Psitacosis: síntomas

No existe una clasificación de ornitosis generalmente aceptada. La siguiente clasificación es más racional.

• Formas manifiestas:
  • agudo:
    • pneumónico,
    • similar a la gripe,
    • similar a la tifoidea;
  • subconsciente:
    • con la derrota de los pulmones,
    • sin afectar los pulmones;
  • crónico
    • con la derrota de los pulmones,
    • sin afectar los pulmones.
• Infección asintomática (inaparente).

Por gravedad, liberan una forma leve, moderada y grave de la enfermedad. La forma aguda dura hasta 1.5-2.0 meses, subagudo - de 2 a 6 meses, crónico - de 2 a 8 años.

Las formas pseudogripal y neumónica representan hasta el 85% de todos los casos de la enfermedad.

El período de incubación para la ornitosis es de 5 a 30, generalmente de 8 a 12 días. Con la forma neumónica, la enfermedad generalmente comienza de forma aguda: de escalofríos, fiebre a 38-40 C, debilidad severa, dolor de cabeza, dolor en los músculos y las articulaciones. La temperatura alcanza un máximo en el segundo y cuarto día de la enfermedad. La fiebre es intermitente, y sin tratamiento a las 2-4 semanas de la enfermedad, la temperatura se reduce drásticamente. En casos severos, la fiebre de tipo constante es posible. Del segundo al tercer día de la enfermedad, hay una tos seca, a veces paroxística. En el día 3-4, la tos se vuelve productiva. El esputo es mucopurulento, a veces con venas de sangre. Posible dolor en la respiración, dificultad para respirar. Los principales signos en este período son la laringotraqueítis y la traqueobronquitis. 5-7 días determinar signos físicos de daño pulmonar: acortamiento de sonidos de percusión, debilitado o rígido respiración escasa crepitación o finamente sibilancias en las partes bajas de los pulmones. En algunos pacientes, al final de la primera semana de la enfermedad, se escucha fricción pleural. La pleuresía exudativa, como regla general, no sucede. Cuando se realizan exámenes de rayos X, se determina la neumonía unilateral, con más frecuencia la derecha, del lóbulo inferior, y con menos frecuencia la neumonía bilateral. Hay cuatro tipos de neumonía en ornitosis: intersticial (en la mitad de los pacientes), focal pequeña, focal grande y lobar. Para todos los tipos de neumonía, la expansión de las raíces de los pulmones, la mejora del patrón broncoconstrictivo y el aumento de los ganglios linfáticos de la bifurcación son característicos. Al final del período febril, se permite la neumonía. En algunos pacientes, la mejora del patrón pulmonar puede persistir durante muchos años. Desde el lado del sistema cardiovascular: la tendencia a la bradicardia, la hipotensión moderada y la labilidad del pulso. En la enfermedad grave, se detectan ruidos cardíacos mudos, soplo sistólico y signos ECG de daño difuso del miocardio. El apetito se reduce, puede haber náuseas, vómitos, más a menudo hay un retraso en las heces. El lenguaje es impuesto. A la mitad de los enfermos de 3-4 días de la enfermedad el hígado se agranda, se determinan los indicios de la infracción de su función, es posible la hepatitis. En el tercio de pacientes en el mismo período aumenta el bazo. Todos los pacientes desarrollan signos de neurotoxicosis: dolor de cabeza, insomnio, letargo, adinamia. En curso severo - estado depresivo, delirio, conciencia confusa con agitación psicomotora, euforia. Puede haber signos de meningismo en casos raros: meningitis serosa. Por lo general, la variante neumónica de la ornitosis se caracteriza por un curso moderado y severo.

Flu-como la forma ornitosis diagnostica sólo durante los brotes y se caracteriza por un inicio agudo, a corto plazo (2 a 8 días) a 37,5 fiebre de hasta 39 ° C, signos de toxicidad, tos seca, dolor de garganta, y algunas veces - ronquera. El curso de la enfermedad es leve o moderado.

La forma tifoidea se desarrolla con infección alimentaria y se caracteriza por fiebre severa de tipo permanente o remitente, bradicardia relativa, hepatoesplenomegalia. Pronunciada no toxicidad y ausencia de daño respiratorio.

La meningitis ornítica se define en 1-2% de los pacientes. La enfermedad comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C y síntomas de intoxicación. Dentro de 2-4 días (menos de 6-8 días), se determina el síndrome meníngeo. Al realizar la punción espinal, el fluido fluye bajo una presión incrementada. En el líquido cefalorraquídeo, se observa una citosis linfocítica moderada (hasta 300-500 células por 1 μl), un aumento moderado de la proteína. La enfermedad continúa por un largo tiempo. La fiebre tiene un curso ondulante y dura 3-4 semanas. El saneamiento del líquido cefalorraquídeo aparece en 5-6 semanas y más tarde. Efectos residuales persistentes del sistema nervioso central después de la transferencia: la meningitis ornitótica, como regla general, no sucede.

En todos los pacientes, independientemente de la psitacosis en el periodo de convalecencia es larga (2-3 meses o más) guardan astenia con una fuerte disminución de la discapacidad, fatiga, hipotensión, cambios vegetativos-vascular (akrozianoz, frialdad de las extremidades, la hiperhidrosis de las palmas de las manos, un temblor de párpados y dedos).

La crónica del proceso ocurre en 5-10% de los pacientes y se debe al desarrollo de neumonía crónica, con menos frecuencia endocarditis (en personas que sufren de defectos cardíacos). En la mayoría de los casos, la neumonía crónica es causada no solo por el clamidofilo, sino también por la flora coccal, que debe tenerse en cuenta en el tratamiento.

Para todas las formas de ornitosis aguda, una tendencia a la leucopenia y la linfocitosis es característica, una significativa, hasta 40-60 mm / h, un aumento en la VSG incluso en casos leves.

Complicaciones

Complicaciones de la ornitosis: meningitis, tromboflebitis, hepatitis, miocarditis, iridociclitis, tiroiditis. Pancreatitis. Su aparición es posible incluso en el período de convalecencia temprana. Con las formas modernas de ornitosis, las complicaciones son raras, recaídas más frecuentes (especialmente con tratamiento irracional). Las recaídas ocurren 1-2 semanas después de la normalización de la temperatura corporal y duran de 5 a 7 días.

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