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Sinusitis en un niño
Último revisado: 12.07.2025
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La sinusitis es una inflamación de la membrana mucosa de los senos paranasales.
Sinónimos: sinusitis, etmoiditis, sinusitis frontal, esfenoiditis, hemisinusitis, pansinusitis.
Código CIE-10
- J01.0 Sinusitis maxilar aguda.
- J01.2 Sinusitis etmoidal aguda.
- J01.1 Sinusitis frontal aguda.
- J01.3 Sinusitis esfenoidal aguda.
- J01.4 Pansinusitis aguda.
- J01.8 Otras sinusitis agudas.
- J01.9 Sinusitis aguda, no especificada.
- J32.0 Sinusitis maxilar crónica.
- J32.1 Sinusitis frontal crónica.
- J32.2 Sinusitis etmoidal crónica.
- J32.3 Sinusitis esfenoidal crónica.
- J32.4 Pansinusitis crónica.
- J32.8 Otras sinusitis crónicas.
- J32.9 Sinusitis crónica, no especificada.
Causas y patogenia de la sinusitis
En la inflamación catarral aguda, la mucosa se engrosa decenas de veces, hasta ocupar toda la luz del seno. Se caracteriza por la impregnación serosa y el edema agudo de la mucosa, la infiltración celular, la dilatación vascular y la acumulación de exudado con formación de extravasados. La inflamación purulenta aguda se caracteriza por depósitos purulentos en la superficie de la mucosa, hemorragias (en casos de gripe) e infiltración pronunciada de células redondas. Son posibles procesos de periostitis y osteomielitis, incluso secuestro.
Síntomas de la sinusitis
El curso clínico y los síntomas de la sinusitis aguda son muy similares. Por lo general, durante la recuperación de infecciones virales respiratorias agudas (IRV) y gripe, reaparece la fiebre, se presenta debilidad, empeoramiento del estado de salud, aumento de los síntomas de intoxicación, edema reactivo en ojos y mejillas, secreción nasal purulenta profusa y dolor en la zona sinusal (especialmente en niños pequeños). Si la secreción es difícil, se puede observar dolor de muelas unilateral y sensación de presión en la zona ocular. El dolor de cabeza a menudo no tiene una localización específica. Al mismo tiempo, se presenta congestión nasal, secreción mucosa o purulenta y, en relación con esto, hipoxia respiratoria. La inflamación significativa de la mucosa nasal provoca la alteración de la permeabilidad del conducto nasolagrimal y la aparición de lagrimeo. Cabe señalar que en la primera infancia, todos los síntomas de la sinusitis pueden ser leves. Con diferentes localizaciones de la sinusitis, se observan algunas características.
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Clasificación
Según el curso se distinguen: formas leves, moderadas, graves, no complicadas y complicadas (rinogénicas e intracraneales).
Por duración: aguda (hasta 1 mes), subaguda (hasta 1,5-3 meses), recurrente y crónica (más de 3 meses).
Por localización: unilateral y bilateral, monosinusitis, polisinusitis, hemisinusitis y pansinusitis; etmoiditis, sinusitis, sinusitis frontal, esfenoiditis.
Por la naturaleza de la inflamación: catarral, serosa, purulenta, hemorrágica, necrótica (osteomielitis).
[ Diagnóstico de la sinusitis
Hasta hace poco, la exploración directa de la cavidad paranasal era imposible; solo con el desarrollo de la endoscopia moderna fue posible la observación mediante la inserción de los endoscopios más finos en el seno. Por ello, cobran importancia los métodos sencillos y accesibles para evaluar el estado de la cavidad nasal y la nasofaringe mediante exploración externa, palpación y rinoscopia anterior, media y posterior.
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Tratamiento de la sinusitis
Dado que la sinusitis aguda es una enfermedad infecciosa, es natural que la atención médica se centre principalmente en el tratamiento antibacteriano. Sin embargo, el proceso inflamatorio en los senos paranasales se presenta en condiciones inusuales como cavidad cerrada, drenaje deficiente, deterioro de la función del epitelio ciliado y aireación sinusal. Desafortunadamente, los pediatras no tienen en cuenta todo esto en la mayoría de los casos.
Por eso nos centraremos en el tratamiento local, que en un número significativo de casos proporciona un efecto positivo sin el uso de antibióticos.
El objetivo principal es mejorar el drenaje de los senos paranasales, lo cual se logra mediante el uso de vasoconstrictores o descongestionantes. Estos eliminan la inflamación de la mucosa nasal, mejorando el drenaje a través de las aberturas naturales. Actualmente, existe una amplia gama de vasoconstrictores con mecanismos de acción ligeramente diferentes. Los principales fármacos son ampliamente conocidos: nafazolina (naphthyzinum, sanorin), galazolina y oximetazolina (Nazivin) en dosis pediátricas. Nazivin tiene una ventaja adicional: su acción prolongada (hasta 12 horas). Es preferible usar aerosoles, ya que se distribuyen uniformemente sobre la mucosa nasal, lo que produce un efecto terapéutico más prolongado y pronunciado. En casos de rinorrea grave, especialmente con secreción purulenta, no se deben usar descongestionantes oleosos, ya que reducen ligeramente la función del epitelio ciliado, lo que dificulta el drenaje del contenido sinusal hacia la cavidad nasal. Preste atención a la técnica de administración del fármaco en la cavidad nasal. La cabeza del niño debe estar ligeramente inclinada hacia atrás y girada hacia el lado dolorido. Si el medicamento es administrado por un médico bajo control rinoscópico, es mejor simplemente lubricar la zona del conducto nasal medio (la fisura semilunar) con un vasoconstrictor.
Más información del tratamiento
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