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Psoriasis en las manos
Último revisado: 04.07.2025
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La psoriasis puede localizarse en diferentes partes del cuerpo, y las manos no son la excepción. La enfermedad no representa una amenaza para la vida, pero afecta considerablemente la calidad de vida. Si la enfermedad se agrava, surgen complicaciones: puede desarrollarse movilidad articular reducida y artritis psoriásica. Este es un problema muy grave que afecta la función motora e incluso puede causar discapacidad. Para curar la psoriasis en las manos, se necesita mucha paciencia: llevará mucho tiempo. Pero quienes la padecen están dispuestos a dedicar tiempo y esfuerzo para afrontarla. La psoriasis suele afectar las manos, los codos, el torso y el cuero cabelludo. Puede localizarse en los pliegues de las extremidades, la ingle y las axilas. Las manifestaciones de la psoriasis en las manos son difíciles de ocultar a las miradas curiosas en la vida cotidiana; resultan aterradoras para los demás, por lo que también es una cuestión de adaptación social.
[ Epidemiología
El número total de personas con psoriasis en el planeta es de aproximadamente 100 millones. Los primeros síntomas se observan bastante temprano: en promedio, a los 16 años en las mujeres y a los 22 años en los hombres. Este tipo de psoriasis, que afecta a una edad temprana, se desarrolla en el 75% de los pacientes y se clasifica como tipo 1. En este caso, la transmisión de la psoriasis a la descendencia puede extenderse a 3-4 generaciones. Más de la mitad de los pacientes tienen familiares consanguíneos que también padecen psoriasis.
La psoriasis tipo 2, que se presenta en personas mayores, representa el 25% del total de pacientes. La edad promedio de aparición de este tipo de psoriasis es de 56 años. En estos casos, el desarrollo de la enfermedad no se asocia con predisposición genética ni trastornos inmunitarios. En estos casos, la enfermedad afecta principalmente las articulaciones y las placas ungueales.
Curiosamente, la enfermedad es menos frecuente en zonas con una dieta rica en pescado (por ejemplo, en Japón). Esto se debe a que el pescado contiene una gran cantidad de ácidos grasos poliinsaturados ω3, conocidos por sus propiedades antiaterogénicas.
Causas psoriasis en las manos
Se considera que la principal causa de la psoriasis en las manos es una predisposición hereditaria. En familiares de primer grado, que a simple vista parecen sanos, suele encontrarse una forma latente de psoriasis, cuando se altera la estructura de los capilares de la epidermis. En la mitad de los pacientes, las exacerbaciones de la enfermedad se asocian con el estrés.
Factores de riesgo
Además, existen otros factores de riesgo que pueden desencadenar la cadena de desarrollo de la enfermedad:
- Alteración del sistema inmunológico del cuerpo;
- Consecuencias de las enfermedades infecciosas;
- Enfermedades hormonales (hipertiroidismo, diabetes mellitus);
- Trastornos metabólicos;
- Estrés, shock emocional;
- Tendencia a reacciones alérgicas;
- Lesiones mecánicas en la piel;
- Exposición a sustancias agresivas (productos químicos domésticos, disolventes, pinturas).
Todos los factores mencionados indican que no existen datos fiables sobre la etiología y patogénesis de la enfermedad, así como tampoco hay evidencia de la naturaleza retroviral de la psoriasis.
Patogenesia
Se asume que la hiperactividad de los linfocitos T interviene en la patogénesis. En particular, la epidermis se infiltra por un gran número de linfocitos T activados, capaces de inducir la proliferación de queratinocitos, la síntesis de diversas citocinas (por ejemplo, factor de necrosis tumoral α [TNF-α], interferón gamma, interleucina-12) y mediadores proinflamatorios (IL-17/23).
En la piel afectada de pacientes con psoriasis, se produce un bloqueo y alteración del ciclo celular epidérmico. La hiperplasia epidérmica provoca una maduración anormal de las células.
Se está estudiando la predisposición genética a la enfermedad. Se está estudiando el locus genético responsable de la psoriasis.
La psoriasis se asocia con ciertos alelos del antígeno leucocitario humano (HLA), en particular el antígeno leucocitario humano CW6 (HLA-CW6). En algunas familias, la psoriasis es un rasgo autosómico dominante.
Un metanálisis multicéntrico confirmó que los genes LCE3C y LCE3B son un factor de predisposición genética común para el desarrollo de psoriasis en diferentes poblaciones.
Síntomas psoriasis en las manos
Los primeros signos de la psoriasis son inflamaciones aisladas en la piel. Las manos afectadas también presentan un aspecto muy diferente en cada paciente. Algunos presentan manchas de distintos tamaños, mientras que otros presentan psoriasis ungueal, cuando la placa ungueal se desprende. Con la psoriasis, suele notarse inflamación en las articulaciones. Al mismo tiempo, la piel se reseca y aparecen nuevas grietas que luego se inflaman.
Del total de pacientes, aproximadamente el 25% presenta psoriasis en manos y pies. Los signos clínicos de la psoriasis son similares a los de la micosis y el eccema, por lo que el diagnóstico definitivo solo puede establecerse con base en los resultados de una biopsia.
Las lesiones parecen placas redondas con escamas fácilmente desprendibles. Son de color rojo brillante y resaltan en la piel.
Los principales síntomas de la psoriasis son: piel seca, enrojecida y engrosada en las zonas afectadas, con pequeñas grietas visibles. En esta piel se forman formaciones similares a callos con un borde. Posteriormente, pueden fusionarse y formar lesiones importantes en la zona.
¿La psoriasis en las manos es contagiosa?
No hay consenso en medicina sobre este tema. Pero la mayoría de los médicos se inclinan a creer que la psoriasis es una enfermedad hereditaria, desencadenada por virus, infecciones y otros factores. ¿Es contagiosa la psoriasis en las manos? ¡Por supuesto que no!
Por supuesto, el contacto con un paciente con psoriasis puede provocar sensaciones desagradables por razones estéticas e higiénicas, pero es imposible contagiarse a través de dicha persona.
Etapa
El desarrollo de la enfermedad pasa por las siguientes fases:
- Progresiva. La etapa inicial se caracteriza por la aparición de numerosos elementos pequeños en zonas sanas de la epidermis, que presentan escamas claras en el centro y un borde eritematoso. Posteriormente, la erupción crece y aparecen placas psoriásicas.
- Estacionario. Esta etapa se caracteriza por la desaparición de las erupciones cutáneas, el crecimiento de las placas existentes y la descamación de toda la superficie de la erupción.
- Regresiva. Las placas psoriásicas se aplanan, la descamación es menos intensa y los elementos incluso se disuelven, dejando la piel sin pigmentación en estas zonas.
Formas
Existen muchos tipos de psoriasis, pero todos ellos se pueden dividir en dos grupos, y dentro de ellos se pueden distinguir varios subgrupos:
- Tipo pustuloso, que cubre:
- forma generalizada;
- forma palmar-plantar;
- psoriasis del tipo eritema centrífugo anular.
- Tipo no pustuloso, que incluye:
- psoriasis clásica de aparición tardía o temprana;
- eritrodermia psoriásica.
- Existen otros tipos de psoriasis que no están incluidos en esta clasificación:
- forma seborreica;
- forma exudativa;
- psoriasis inducida por fármacos;
- Enfermedad de la servilleta;
- psoriasis atípica, cuando las lesiones se localizan en los pliegues de las extremidades.
Diagnóstico diferencial
Debido a la variedad de manifestaciones clínicas, el diagnóstico de la psoriasis en las manos se complica por el hecho de que la enfermedad debe diferenciarse de muchos tipos de dermatosis, como el liquen eritematoso, la sífilis, la parapsoriasis, la dermatitis seborreica y atópica y la enfermedad de Reiter.
En ciertas afecciones, es más fácil realizar el diagnóstico diferencial basándose no en el diagnóstico, sino en la forma de la enfermedad. Por ejemplo, la psoriasis en las palmas de las manos y los pies se diferencia de la dermatofitosis, el eccema dishidrótico y la queratodermia.
Pueden aparecer erupciones parecidas a la psoriasis debido a la toxicodermia inducida por fármacos.
La psoriasis artropática debe diferenciarse de la artritis y la artrosis.
La psoriasis pustulosa generalizada debe distinguirse de la bacteriemia. Para ello, se utiliza uno de los métodos de diagnóstico instrumental: el hemocultivo para bacterias.
En ocasiones es necesario realizar pruebas de VIH, ya que la psoriasis puede manifestarse debido al virus de la inmunodeficiencia humana.
¿A quién contactar?
Tratamiento psoriasis en las manos
Hoy en día, existen muchos tratamientos diferentes para esta enfermedad. Los métodos de eficacia comprobada se utilizan ampliamente, y los últimos avances apenas comienzan a ganar reconocimiento. Algunos de ellos merecen una mención especial. Intentaremos brindar información completa sobre ambos.
Eliminar las manifestaciones de la psoriasis requiere mucho tiempo y medidas complejas. La medicina moderna no puede curar la psoriasis por completo. El tratamiento quirúrgico solo se utiliza en casos extremos, cuando las articulaciones están gravemente dañadas y se requieren endoprótesis. En este caso, resulta ineficaz, por ejemplo, si se compara con la eficacia de las operaciones en pacientes con artritis reumatoide.
El objetivo principal del tratamiento es reducir las lesiones y asegurar que la enfermedad entre en remisión. El tratamiento complejo maximiza el número de objetivos para lograr el mejor resultado. Las medidas complejas implican tratamiento general y local, así como tratamiento con métodos fisioterapéuticos.
Los medicamentos se seleccionan en función de los datos sobre la prevalencia de la inflamación, la fase de la psoriasis, la edad del paciente y otras enfermedades crónicas existentes.
El tratamiento farmacológico local de la enfermedad tiene como objetivo detener los procesos patológicos en la piel. Para ello, se utilizan agentes que contienen azufre, salicilato, urea, naftalán, alquitrán y glucocorticosteroides tópicos. Estos fármacos se presentan en forma de cremas, ungüentos y aerosoles.
Glucocorticosteroides
En la fase progresiva de la enfermedad, se suelen utilizar pomadas salicílicas al 1-2% y glucocorticosteroides tópicos. Si se produce una nueva recaída con inflamación grave, se utilizan pomadas más eficaces para la psoriasis en las manos que contienen glucocorticosteroides fluorados, por ejemplo, crema de betametasona al 0,025-0,1%, crema de acetónido de triamcinolona al 0,025-0,1% o glucocorticoides no halogenados. Sin embargo, el uso de glucocorticosteroides potentes es peligroso debido al alto riesgo de complicaciones y al efecto de abstinencia, que se produce cuando la enfermedad empeora al suspender el tratamiento. Por lo tanto, los glucocorticosteroides fluorados se prescriben en casos extremos. El tratamiento prolongado con estos fármacos provoca atrofia cutánea, crecimiento excesivo de vello atípico en esta zona de la piel y la aparición de otros efectos secundarios sistémicos y complicaciones. Por lo tanto, es fundamental consultar con un especialista sobre la dosis y la duración del tratamiento y seguir estrictamente sus recomendaciones.
Calcipotriol
Se logra un buen efecto con medicamentos cuyo principio activo es el calcipotriol. Estos medicamentos ofrecen resultados comparables a los del uso de glucocorticosteroides, pero no provocan el desarrollo de procesos atróficos en la piel ni se caracterizan por la aparición de síntomas de abstinencia. Sin embargo, el calcipotriol en casi todos los casos causa una sensación de ardor en la piel tratada, por lo que, al principio del tratamiento, se combina con glucocorticosteroides. Posteriormente, se utiliza solo calcipotriol. Este régimen de tratamiento tiene su propia lógica. Al principio (las primeras 2-4 semanas), el paciente usa calcipotriol y glucocorticosteroides, y tras obtener un resultado estable, cambia a un tratamiento sin componentes hormonales. Ambos medicamentos se usan una vez al día. La dosis máxima diaria del medicamento con calcipotriol no debe exceder los 15 g. El efecto del tratamiento se notará después de 1-2 semanas. La duración del tratamiento no debe exceder las 8 semanas.
Preparaciones a base de alquitrán y naftaleno
Son bastante eficaces y relativamente seguros para el uso a largo plazo. Además, el costo de este tratamiento es asequible para cualquier persona.
Sin embargo, el uso de estos productos presenta algunas limitaciones. No se recomienda su uso en casos de psoriasis en etapa progresiva ni en áreas extensas de la piel, ya que solo pueden agravar la enfermedad. Además, los medicamentos a base de alquitrán y naftaleno pueden causar complicaciones en enfermedades crónicas de los órganos excretores.
Muchos expertos creen que el tratamiento óptimo es el uso alternativo de fármacos locales, ya que, debido a la dependencia de la piel a cualquier fármaco, estos pierden su eficacia con el tratamiento a largo plazo.
El tratamiento general para la psoriasis progresiva comienza con inyecciones de antihistamínicos. Además, se administra por vía intravenosa tiosulfato de sodio (3-10 ml al día), solución de unitiol al 5% (3-10 ml en días alternos) o solución de cloruro de calcio al 10% (5-10 ml al día). Además, se prescriben sedantes y se administra un tratamiento vitamínico: análogos de la vitamina D (por ejemplo, pomada de calcitriol, calcipotrieno).
En algunos casos, a los pacientes se les prescribe infliximab. Dado que no se ha refutado la teoría de la naturaleza autoinmune de la psoriasis, este inmunosupresor se reconoce como uno de los más eficaces para la psoriasis articular. El fármaco se administra por vía intravenosa en dosis de 3-5 mg/kg. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.
Además, también hay otros medicamentos del arsenal de "artillería pesada": los retinoides aromáticos (por ejemplo, gel acuoso de tazaroteno al 0,05% y 0,1%).
Otros medicamentos:
- Inmunomoduladores (p. ej., ciclosporina 0,1%, alefacept, ustekinumab).
- Agentes queratolíticos (p. ej., antralina).
- Antimetabolitos (p. ej., metotrexato).
- Inhibidores del TNF (p. ej., etanercept, adalimumab).
- Inhibidores de la fosfodiesterasa-4 (p. ej., apremilast).
Tras un tratamiento eficaz, la psoriasis pasa de la fase aguda a la crónica. Dado que no se puede curar por completo ni predecir su evolución, no es posible realizar un pronóstico preciso.
Remedios populares
El tratamiento de la psoriasis en las manos con métodos populares tiene como objetivo desintoxicar el cuerpo y restaurar la piel con la ayuda de baños curativos, cremas y compresas.
Se obtienen buenos resultados con el uso de productos apícolas, así como de plantas medicinales: caléndula, manzanilla, celidonia, agujas de pino, corteza de roble, regaliz y sucesión.
Para depurar el organismo, se recomienda beber tés especiales: viburnum, serbal, frambuesa y limón. Las decocciones de hierbas no solo ayudan a depurar el organismo, sino que también eliminan la inflamación y tienen un efecto colerético.
Recetas probadas de medicina tradicional para el tratamiento de la psoriasis en las manos:
- Por la noche, vierta un vaso de agua hirviendo sobre un vaso de semillas de lino. Beba la infusión en ayunas por la mañana.
- Aplique alquitrán de abedul en las zonas afectadas. Mantenga la compresa durante al menos una hora, luego enjuague y trate con decocción de celidonia. Varias compresas de este tipo ya darán resultados visibles.
- Aplicar solidol en las zonas afectadas por la noche antes de acostarse.
- Aplique aceite de linaza, rico en vitaminas A y E, en las zonas afectadas. Esto ayudará a aliviar la inflamación y promoverá la regeneración de la piel.
- La psoriasis altera el equilibrio ácido-base de la piel. Para restaurarlo, se puede usar bicarbonato de sodio.
Tratamiento a base de hierbas
Al utilizar hierbas, es importante seguir la receta y la dosis, y utilizar las infusiones y decocciones exactamente como se describe.
- Un remedio eficaz es el jugo de celidonia. Se exprime de una planta fresca y se aplica en las zonas de la piel afectadas por psoriasis. El tratamiento dura 3 meses.
- Compresas de girasol. Para ello, se toman cabezas de girasol jóvenes y se muelen. Si es necesario, se puede añadir un poco de agua. La compresa se aplica sobre la piel afectada. El girasol elimina la inflamación y previene el desarrollo de la flora patógena.
- Baños medicinales. Para la psoriasis, se recomiendan baños con decocciones de celidonia, lavanda, manzanilla, menta y tilo.
Puedes experimentar con remedios naturales: alterna y busca recetas óptimas. Las recetas de medicina tradicional, como remedio adicional en terapias complejas, pueden ser muy efectivas.
Homeopatía y psoriasis
Los medicamentos homeopáticos también son un método de tratamiento popular. La homeopatía considera las particularidades de la psoriasis, sus diversas manifestaciones y los factores que desencadenan el proceso patológico, ya que se seleccionan según la estructura constitucional del paciente. Durante este tratamiento, el cuerpo se reconfigura, es decir, sus propios recursos trabajan para restablecer el equilibrio.
El tratamiento homeopático a menudo se combina con medicamentos organotrópicos que tienen un efecto especial sobre determinados órganos.
Un lugar especial en la serie de agentes dermatotrópicos pertenece a los preparados Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulfur, Thuja.
Más información del tratamiento
Prevención
Para prevenir las exacerbaciones, se recomienda seguir una dieta determinada, donde se limiten los carbohidratos y los ácidos grasos poliinsaturados, pero haya muchos mariscos y verduras.
La piel del paciente también requiere una atención especial. Para el cuidado diario, conviene usar cremas hidratantes. Estas restaurarán el manto protector dañado de la epidermis. Estos productos deben usarse a diario o incluso varias veces al día. Es recomendable utilizar cosméticos medicinales para piel atópica y cosméticos que contengan ácido salicílico y urea.
Si aparecen los primeros signos de psoriasis en las manos, lo primero que hay que hacer es minimizar el contacto de la piel con sustancias agresivas y el impacto mecánico. Preste atención a la piel de las articulaciones: suelen aparecer grietas en estas zonas. En la mitad de los casos de psoriasis en las manos, las uñas también se ven afectadas. Con la psoriasis, las uñas se engrosan, se rompen con mayor facilidad e incluso se desprenden por completo. Si la lesión se produce en la base de la uña, será difícil tratarla, ya que en este caso prácticamente no hay acceso de aire a la uña. Además, debe asegurarse de que la piel de las manos no permanezca húmeda después del contacto con el agua, ya que la humedad agrava la inflamación.
Las manifestaciones de la psoriasis en las manos, que pueden variar considerablemente, y las características de la enfermedad en cada caso individual dificultan la determinación de un plan de tratamiento. En algunos casos, se obtienen resultados notables exclusivamente con la medicina tradicional. En otros, una combinación de métodos tradicionales con remedios caseros será más eficaz. La decisión final a la hora de elegir las medidas terapéuticas óptimas en cada caso recae en el médico tratante.