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¿Qué causa la gripe?
Último revisado: 20.11.2021
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Causas de la influenza
Los patógenos de la influenza son virus que contienen ARN de la familia de los ortomixovirus, de 80-120 nm de diámetro. Tienen una capa de lipoproteína formada por glicoproteínas con neuraminidasa (N) y hemaglutinina (H). Por nucleoproteína (NP) y la matriz (M) de proteína de virus de la influenza se clasifican en tres tipos antigénicamente distintos A, B y C. De acuerdo con formas de realización de las glicoproteínas antigénicas H y N se aisló influenza subtipos de virus conocidos actualmente 16 subtipos de hemaglutinina (HI-H16 ) y 12 subtipos de neuraminidasa (N1-N12), cepas de virus por lo general denotan fórmula antigénica corto: H1N1, H2N1, H3N2, etc.
La enfermedad en humanos es causada principalmente por virus con subtipos de hemaglutinina HI, H2, NS y neuraminidasa - N1, N2. En los últimos años, se han reportado casos de enfermedades causadas por virus de influenza aviar con la fórmula antigénica H5N13, H7N7. Al variar la estructura de la hemaglutinina y la neuraminidasa, aparece la aparición de nuevas variantes serológicas del virus de la gripe. Los cambios en la estructura antigénica pueden ocurrir a través de deriva antigénica o cambio antigénico. Deriva antigénica: cambios menores en la estructura del antígeno (más a menudo hemaglutinina), causados por mutaciones puntuales. Bajo la variante antigénica, el subtipo de hemaglutinina y / o neuraminidasa se reemplaza por completo (significativamente menos a menudo), probablemente debido a la recombinación genética entre las cepas del virus humano y animal. El virus de la influenza tipo B es mucho menos variable, y para el virus tipo C, la estructura antigénica es constante.
La patogénesis de la gripe
En la patogénesis de la gripe, los efectos epiteliotrópicos y tóxicos generales del virus son de suma importancia. Obtenido en el aire o lleno de polvo con pequeñas partículas de aerosol en las membranas mucosas del tracto respiratorio superior, el virus ingresa a las células epiteliales ciliadas, donde se reproduce. La reproducción del virus en células epiteliales conduce a su distrofia, necrosis y descamación. Además del epitelio ciliado, el virus de la influenza puede afectar a los macrófagos alveolares, las células caliciformes y los alveolocitos. A través de las barreras epiteliales dañadas, los virus y los productos de descomposición de los tejidos penetran en el torrente sanguíneo y tienen un efecto tóxico general.
Los trastornos hemodinámicos se producen en diversos órganos y sistemas, que es el principal vínculo en la patogénesis de las formas graves de la enfermedad. Trastornos circulatorios expresados en el SNC conduce a los fenómenos de la encefalopatía en los pulmones - segmentaria o edema hemorrágico popular en el mesenterio - al síndrome abdominal y otros.
Epidemiología de la gripe
La influenza es una infección generalizada con enfermedades epidémicas y pandémicas. En el período interrepidémico, la incidencia está respaldada por casos esporádicos y brotes locales. En el curso de la epidemia / pandemia, se produce la inmunización natural de la mayoría de la población y una disminución en la población susceptible, lo que lleva a una disminución rápida de la incidencia. Las enfermedades más comunes están asociadas con el virus tipo A, el virus tipo B generalmente causa brotes locales y los casos esporádicos con virus tipo C. Las epidemias de influenza ocurren casi todos los años y son causadas por la aparición de nuevas cepas del virus debido a la deriva antigénica. Las pandemias de influenza son relativamente raras, después de 10-20 años o más, y se asocian con un cambio en el subtipo de virus debido a convulsiones antigénicas.
La fuente de infección es una persona enferma que secreta el virus en el entorno externo desde el final del período de incubación y todo el período febril. Después del quinto al séptimo día de la enfermedad, la concentración del virus en el aire exhalado cae bruscamente, y el paciente prácticamente no representa un peligro para los demás. Los pacientes con formas de la enfermedad borradas y subclínicas representan un peligro epidemiológico significativo, que continúan llevando un estilo de vida activo y pueden infectar a un gran número de personas. Los virus de la influenza son inestables en el medio ambiente y son sensibles a los efectos de las altas temperaturas, el secado y la insolación. También mueren rápidamente con la acción de soluciones desinfectantes.
La transmisión de la infección se lleva a cabo mediante gotitas suspendidas en el aire. En casos raros, es posible la transmisión de infecciones a través de artículos domésticos (pezones, juguetes, ropa de cama, platos, etc.). La susceptibilidad a la gripe es universal. Los niños de los primeros meses de vida son relativamente resistentes a la influenza, lo que está asociado con la inmunidad pasiva recibida de la madre (en ausencia de anticuerpos protectores en la madre, incluso los recién nacidos pueden estar enfermos). Después de la gripe, se forma inmunidad persistente tipo-específica, las enfermedades repetidas son causadas por la infección con un nuevo serotipo del virus.
La infección con el virus de la influenza aviar se produce en personas que cuidan a las aves de corral. En tales casos, varias personas pueden estar infectadas, se describen brotes familiares con infección de niños, en los cuales la enfermedad era extremadamente difícil. La transmisión del virus de la gripe aviar de persona a persona no ocurre. Una fuente inmediata de infección para los humanos son pollos, patos, pavos; La introducción de virus en los hogares se lleva a cabo principalmente por aves acuáticas silvestres.