (proteína C inactiva) se debe a un defecto genéticamente condicionado del factor V (y al factor VIII en otros casos), la anomalía de Leiden. La razón más común para la resistencia adquirida a la proteína C es una violación en el sistema inmune.
Acción anticoagulante de la proteína C es que no tiene ningún efecto sin la presencia de cofactor - proteína S (como la heparina es ineficaz sin antitrombina III), por lo tanto, se recomienda llevar a cabo la determinación de la proteína C junto con una proteína S.
Se observa una reducción en la concentración de proteína C en la sangre en el embarazo, enfermedad hepática, deficiencia de vitamina K, síndrome de DIC, homocisteinuria. Con el síndrome nefrótico, la proteína C se puede perder en la orina. Anticoagulantes indirectos, anticonceptivos orales reducen la concentración de proteína C.
Para tratar y prevenir la trombosis en pacientes con una concentración reducida de proteínas C / S, se usan antagonistas de la vitamina K; pero debido al corto período de su vida media en la sangre, en la fase inicial de la terapia con anticoagulantes orales observar estado de hipercoagulabilidad transitoria debido a una rápida caída en el contenido de estas proteínas en comparación con los factores de coagulación dependientes de vitamina K. En este sentido, en pacientes con una concentración inicialmente menor de proteínas C / S en la sangre, la probabilidad de desarrollar necrosis cutánea causada por cumarinas es alta. Para evitar este efecto, se recomienda a estos pacientes comenzar el tratamiento con antagonistas de la vitamina K contra la terapia con heparina y revertir la heparina solo después de alcanzar el nivel estable de anticoagulación requerido.
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