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¿Cuáles son las causas de la hemorragia uterina disfuncional?
Último revisado: 04.07.2025
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El sangrado uterino en la pubertad es una enfermedad multifactorial que se produce como resultado de la interacción excesiva o desequilibrada de factores aleatorios y la reactividad individual del organismo. Los factores de riesgo más comunes para el sangrado uterino en la pubertad son el estrés psicológico psicógeno agudo o prolongado, las condiciones ambientales desfavorables en el lugar de residencia, la hipovitaminosis, la deficiencia alimentaria, la obesidad, el bajo peso, etc. El papel principal y más probable como desencadenante corresponde a diversos tipos de estrés psicológico, el trauma psicológico agudo y la predisposición constante a reacciones de estrés (hasta un 70%). Es más correcto considerar estos factores desfavorables no como causales, sino como fenómenos que provocan el sangrado.
Clasificación del sangrado uterino disfuncional
No existe una clasificación internacional oficialmente aceptada del sangrado uterino en el período puberal. Según los cambios funcionales y morfológicos en los ovarios, se distingue entre sangrado uterino ovulatorio y anovulatorio. En el período puberal, el sangrado acíclico anovulatorio causado por atresia se detecta con mayor frecuencia, y con menor frecuencia, por la persistencia de folículos.
Dependiendo de las características clínicas se distinguen varios tipos de sangrado uterino.
- Menorragia (hipermenorrea): sangrado uterino en pacientes con un ritmo menstrual conservado, en quienes la duración del sangrado supera los 7 días y la pérdida de sangre es superior a 80 ml. Se observa una pequeña cantidad de coágulos sanguíneos en el flujo sanguíneo abundante, la aparición de trastornos hipovolémicos en los días menstruales y la presencia de anemia ferropénica moderada o grave.
- La polimenorrea es un sangrado uterino que se produce en el contexto de un ciclo menstrual regular acortado (menos de 21 días).
- La metrorragia y la menometrorragia son sangrados uterinos que no tienen ritmo, que a menudo ocurren después de períodos de oligomenorrea y se caracterizan por aumentos periódicos del sangrado en el contexto de un flujo sanguíneo escaso o moderado.
Dependiendo del nivel de concentración de estradiol en el plasma sanguíneo, el sangrado uterino durante la pubertad se divide en tipos hipoestrogénico, normoestrogénico e hiperestrogénico.