¿Qué causa la discinesia biliar?

La principal causa de la discinesia biliar en niños - una violación de la interacción de los sistemas neuronales y paracrinos, proporcionando una secuencia de contracción y relajación del sistema de la vesícula biliar y del esfínter, lo que lleva a falta de coordinación de su actividad y la violación de paso de la bilis en el intestino. DZHVP - enfermedades funcionales, ya que en el sistema excretor biliar no hay cambios orgánicos y signos del proceso inflamatorio. Las principales causas de discinesia biliar:

• características anatómicas que interrumpen el vaciado (dobleces y deformaciones de la vesícula biliar, anomalías en la estructura del tracto biliar);
• trastornos funcionales del aparato muscular, especialmente el esfínter;
• dyscholia (citogénico, hepatogénico) - cambio en la composición de la bilis.

La bilis es un sistema coloidal complejo. Sus principales compo-nentes (60% de materia orgánica) - de ácidos biliares: 35% de ácido quenodesoxicólico, 35% - cólico, 25% - desoxicólico. La composición también incluye fosfolípidos biliares (25% de sustancias orgánicas bilis), proteínas (5%), bilirrubina (5%) y el colesterol. Entrando en el tracto gastrointestinal, biliar realiza múltiples funciones digestivas: emulsificación de grasas, la activación de las enzimas pancreáticas, lo que garantiza un pH óptimo en el duodeno, proporcionando la absorción de lípidos en el intestino delgado, la estimulación de la motilidad intestinal, aumento de la absorción de vitaminas solubles en grasa, la supresión de la actividad de la microflora de putrefacción en el colon . Excreción biliar - un eslabón importante en la eliminación de muchos xenobióticos, en la regulación del metabolismo del colesterol y otros procesos metabólicos en el cuerpo humano. La excreción biliar tiene lugar bajo la influencia de los alimentos y en el periodo interdigestivas. En el proceso de digestión mejorada secreción de bilis y la motilidad del tracto biliar, se produce la contracción de la vesícula biliar y la contracción coordinada y relajación del esfínter.

Algunos factores exógenos y endógenos causan la alteración de la motilidad del tracto biliar. La aparición de discinesias se asocia con las enfermedades infecciosas transferidas - hepatitis epidémica, disentería, salmonelosis. Se le da una importancia particular a la giardiasis del intestino, varios trastornos en la dieta. Un cierto papel en la aparición y desarrollo de DZHVP pertenece a los centros de infección crónica (amigdalitis crónica, sinusitis, etc.). Se rastrea la dependencia de la patología de los conductos biliares en diversas afecciones neuróticas. Las causas de la discinesia pueden ser reacciones alérgicas, trastornos de la biocenosis intestinal, actividad física insuficiente.

La estrecha interrelación entre el sistema biliar, el estómago, el duodeno y el páncreas se lleva a cabo por factores neurohumorales, principalmente hormonas peptídicas intestinales. La colecistoquinina-pancreosimina reduce la vesícula biliar y contribuye a la bilis en el duodeno. La gastrina, la secretina y el glucagón tienen un efecto algo menos estimulante. Las encefalinas, las angiotensinas, la neurotensina y el péptido neurohumoral vasoactivo inhiben la motilidad de la vesícula biliar. La violación de la producción de hormonas peptídicas y los trastornos de sus interrelaciones conducen a cambios en la función contráctil de la vesícula biliar y otras partes del sistema excretor biliar y los conductos pancreáticos. Esto provoca un aumento en la presión en la vesícula biliar y la hipertensión del aparato esfinteriano, lo que contribuye a la aparición de un síndrome de dolor de naturaleza diferente.

Los siguientes factores influyen en la asignación de bilis desde la vesícula biliar:

• gradiente de presión en el duodeno;
• factores neurohumorales (colecistocinina, gastrina, secretina);
• sistema nervioso central (reflejos condicionados a la forma de comida);
• el sistema nervioso autónomo (simpático, parasimpático);
• glándulas endocrinas (páncreas, tiroides, glándula pituitaria).

Clasificación de la discinesia biliar en niños

La discinesia de los conductos biliares en los niños se divide en primaria y secundaria.

1. Las enfermedades primarias son enfermedades, que se basan en violaciones de los mecanismos reguladores neurohumorales.
2. Las discinesias secundarias son causadas por lesiones orgánicas del hígado, el estómago y el duodeno, que surgen como reflejos viscero-viscerales. Además, la actividad motora de los conductos biliares depende del estado funcional del duodeno.

En las actividades prácticas del pediatra, las condiciones patológicas más comunes que se caracterizan por DZHVP y los cambios en los órganos digestivos adyacentes son más comunes. Debe tenerse en cuenta que DZHVP puede ser solo uno de los casos especiales de trastornos motores de todo el tracto gastrointestinal.

Las principales causas de discinesia biliar:

• disfunción vegetativa (la causa más común de colegias funcionales);
• patología de la vesícula biliar, discinesia en el contexto de trastornos orgánicos;
• patología de otros órganos digestivos (en relación con trastornos de la regulación nerviosa y / o humoral).

Las alteraciones de la motilidad del tracto biliar se subdividen de la siguiente manera:

• disfunción (discinesia) de la vesícula biliar: hipo e hipercinética (hipo e hipermotor);
• disfunción (distonía) del esfínter de Oddi (hipo e hipertónico).

La evaluación de la motilidad se basa en la medición del diámetro (normalmente reducido en! / 3) y el volumen (disminuye en 33-66%) del órgano.

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