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Síntomas de la hepatitis crónica
Último revisado: 04.07.2025
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Los síntomas de la hepatitis crónica en niños y adultos son en gran medida similares.
La hepatitis viral crónica con actividad moderada (grado I) se caracteriza por una evolución benigna. Dolor sordo en el hipocondrio derecho y hepatomegalia moderada. Se observa subictericia en mucosas y piel solo durante los períodos de exacerbación. El síndrome hemorrágico y los signos hepáticos no son típicos. En la sangre del 65-70% de los pacientes se detecta el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) y, en algunos casos, el antígeno nuclear del virus de la hepatitis B (HBeAg). Durante el período de exacerbación, se observa un aumento moderado de la actividad de las enzimas citolíticas, las gammaglobulinas y las pruebas sedimentológicas.
La hepatitis viral crónica con actividad de grado II-III suele presentar un curso recurrente con exacerbaciones similares a la hepatitis aguda. La hepatoesplenomegalia se desarrolla gradualmente y pueden presentarse manifestaciones hemorrágicas. La mayoría de los pacientes presentan "asteriscos vasculares", "lengua y palmas hepáticas". La subictericia, los síntomas astenovegetativos y dispépticos persisten incluso fuera de la exacerbación. Además de los indicadores de citólisis, son característicos los signos de actividad inflamatoria y hepatodepresión, los signos de replicación viral y la hiperreactividad del sistema inmunitario. La enfermedad suele tener un curso progresivo con transición a cirrosis hepática.
La hepatitis autoinmune se observa con mayor frecuencia en niñas. Además de los síntomas hepáticos y extrahepáticos pronunciados de la hepatitis, son características las manifestaciones del proceso patoinmune: linfadenopatía, artritis, poliserositis, anemia y citopenia, glomerulonefritis y endocrinopatía. Es posible la aparición de células LE y autoanticuerpos (antinucleares y antimitocondriales) contra los tejidos del hígado, músculo liso, pulmones, riñones, etc. La enfermedad tiende a progresar rápidamente y a convertirse en cirrosis hepática.
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