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¿Qué causa la hepatitis crónica?
Último revisado: 19.10.2021
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Muy a menudo, la formación de hepatitis crónica está asociada etiológicamente con los virus de la hepatitis.
- La hepatitis crónica es causada por virus, principalmente transmitidos por vía parenteral:
- el virus de la hepatitis C (VHC) en niños con hepatitis crónica se detecta en 30-50% de los casos;
- virus de la hepatitis B (VHB) - en 15-20% de los casos, como regla, simultáneamente con el virus delta (HDV);
- virus de hepatitis F, G: menos del 1% de los casos;
- virus de citomegalia, herpes, rubéola, enterovirus, virus de Epstein-Barr, muy raros, principalmente en niños pequeños.
La hepatitis crónica puede ser una consecuencia del daño tóxico al hígado:
- sustancias químicas (derivados del benceno, compuestos clororgánicos, sales de metales pesados);
- fármacos (isoniazida, sulfonamidas, ácido valproico y drogas carbamazepina, fenitoína, las hormonas androgénicas, metildopa, acetaminofeno, salicilatos, hidralazina, nitrofuranos, citostáticos).
Quizás la aparición de hepatitis crónica contra enfermedades bacterianas y parasitarias (endocarditis séptica, brucelosis, tuberculosis, amebiasis, opistorquiasis, mononucleosis infecciosa).
Patogénesis de la hepatitis crónica
Los momentos principales de la hepatitis crónica son:
- persistencia en el cuerpo de un virus con capacidad insuficiente del organismo para eliminar el virus del hígado;
- desarrollo de proceso agresivo inmunopatológico en el hígado.
Las características de la respuesta inmune están determinadas en gran medida por factores genéticos. Esto se evidencia por la presencia entre pacientes de un número significativo de personas con antígenos de histocompatibilidad HLA-B8, DRw3 y A1.
En el hígado a medida que se desarrolla la hepatitis crónica:
- destrucción progresiva del parénquima con muerte de hepatocitos, cambios inflamatorios e inmunopatológicos en el mesénquima,
- disminución del flujo sanguíneo y trastorno de la microcirculación;
- violación de la función de los hepatocitos intactos por infección;
- colestasis.
Clasificación de la hepatitis crónica (Los Ángeles, 1994)
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Formulario |
Actividad |
Etapa |
Fase |
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Hepatitis viral crónica (B, delta, C, G, F) Hepatitis autoinmune Hepatitis crónica tóxica o inducida por drogas |
El mínimo (> ALT hasta 3 veces) Moderado (> ALT hasta 10 veces) Expresivo (> ALT más de 10 veces) Hepatitis inactiva |
Fibrosis Fibrosis moderada con tabiques portoportales Fibrosis pronunciada con septos portocentrales Violación de la estructura del lóbulo Formación ETTI |
Con viral HG Replicación de integración |