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Malformaciones de la vagina y el útero
Último revisado: 23.04.2024
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Las malformaciones de los órganos genitales internos son un trastorno congénito de la forma y la estructura del útero y la vagina.
Sinónimos: anomalías o malformaciones del desarrollo de la vagina y el útero.
Código ICD-10
- Q51 Malformaciones congénitas (malformaciones) del cuerpo y el cuello uterino.
- Q51.0 Envejecimiento y aplasia del útero, incluida la ausencia congénita del útero.
- Q51.1 Duplicar el cuerpo del útero con la duplicación del cuello uterino y la vagina.
- Q51.2 Otras duplicaciones del útero.
- Q51.3 Útero de doble pechera.
- Q51.4 El útero con un cuerno.
- Q51.5 Egesia y aplasia cervical (ausencia congénita del cuello uterino).
- Q51.8 Otras anomalías congénitas del cuerpo y el cuello uterino (hipoplasia del cuerpo y el cuello uterino).
- Q51.9 Anomalías congénitas del cuerpo y del cuello uterino de génesis no especificada.
- Q52 Otras malformaciones congénitas (malformaciones) de los órganos genitales femeninos.
- Q52.0 Ausencia congénita de la vagina.
- Q52.1 La duplicación de la vagina (dividida por un tabique vaginal), con la excepción de duplicar la vagina con el doble del cuerpo y el cuello uterino, marcó Q51.1.
- Q52.3 El himen, cubriendo por completo la entrada a la vagina.
- Q52.8 Otras anomalías especificadas de los órganos genitales femeninos.
- Q52.9 Anomalías congénitas de los órganos genitales femeninos de génesis no especificada.
Epidemiología de la hemorragia uterina en el período puberal
Malformaciones de los órganos genitales femeninos constituyen el 4% de todas las malformaciones congénitas y ocurren en el 3,2% de las mujeres en edad reproductiva. De acuerdo con E.A. Bogdanova (2000), entre las chicas con patología ginecológica severa en el 6,5% mostró un desarrollo anormal de la vagina y el útero. Malformaciones del sistema urogenital ocupan el cuarto lugar (9,7%) en la estructura de todas las anomalías del hombre moderno. En los últimos 5 años se ha visto un aumento de 10 veces en la frecuencia de las malformaciones de los genitales en niñas. El más común durante la adolescencia en las niñas revelan himen atresia, aplasia de los departamentos de la vagina inferior y la duplicación del útero vagina y con aplasia parcial o completa de la vagina, así como aplasia del útero y la vagina (síndrome de Rokitansky-Kuster-Mayer), y defectos asociados con una alteración de salida de sangre menstrual. La frecuencia de la aplasia de la vagina y el útero de 1 en recién nacidos 4000-5000 chicas.
[Causas y patogénesis de malformaciones de la vagina y el útero
Hasta ahora, no se ha establecido exactamente cuál es exactamente el origen de los defectos del desarrollo del útero y la vagina. Sin embargo, el papel de los factores hereditarios, la inferioridad biológica de las células que forman los órganos sexuales, los efectos de los agentes físicos, químicos y biológicos nocivos es indudablemente importante.
La aparición de diversas formas de malformaciones del útero y la vagina depende del efecto patológico de los factores teratogénicos o la realización de los rasgos hereditarios en el proceso de embriogénesis.
Síntomas de malformaciones de la vagina y el útero
En la pubertad malformaciones manifiestos de la vagina y el útero, que se observa cuando la amenorrea primaria y / o dolor: aplasia himen atresia vaginal y uterina, aplasia de la totalidad o parte de la vagina cuando funciona útero.
En niñas con aplasia de la vagina y el útero, una queja característica es la ausencia de menstruación, en el futuro: la imposibilidad de la actividad sexual. En algunos casos, en presencia de un útero rudimentario que funciona desde uno o ambos lados en la pelvis pequeña, puede producirse un dolor cíclico en el abdomen.
Los pacientes con atresia del himen en la edad de la pubertad se quejan de dolores cíclicos, una sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, a veces dificultad para orinar. En la literatura, hay muchos ejemplos de violaciones de la función de órganos vecinos en niñas con atemia del himen y la formación de grandes hematocolpos.
Clasificación de malformaciones de la vagina y el útero
Actualmente, hay muchas clasificaciones de malformaciones de la vagina y el útero, basadas en las diferencias en la embriogénesis de los órganos genitales internos.
En la práctica de ginecólogos de niños y adolescentes, la clasificación de E.A. Bogdanova y GN. Alimbaeva (1991), que se ocupa de los vicios, se manifiesta clínicamente en la pubertad.
- Clase I - atresia del himen (variantes de la estructura del himen).
- Clase II: aplasia completa o incompleta de la vagina y el útero:
- aplasia completa del útero y la vagina (síndrome de Rokitansky-Küster-Meyer-Hauser);
- completar la aplasia de la vagina y el cuello uterino con un útero funcional;
- completar la aplasia vaginal con el útero funcionando;
- aplasia vaginal parcial al tercio medio o superior con un útero funcional.
- Clase III - defectos asociados con la falta de fusión o la fusión incompleta de los conductos genitales embrionarios emparejados:
- completar la duplicación del útero y la vagina;
- doblar el cuerpo y el cuello uterino en presencia de una vagina;
- duplicando el cuerpo uterino con un cuello del útero y una vagina (silla de montar útero bicorne o el útero, o matriz con una pared interna total o parcial o el útero con el funcionamiento cuerno rudimentario cerrado).
- Clase IV: defectos asociados con una combinación de duplicación y aplasia de conductos genitales embrionarios emparejados:
- doblando el útero y la vagina con aplasia parcial de una vagina;
- doblando el útero y la vagina con aplasia completa de ambas vaginas;
- doblando el útero y la vagina con aplasia parcial de ambas vaginas; o doblando el útero y la vagina con aplasia completa de todo el conducto en un lado (útero unicornio).
Examen de hemorragia uterina período de pubertad
Las mujeres con riesgos ocupacionales y malos hábitos (alcoholismo, tabaquismo) y las mujeres que han transferido infecciones virales durante el embarazo de 8 a 16 semanas deben incluirse en el grupo de riesgo para el nacimiento de niñas con malformaciones. Y las niñas nacidas de tales mujeres están sujetas a evaluación.
Diagnóstico de malformaciones de la vagina y el útero
El diagnóstico gradual incluye un examen completo de la anamnesis, examen ginecológico (vaginoscopia y examen recto-abdominal). Ultrasonido y MRI de los órganos y riñones pélvicos, métodos endoscópicos.
El diagnóstico de malformaciones del útero y la vagina presenta dificultades significativas. Según los estudios, el tratamiento quirúrgico inadecuada antes de la admisión a un hospital especializado se lleva a cabo en el 37% de las niñas con malformaciones genitales en violación de la salida de la sangre menstrual y cirugía injustificada o tratamiento conservador - en uno de cada cuatro pacientes con aplasia de la vagina y el útero.
Tratamiento de malformaciones de la vagina y el útero
El objetivo del tratamiento es la creación de una vagina artificial en pacientes con aplasia de la vagina y el útero o la salida de la sangre menstrual en pacientes con retraso.
Indicaciones para la hospitalización: el consentimiento del paciente para una corrección conservadora o quirúrgica del desarrollo del útero y la vagina.
El tratamiento medicamentoso para las malformaciones del útero y la vagina no se usa.
La llamada colpopoyesis sin sangre se usa solo en pacientes con aplasia de la vagina y el útero mediante el uso de colopotongators. Al llevar a cabo en kolpoelongatsii Sherstneva vagina artificial formado por el estiramiento de la vagina profundización mucosa vestibular y existente o formado durante los "pozos" vulva procedimiento utilizando una banda de rodadura (kolpoelongatora). El grado de presión del aparato sobre el tejido del paciente está regulado por un tornillo especial teniendo en cuenta sus propias sensaciones. El paciente realiza el procedimiento de forma independiente bajo la supervisión del personal médico.
Pronóstico sangrado uterino período puberal
Con un acceso oportuno a un ginecólogo en un departamento ginecológico calificado, equipado con modernos equipos de diagnóstico y quirúrgicos, el pronóstico del curso de la enfermedad es favorable. Los pacientes con la aplasia de la vagina y el útero en condiciones del desarrollo de los métodos de la reproducción asistida tienen la posibilidad de usar los servicios de las madres subrogadas bajo el programa de la fecundación in vitro y la transmisión del embrión.
Использованная литература