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¿Cuáles son las causas de la hepatitis crónica?
Último revisado: 06.07.2025
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La formación más frecuente de hepatitis crónica está asociada etiológicamente con los virus de la hepatitis.
- La hepatitis crónica es causada por virus, que se transmiten principalmente por vía parenteral:
- El virus de la hepatitis C (VHC) se detecta en el 30-50% de los casos en niños con hepatitis crónica;
- virus de la hepatitis B (VHB): en el 15-20% de los casos, generalmente de forma simultánea con el virus delta (VHD);
- virus de la hepatitis F y G: menos del 1% de los casos;
- citomegalovirus, herpes, rubéola, enterovirus, virus de Epstein-Barr: muy raros, principalmente en niños pequeños.
La hepatitis crónica puede ser consecuencia de un daño hepático tóxico:
- sustancias químicas (derivados del benceno, compuestos organoclorados, sales de metales pesados);
- medicamentos (isoniazida, sulfonamidas, ácido valproico y carbamazepina, fenitoína, hormonas androgénicas, metildopa, acetaminofeno, salicilatos, hidralazina, nitrofuranos, citostáticos).
La hepatitis crónica puede desarrollarse en el contexto de enfermedades bacterianas y parasitarias (endocarditis séptica, brucelosis, tuberculosis, amebiasis, opistorquiasis, mononucleosis infecciosa).
Patogenia de la hepatitis crónica
Los momentos más destacados de la hepatitis crónica son:
- persistencia del virus en el organismo con capacidad insuficiente del organismo para eliminar el virus del hígado;
- desarrollo de un proceso inmunopatológico agresivo en el hígado.
Las características de la respuesta inmunitaria están determinadas en gran medida por factores genéticos. Esto se evidencia por la presencia, entre los pacientes, de un número significativo de individuos con antígenos de histocompatibilidad HLA-B8, DRw3 y A1.
A medida que la hepatitis crónica se desarrolla en el hígado, ocurre lo siguiente:
- Destrucción progresiva del parénquima con muerte de hepatocitos, cambios inflamatorios e inmunopatológicos en el mesénquima,
- disminución del suministro de sangre y trastornos de la microcirculación;
- disfunción de los hepatocitos no dañados por la infección;
- colestasis.
Clasificación de la hepatitis crónica (Los Ángeles, 1994)
Forma |
Actividad |
Escenario |
Fase |
Hepatitis viral crónica (B, delta, C, G, F) Hepatitis autoinmune Hepatitis crónica tóxica o inducida por fármacos |
Mínimo (>ALT hasta 3 veces) Moderado (>ALT hasta 10 veces) Expresado (>ALT más de 10 veces) Hepatitis inactiva |
Fibrosis Fibrosis moderada con tabiques portoportales Fibrosis marcada con septos portocentrales Alteración de la estructura lobulillar Formación de |
Con hCG viral Réplicas de integración |