Ornitosis - Síntomas

No existe una clasificación generalmente aceptada de la ornitosis. La siguiente clasificación es la más racional.

• Formas manifiestas:
  • agudo:
    • neumónico,
    • similar a la gripe,
    • similar a la fiebre tifoidea;
  • subaguda:
    • con daño pulmonar,
    • sin daño pulmonar;
  • crónico:
    • con daño pulmonar,
    • sin daño pulmonar.
• Infección asintomática (inaparente).

Según la gravedad, se distinguen las formas leve, moderada y grave de la enfermedad. La forma aguda dura hasta 1,5-2 meses, la subaguda, de 2 a 6 meses, y la crónica, de 2 a 8 años.

Las formas gripales y neumónicas representan hasta el 85% de todos los casos de la enfermedad.

El período de incubación de la ornitosis es de 5 a 30 días, con mayor frecuencia de 8 a 12 días. En la forma neumónica, la enfermedad suele comenzar de forma aguda: con escalofríos, aumento de la temperatura corporal a 38-40 °C, debilidad intensa, dolor de cabeza, dolor muscular y articular. La temperatura alcanza su máximo entre el segundo y cuarto día de la enfermedad. La fiebre es remitente y, sin tratamiento, la temperatura disminuye líticamente entre la segunda y cuarta semana de la enfermedad. En casos graves, es posible que haya fiebre constante. Entre el segundo y tercer día de la enfermedad, aparece una tos seca, a veces paroxística. Entre el tercer y cuarto día, la tos se vuelve productiva. El esputo es mucopurulento, a veces con vetas de sangre. Es posible que se presente dolor al respirar y dificultad para respirar. Los principales síntomas durante este período son laringotraqueítis y traqueobronquitis. Del quinto al séptimo día, se detectan signos físicos de daño pulmonar: acortamiento del sonido de percusión, respiración débil o áspera, crepitación escasa o estertores burbujeantes finos en las secciones inferiores de los pulmones. En algunos pacientes, se ausculta el roce pleural al final de la primera semana de la enfermedad. La pleuresía exudativa, por regla general, no se presenta. La radiografía revela neumonía unilateral del lóbulo inferior, con mayor frecuencia derecha, y con menor frecuencia, neumonía bilateral. Se distinguen cuatro tipos de neumonía en la ornitosis: intersticial (en la mitad de los pacientes), focal pequeña, focal grande y lobar. Todos los tipos de neumonía se caracterizan por dilatación de las raíces pulmonares, aumento del patrón broncovascular y agrandamiento de los ganglios linfáticos de bifurcación. Al final del período febril, la neumonía se resuelve. En algunos pacientes, el aumento del patrón pulmonar puede persistir durante muchos años. Desde el punto de vista cardiovascular: tendencia a la bradicardia, hipotensión moderada y labilidad del pulso. En casos graves de la enfermedad, se detectan ruidos cardíacos apagados, soplo sistólico y signos electrocardiográficos de daño miocárdico difuso. El apetito se reduce, pueden presentarse náuseas y vómitos, y la retención fecal es más frecuente. La lengua está saburral. En la mitad de los pacientes, el hígado aumenta de tamaño entre el tercer y cuarto día de la enfermedad, se detectan signos de disfunción y es posible la hepatitis. En un tercio de los pacientes, el bazo aumenta de tamaño durante el mismo período. Todos los pacientes desarrollan signos de neurotoxicosis: cefalea, insomnio, letargo, adinamia. En casos graves, depresión, delirio, confusión con agitación psicomotora y euforia. Pueden detectarse signos de meningismo y, en casos raros, meningitis serosa. Por lo general, la variante neumónica de la ornitosis se caracteriza por un curso de moderado a grave.

La ornitosis seudogripal se diagnostica solo durante brotes y se caracteriza por un inicio agudo y breve (de 2 a 8 días) con fiebre de hasta 37,5 a 39 °C, signos de intoxicación, tos seca, dolor de garganta y, en ocasiones, ronquera. La enfermedad tiene una evolución leve o moderada.

La forma similar al tifus se desarrolla con una infección alimentaria y se caracteriza por fiebre intensa de tipo constante o remitente, bradicardia relativa, hepatoesplenomegalia, no toxicosis grave y ausencia de daño a los órganos respiratorios.

La meningitis por ornitosis se detecta en el 1-2% de los pacientes. La enfermedad comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 °C y síntomas de intoxicación. En un plazo de 2 a 4 días (con menos frecuencia, de 6 a 8 días), se detecta el síndrome meníngeo. Durante una punción espinal, el líquido cefalorraquídeo se expulsa a presión elevada. Se observa una citosis linfocítica moderada (hasta 300-500 células en 1 μl) y un aumento moderado de proteínas en el líquido cefalorraquídeo. La enfermedad es de larga duración. La fiebre tiene una evolución ondulada y persiste durante 3-4 semanas. El saneamiento del líquido cefalorraquídeo se produce después de 5-6 semanas o más. Por lo general, no hay fenómenos residuales persistentes del sistema nervioso central tras la meningitis por ornitosis.

En todos los pacientes, independientemente de la forma de ornitosis, la astenia persiste durante mucho tiempo (hasta 2-3 meses o más) durante el período de recuperación, con una fuerte disminución de la capacidad de trabajo, fatiga rápida, hipotensión y cambios vegetativo-vasculares (acrocianosis, extremidades frías, hiperhidrosis de las palmas, temblor de párpados y dedos).

El proceso se vuelve crónico en el 5-10% de los pacientes y se debe al desarrollo de neumonía crónica, y con menor frecuencia, endocarditis (en personas con cardiopatías). En la mayoría de los casos, la neumonía crónica es causada no solo por clamidia, sino también por la flora cocal, lo cual debe tenerse en cuenta durante el tratamiento.

Todas las formas de ornitosis aguda se caracterizan por una tendencia a la leucopenia y linfocitosis, un aumento significativo de la VSG, hasta 40-60 mm/h, incluso en casos leves.

Complicaciones

Las complicaciones de la ornitosis incluyen meningitis, tromboflebitis, hepatitis, miocarditis, iridociclitis, tiroiditis y pancreatitis. También pueden presentarse durante la convalecencia temprana. En las formas modernas de ornitosis, las complicaciones son poco frecuentes y las recaídas son más frecuentes (especialmente con un tratamiento inadecuado). Las recaídas ocurren entre una y dos semanas después de la normalización de la temperatura corporal y duran de cinco a siete días.

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