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¿Qué causa las malformaciones de la vagina y el útero?
Último revisado: 19.10.2021
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Hasta ahora, no se ha establecido exactamente cuál es exactamente el origen de los defectos del desarrollo del útero y la vagina. Sin embargo, el papel de los factores hereditarios, la inferioridad biológica de las células que forman los órganos sexuales, los efectos de los agentes físicos, químicos y biológicos nocivos es indudablemente importante.
La aparición de diversas formas de malformaciones del útero y la vagina depende del efecto patológico de los factores teratogénicos o la realización de los rasgos hereditarios en el proceso de embriogénesis.
De acuerdo con los conceptos modernos, en todos los mamíferos el útero está formada por la fusión de Mülleriana, pero la longitud de la Mülleriana fusionado varía: marsupiales han emparejado útero, roedores - septo intrauterino, la mayoría de ungulados y carnívoros - cuernos, primates y seres humanos - un útero con forma de pera. Es probable que la forma del útero corresponda a la cantidad de embriones que se desarrollan en él.
Existen varias teorías sobre la ausencia o solo fusión parcial de canales genitales embrionarios emparejados (canales de Muller). Según uno de estos canales se funden violación de Müller se produce debido a la translocación de una síntesis del activador del gen sustancia Müller-inhibidor sobre el cromosoma X, y también debido a mutaciones genéticas y efectos teratógenos esporádicos. También se supone que una perturbación de las hebras de Müller de formación puede causar proliferación lenta del epitelio que cubre las crestas genitales desde el celoma. Como es sabido, el desarrollo de genitales internos y externos por tipo femenino está asociado con la pérdida de la reacción tisular causada genéticamente por los andrógenos. Por lo tanto, la ausencia o deficiencia del desarrollo del receptor de estrógenos en las células de los conductos de Müller puede inhibir su formación, lo que conduce a cambios como la aplasia uterina. Una teoría del papel de la perforación temprana de la pared del seno urogenital es de particular interés. La presión en el lumen vaginal y canales de Müller disminuye y desaparece una de las razones que conducen a la muerte de las particiones entre las células paramezonefralnymi canales. Müllerianos canales de convergencia posteriores entre sí y entre los mismos mesenquimales crecimiento hacia el interior de los resultados de los vasos sanguíneos en la preservación de las paredes mediales de los canales de las células y formación de bicorne partición o doble útero. Además, la convergencia y la resorción canales de Müller contiguas paredes pueden prevenir malformaciones órganos adyacentes - malformaciones del sistema urinario (60% de los pacientes) o trastornos del sistema musculoesquelético (35% de los pacientes con defectos del útero y vagina).
Los defectos del desarrollo vaginal y uterino a menudo se acompañan de malformaciones del sistema urinario, lo que se explica por la embriogénesis general de los sistemas sexual y urinario. Dependiendo del tipo de genitales, la frecuencia de los defectos del sistema urinario varía de 10 a 100%. Además, ciertos tipos de anomalías de los genitales están acompañados por las anomalías correspondientes del sistema urinario. Por lo tanto, al duplicar el útero y la vagina con aplasia parcial de una de las vaginas, se observa aplasia del riñón en el lado de la mutilación genital en todos los pacientes.
En ausencia de condiciones para el crecimiento de los conductos de Müller, se completan las formas de aplasia uterina y vaginal. El prolapso o la progresión retrasada del tracto urogenital al seno urogenital forma una aplasia de la vagina con el útero funcionando. La duración de la aplasia está determinada por la gravedad de la demora en el crecimiento de los conductos. De acuerdo con la literatura, la aplasia vaginal completa en presencia del útero casi siempre se combina con la aplasia de su cuello y canal cervical. Algunas veces los pacientes tienen dos úteros rudimentarios.
La influencia de factores que interfieren con la reabsorción de las paredes de los canales de Muller conduce a la formación de diferentes variantes de duplicar el útero y la vagina.