Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Pruebas de esfuerzo funcional para evaluar la función renal de excreción de ácidos
Último revisado: 07.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
De las pruebas de carga ácida, la de amonio es la más utilizada en la clínica. Existen dos versiones: una con una sola carga de cloruro de amonio (0,1 g/kg de peso corporal) (prueba de Wrong y Davis) y otra con una carga de cloruro de amonio a largo plazo (0,1 g/kg de peso corporal al día durante 4-5 días) (prueba de Elkinton). Las pruebas se evalúan según el grado de disminución del pH urinario, la excreción de ácidos titulables y el amonio.
La preservación de la función excretora de ácido de los riñones en la prueba de Wrong y Davis está indicada por una disminución del pH de la orina por debajo de 5,3; el nivel de excreción de ácidos titulables por encima de 25 μmol/min, la excreción de amonio más de 35 μmol/min y la excreción total de iones de hidrógeno - más de 60 μmol/min.
En la prueba de Elkinton, en individuos sanos, el pH de la orina es menor de 5,0, la excreción diaria de amonio supera los 60 mmol, iones de hidrógeno - 96 mmol, la excreción total de amonio y ácidos titulables supera el nivel inicial en más de 120 mmol/día.
La excreción renal de ácido alterada se caracteriza por un pH urinario elevado y una disminución de la excreción de ácidos titulables e iones amonio, lo cual es inadecuado para el grado de acidosis sistémica. La acidosis tubular renal, la hipopotasemia y la hipercalciuria presentan una disminución de la capacidad para reducir adecuadamente el pH urinario y una disminución de la excreción de ácidos titulables. En la insuficiencia renal crónica y la hipercalciuria, la excreción de amonio está reducida.
[