Sinusitis en un niño

La sinusitis es una inflamación de la membrana mucosa de los senos paranasales.

Sinónimos: sinusitis, etmoiditis, frontitis, esfenoiditis, hemisinusitis, pansinusitis.

Código ICD-10

• J01.0 Sinusitis maxilar aguda.
• J01.2 Sinusitis etmoidal aguda.
• J01.1 Sinusitis frontal aguda.
• J01.3 Sinusitis esfenoidal aguda.
• J01.4 Pancinusitis aguda.
• J01.8 Otra sinusitis aguda.
• J01.9 Sinusitis aguda, no especificada.
• J32.0 Sinusitis maxilar crónica.
• J32.1 Sinusitis frontal crónica.
• J32.2 Sinusitis etmoidal crónica.
• J32.3 Sinusitis esfenoidal crónica.
• J32.4 Pancinusitis crónica.
• J32.8 Otra sinusitis crónica.
• J32.9 Sinusitis crónica, no especificada.

Infecciones y patogénesis de la sinusitis

En la inflamación catarral aguda, la membrana mucosa se engrosa de docenas de veces, hasta el llenado de todo el lumen del seno. Impregnación serosa característica y un edema agudo de la mucosa, infiltración celular, vasos dilatados, acumulación de exudado con la formación de extravasadas. Para la inflamación purulenta aguda se caracteriza por superposiciones purulentas en la superficie de la membrana mucosa, hemorragia, hemorragia (con gripe), infiltración de celulitis severa. Posibles procesos de periostitis y osteomielitis, hasta secuestro.

¿Qué causa la sinusitis?

Síntomas de la sinusitis

El curso clínico y los síntomas de la sinusitis aguda son muy similares. Típicamente, en un fondo de la recuperación después de SARS y la gripe reaparece reacción temperatura, fatiga, deterioro de la salud, crecimiento signos de intoxicación aparecen (especialmente en los lactantes) inflamación reactiva de ojos y las mejillas, el abundante descarga nasal purulenta, dolor en los senos paranasales. Si el flujo de salida es difícil, se puede observar un dolor de muelas unilateral, una sensación de presión en el área de los ojos. Dolor de cabeza a menudo sin localización específica. Al mismo tiempo, aparecen congestión nasal, secreción mucosa o purulenta y, en conexión con esto, hipoxia respiratoria. La hinchazón significativa de la membrana mucosa de la cavidad nasal conduce a una violación de la permeabilidad de la nasofaringe y la aparición de lagrimeo. Cabe señalar que en la primera infancia todos los síntomas de la sinusitis se pueden expresar levemente. Con una localización diferente de la sinusitis, se observan algunas características.

Síntomas de la sinusitis

Clasificación

Con el flujo, hay: ligero, medio, pesado; formas no complicadas y complicadas (rinogenic e intracraneal).

Duración: aguda (hasta 1 mes), subaguda (hasta 1.5-3 meses), recurrente y crónica (más de 3 meses).

Localización: unilateral y bilateral, monosinusitis, polisinusitis, hemisinusitis y pansinusitis; etmoiditis, sinusitis, frontalitis, esfenoiditis.

Por la naturaleza de la inflamación: catarral, serosa, purulenta, hemorrágica, necrótica (osteomielitis).

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Sinusitis diagnóstica

Hasta hace poco, un examen directo de la cavidad de los senos paranasales era imposible, solo con el desarrollo de la endoscopia moderna se hizo posible observar la inserción de los mejores endoscopios en los senos paranasales. Esta es la razón por la cual las formas simples y asequibles de evaluar la cavidad nasal y la nasofaringe mediante examen externo, palpación, rinoscopia anterior, media y posterior se vuelven importantes.

Sinusitis diagnóstica

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Tratamiento de la sinusitis

Debido a que la sinusitis aguda es una enfermedad infecciosa, es natural que la atención de los médicos se base principalmente en el tratamiento antibacteriano. Sin embargo, el proceso inflamatorio en los senos paranasales ocurre en condiciones inusuales de una cavidad cerrada, drenaje alterado, función deteriorada del epitelio ciliado, aireación del seno. Todo esto, desafortunadamente, en la mayoría de los casos, los pediatras no toman en cuenta.

Es por eso que detendremos el tratamiento local, en una parte significativa de los casos que proporcionan un efecto positivo y sin el uso de antibióticos.

La tarea primordial es mejorar el drenaje de los senos paranasales, esto se logra usando drogas vasoconstrictoras: descongestionantes. Eliminan la hinchazón de la mucosa nasal, mejorando la salida a través de las aberturas naturales. Por el momento, existe una gran variedad de vasoconstrictores, ligeramente diferentes en el mecanismo de acción. Fármacos básicos son ampliamente conocidos: nafazolina (Naphthyzinum, Sanorin) oximetazolina galazolin (nazivin) en dosis infantiles. Nazivin tiene una ventaja adicional: acción prolongada (hasta 12 horas). Es preferible usar formas de aerosol, ya que el aerosol se distribuye uniformemente sobre la membrana mucosa de la cavidad nasal, esto crea un efecto terapéutico más prolongado y más pronunciado. Bajo rinorrea grave, especialmente con descarga purulenta, no utilice un descongestionante base de aceite, por lo que son un poco reducción de la función mucociliar, deteriorando senos de contenido drenan en la cavidad nasal. También se presta atención a la técnica de introducción del medicamento en la cavidad nasal. La cabeza del niño debe ser ligeramente lanzada hacia atrás y girada hacia el lado dolorido. Si el medicamento es administrado por un médico bajo el control de una rinoscopia, es mejor simplemente lubricar el área del conducto nasal medio con un vasoconstrictor, una hendidura semilunar.

Tratamiento de la sinusitis

Pronóstico

Con el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno, como regla general, es favorable.

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