¿Qué causa la sinusitis?

Anatomía clínica y fisiología de los senos paranasales

Hay cuatro pares de senos paranasales: frontal, maxilar, celosía y cuña. El seno frontal se asemeja a una pirámide, su base es la parte inferior del seno. El seno maxilar medialmente bordea con la pared lateral de la nariz, desde arriba con la pared inferior de la órbita, al frente con la fosa canina, desde abajo con el proceso alveolar del maxilar superior. Las células del laberinto enrejado desde arriba están limitadas por la base del cráneo, lateralmente por una placa ósea muy delgada que sirve como la pared medial de la órbita. La cuña (principal) limita las estructuras vitales del seno: la glándula pituitaria, la arteria carótida, el nervio oftálmico y el seno cavernoso.

Los senos paranasales se comunican con la cavidad nasal a través de aperturas estrechas. Frontal y el seno maxilar, así como las células frontales seno etmoidal se abre en la parte frontal del meato medio, seno esfenoidal y las células del seno etmoidal posterior - en el conducto nasal superior. El drenaje natural se proporciona a través de estas aberturas; edema, infiltración de su membrana mucosa conducen a procesos estancados en los senos paranasales y, en consecuencia, la posibilidad de sinusitis.

Al nacer, el niño ya tiene el seno maxilar y varias células del laberinto enrejado. El seno maxilar tiene hasta aproximadamente tres años de edad por encima del fondo de la cavidad nasal, luego desciende gradualmente, y en el fondo del seno adulto puede estar a 0.5-1.0 cm por debajo de la parte inferior de la cavidad nasal. Es muy importante saber sobre la conexión entre los dientes y el seno maxilar. En la primera infancia, el más cercano al seno maxilar es el canino, con aproximadamente 5-6 años del seno íntimamente asociado con dos premolares y molares. El seno lumbar finalmente se forma a los 7-8 años de edad.

El seno frontal del recién nacido está ausente, desde el primer año de vida comienza a desarrollarse, completando su formación a la edad de 25 años. Es importante saber que la pared posterior del seno frontal limita con la fosa craneal anterior, por lo que es posible desarrollar complicaciones sinusogénicas intracraneales: meningitis, absceso cerebral, etc. El seno esfenoidal en el recién nacido tiene la apariencia de una hendidura, y su formación, que comienza a la edad de 4-5 años, termina a la edad de 20 años. Sin embargo, a los 12-14 años de edad ya está bien pronunciada.

¿Cuáles son los senos paranasales?

Esta pregunta aún permanece sin una respuesta definitiva, aunque hay muchas teorías sobre este punto. Por ejemplo, se cree que son resonadores de sonido cráneo reducir el peso, aumentan la superficie de la región olfativa, ablandan golpes en la cara, la mejora de la hidratación y calentamiento del aire inhalado se ajusta la presión intracavitaria etc.

Recientemente (especialmente en relación con el desarrollo de la cirugía endoscópica moderna), se presta mucha atención al estudio del transporte de moco desde los senos nasales a través de las aberturas naturales, el llamado aclaramiento. Los senos paranasales están revestidos con células epiteliales cilíndricas ciliadas, cáliz y glándulas mucosas que producen secreciones. Para la evacuación normal de este mecanismo secreto para su transporte debería funcionar bien. Sin embargo, este mecanismo a menudo se ve perturbado por la contaminación del aire, su mayor sequedad, alteraciones de la inervación parasimpática, sin mencionar el efecto tóxico de los microorganismos.

Particular importancia en la aparición de la sinusitis aguda en los niños tiene enfermedades respiratorias agudas e infecciosas. Al mismo tiempo, hay factores que contribuyen a la aparición de la sinusitis. Estos incluyen rinitis hipertrófica crónica, curvatura del tabique nasal, espinas, poliposis de la nariz y especialmente vegetaciones adenoides. Significativamente más sinusitis aguda se encuentra en niños con rinitis alérgica, así como con un nivel reducido de inmunidad, a menudo con infecciones respiratorias agudas. La inflamación aguda del seno maxilar puede ser de origen odontogénico, asociada con una infección por hongos, trauma, etc.

Recientemente, en relación con el desarrollo de la cirugía endoscópica avanzada mayor énfasis en el transporte de moco de los senos paranasales a través de la anastomosis natural, la llamada depuración mucociliar. Los senos paranasales, similares a la cavidad nasal, están revestidos con un epitelio ciliado, en su operación normal, las glándulas y el secreto producido por ellos también están involucrados. Cuando la contaminación del aire y el aumento de su sequedad, trastornos inervación parasimpática, así como bajo la influencia de los agentes patógenos toxinas funcionamiento normal de la depuración mucociliar se ve perturbado, lo que conduce al desarrollo de la sinusitis.

Especialmente es necesario detenerse en una enfermedad tan grave como la osteomielitis de la mandíbula superior. Se desarrolla en los recién nacidos, a menudo la infección se transmite por contacto con el pezón de una madre infectada, juguetes contaminados. Constantemente hay gingivitis, luego el rudimento dental y el hueso maxilar están involucrados en el proceso. Los segmentos y las fístulas se forman en el proceso alveolar. La infiltración unilateral de la cara se está desarrollando rápidamente, cerrando el ojo, hinchazón del párpado inferior, quemosis. La enfermedad se diferencia con dacriocistitis, erisipela, endoftalmitis. El riesgo de osteomielitis de la mandíbula superior es la posibilidad de desarrollar septicemia. El tratamiento es integral, se usan antibióticos de amplio espectro, se proporciona un buen drenaje quirúrgico, pero en este caso es importante no dañar los rudimentos de los dientes.

Patogénesis de la sinusitis

En la inflamación catarral aguda, la membrana mucosa se engrosa de docenas de veces, hasta el llenado de todo el lumen del seno. Impregnación serosa característica y un edema agudo de la mucosa, infiltración celular, vasos dilatados, acumulación de exudado con la formación de extravasadas. Para la inflamación purulenta aguda se caracteriza por superposiciones purulentas en la superficie de la membrana mucosa, hemorragia, hemorragia (con gripe), infiltración de celulitis severa. Posibles procesos de periostitis y osteomielitis, hasta secuestro.