¿Qué es glaucoma?

Glaucoma (del griego glaukos) - "azul acuoso". Por primera vez, este término fue mencionado en "Aforismos" de Hipócrates alrededor de 400 aC Durante los siguientes cientos de años, se cree que el glaucoma es una enfermedad de la lente. "La historia científica del glaucoma comenzó el día en que las cataratas recibieron el lugar correcto" (Albert Turson, 1867-1935, oftalmólogo francés). Determinación del oftalmólogo alemán en 1894, correcta localización anatómica del nervio óptico de un gato y el uso posterior de estos datos por Edward Jagger (1818-1884) llevó a la afirmación de que el proceso involucrado en el nervio óptico. A fines de la década de 1850 El anatomista Henry Muller demostró edema del nervio óptico como un signo de glaucoma. En 1856, von Grefe describió por primera vez el estrechamiento de los campos de visión y los defectos paracentrales en el glaucoma.

Hasta hace poco, se creía que se debía asumir la presencia de glaucoma cuando la presión intraocular (PIO) excedía los 21 mm Hg. (es decir, más de 2 desviaciones estándar por encima del valor promedio de la presión intraocular, de acuerdo con la encuesta de población). Estudios más recientes han demostrado que la mayoría de las personas con presión intraocular más de 21 mm Hg. No hay un estrechamiento glaucomatoso de los campos de visión. Además, aproximadamente el 40% de las personas con estrechamiento glacomatoso de los campos visuales nunca tuvieron más de 21 mm Hg en su presión intraocular. El concepto moderno de glaucoma primario de ángulo abierto es una descripción de un conjunto de síntomas que a menudo se encuentran en el glaucoma, que incluyen la presión intraocular, la forma del disco óptico y los cambios característicos en los campos visuales. El punto clave en el diagnóstico del glaucoma son los cambios progresivos en el disco del nervio óptico, o los campos de visión, o ambos al mismo tiempo. Muchos especialistas en glaucoma están seguros de que el glaucoma primario de ángulo abierto se manifiesta en muchas enfermedades con una patogénesis común de las etapas finales. Probablemente, a medida que aumente la comprensión de la enfermedad, mejore la definición de glaucoma.

La definición más moderna: el glaucoma es una condición patológica con muerte progresiva de los axones de las células ganglionares, que lleva a una violación de los campos visuales, que se asocia con la presión intraocular. Por lo tanto, al diagnosticar un diagnóstico, se deben evaluar los siguientes aspectos: anamnesis, la presencia o ausencia de factores de riesgo, la presión intraocular, la condición del disco del nervio óptico y examinar los campos visuales. 

Un breve ensayo sobre la fisiología de la humedad ocular y la presión intraocular

Procesos ciliares (área pars plicata retina) forman un ojo humedad. Las células epiteliales de la capa interior no pigmentada son el lugar de producción de humedad. La humedad se forma como resultado de una combinación de secreción activa, ultrafiltración y difusión. Muchos agentes intraoculares, que reducen la presión intraocular, inhiben la secreción en el cuerpo ciliar. La humedad a través de la pupila fluye hacia la cámara anterior del ojo, alimentando la lente, la córnea y el iris. La humedad fluye a través del ángulo de la cámara anterior, en la que se ubican la red trabecular y la superficie del cuerpo ciliar.

Aproximadamente el 80-90% de humedad fluye fuera del ojo a través de la red trabecular - trayectoria de salida tradicional, el restante 10-20% - en la superficie del cuerpo ciliar - o una vía de flujo de salida uveoescleral alternativa. Se considera que la red trabecular es el lugar donde tiene lugar la regulación del flujo de salida del líquido intraocular. En la red trabecular, especialmente en condiciones de aumento de la presión intraocular, la mayor resistencia a la salida es poseída por la región yukstakanalikulyarnaya.

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El nervio óptico

El nervio óptico está formado por todos los axones de las células de la capa ganglionar de la retina. El nervio óptico es una estructura que se ve afectada por el glaucoma. Funcionalmente, el daño al nervio óptico conduce a un cambio en los campos visuales. En ausencia de tratamiento, el aumento de la presión intraocular puede conducir a un estrechamiento progresivo de los campos visuales y, en última instancia, a la ceguera.

El valor de la presión intraocular 

El conocimiento de los fundamentos de la fisiología del ojo es importante para comprender la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma. Actualmente, muchos doctores y científicos creen que en la patogénesis del glaucoma intervienen varios factores: apoptosis, alteración del flujo sanguíneo al nervio óptico y, quizás. Reacciones autoinmunes. Sin embargo, la presión intraocular es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de la enfermedad. Además, la única forma de tratar el glaucoma, cuya efectividad está claramente demostrada, es la reducción de la presión intraocular. A pesar de la comprensión de la fisiología de la presión intraocular, todavía no está del todo claro cómo el ojo regula la presión intraocular a nivel celular y molecular. Cada año, aumenta el conocimiento en procesos fisiológicos. Quizás en el futuro será posible responder a una pregunta que preocupa a muchos pacientes: "¿Cuál es la causa del aumento de la presión intraocular?"