¿Qué causa la miopía?

En la etiología de la miopía congénita, se asigna un papel principal a la herencia (55-65%) y a la patología perinatal.

Para la miopía congénita generalmente caracterizada por un alto grado de aumentar la longitud del eje anteroposterior Anisometropía, el astigmatismo, la reducción de la máxima agudeza visual corregida, los cambios de fondo de ojo en asociada con anormalidades del nervio óptico y el área macular.

La miopía adquirida aparece en el preescolar (adquisición temprana). Edad escolar, con menos frecuencia - en adultos, y la base de su apariencia y progresión es el alargamiento del eje anteroposterior del ojo.

En la mayoría de los casos, la agudeza visual del ojo miope bajo condiciones de corrección óptica por las lentes difusoras de la dioptría correspondiente aumenta a valores normales (1.0 o 6/6 o 20/20 dependiendo del sistema de medición). Tal miopía se llama sin complicaciones. Con la miopía complicada, la agudeza visual no solo a distancia, sino también cerca del error de refracción, incluso con una corrección óptica completa, permanece reducida. Esta pérdida de visión no corregida puede ser causada por ambliopía (inhibición cortical), cambios distróficos en la parte central (zona macular) de la retina, su desprendimiento y enturbiamiento de la lente (cataratas). En los niños, la causa de la pérdida de visión incorregible en la miopía es con frecuencia la ambliopía. Solo acompaña a la miopía congénita de alto y, rara vez, de grado medio. La razón de su desarrollo es la proyección prolongada sobre la retina de imágenes oscuras (ambliopía refractiva). Se observa una disminución aún más persistente de la visión con la miopía anisometrópica o congénita unilateral (ambliopía anisometrópica).

Además nekorrigiruemoe ambliopía disminución de la agudeza visual en la miopía congénita puede ser causado por cambios orgánicos en el sistema visual. Miopía congénita se combina a menudo con varios tipos de enfermedades y malformaciones del ojo (nistagmo, estrabismo, coloboma del nervio óptico, las membranas de los ojos, la subluxación de la lente, una catarata parcial o completa, sferofakiya, lenticono, restos de patología del tejido fetal del epitelio pigmentario de la retina, atrofia parcial, y la hipoplasia de la óptica nerviosas) y malformaciones sistémicas ectodérmica tipos displasia y el tejido conectivo (síndrome de Marfan, Stickler, Markezani; esclerótica azul, deformidad pecho ,, Hernia umbilical plana y otros.).

A diferencia de la miopía congénita y adquirida, se produce gradualmente, con un ligero defecto óptico, que primero reduce solo la agudeza visual en la distancia. Este último se eleva a 1.0 con la unión de lentes de dispersión débil ("negativas"). La agudeza visual cercana a la miopía adquirida de grado débil e incluso medio permanece normal y no interfiere con el desarrollo y la maduración adecuados del sistema visual. La ambliopía para la miopía adquirida no es típica.

En la etiología de la miopía adquirida, una combinación de factores hereditarios y ambientales juega un papel. En los hijos de padres sanos, la miopía se detecta en el 7,3% de los casos, con una miopía, en el 26,2%, con ambos, en el 45%. La miopía se hereda por el tipo autosómico dominante (a menudo de bajo grado, sin complicaciones) y autosómico recesivo (más a menudo, de progresión rápida, alta, complicada).

Al mismo tiempo, sin duda, la influencia de diversos factores del entorno sobre la aparición de la miopía, así como sobre la naturaleza de su curso.

Tales factores pueden ser diferentes enfermedades, infecciones agudas y crónicas (especialmente acompañados por hipertermia, curso prolongado, la disminución de peso corporal): hipovitaminosis, la falta de proteínas completas en los alimentos, falta de ejercicio, el trabajo físico y visual-estresante pesada; enfermedad de la madre durante el embarazo intoxicación, el alcoholismo y la otra intoxicación. Prematuridad y el pequeño peso al nacer también se asocia a menudo con la aparición de la miopía. Sin embargo, el factor ambiental más importante - trabajo visual a corta distancia. En los últimos años, se demostró que la incidencia y progresión de la miopía están directamente relacionados con el número de horas dedicadas a la lectura (y retroalimentación trazada al reloj de la actividad física fuera de la casa). Hecho conocido que la población "miopes" significativamente más legible y bien educada, en comparación con nemiopicheskoy (Grossvenor, Goss, 1999).

En la patogénesis de la miopía adquirida, además de la herencia, están involucrados dos factores más: una acomodación debilitada y una esclerótica debilitada (Avetisov ES, 1965). Los trastornos del alojamiento preceden al desarrollo de la miopía y lo acompañan. A través del aparato de alojamiento, varios factores ambientales adversos (malas condiciones higiénicas, diversas enfermedades, traumas que interrumpen el suministro de sangre del músculo ciliar, inactividad) dan cuenta de su influencia.

Miopía progresiva media y especialmente alto - es una enfermedad de la esclerótica: violación de su metabolismo, microestructura, lo que debilita las propiedades de apoyo. Durante la progresión de la miopía se produce el estiramiento y adelgazamiento de la túnica fibrosa del ojo (esclerótica), el aumento de sus dimensiones (anteroposterior, horizontal, vertical) y la reducción de volumen de la rigidez, acústico, la densidad óptica de rayos X. Este proceso va acompañado de la tensión mecánica, la tensión, el daño a las membranas internas de los ojos (coroides y retina), el desarrollo en ellos y en el vítreo de los cambios distróficos.