¿Qué hacer en caso de otitis media?

Al responder a la pregunta de qué hacer con la otitis, debe recordarse que la inflamación del oído causada por una infección puede afectar tanto a su parte externa (el canal auditivo) como al oído interno, pero la mayoría de las veces el proceso inflamatorio ocurre en el oído medio, es decir, en la cavidad timpánica y el tubo auditivo.

La otitis media es una de las enfermedades del oído más comunes (sobre todo en niños). Se acompaña de dolor intenso y puede tener complicaciones muy peligrosas, por lo que es importante saber qué hacer en caso de otitis.

¿Qué hacer si te duele el oído por otitis? Recomendaciones de otorrinolaringólogos

Los otorrinolaringólogos dividen la otitis en aguda y crónica (a corto o largo plazo), así como en catarral y purulenta, según la presencia de secreción en el oído inflamado y el tipo de secreción. Cabe recordar que, en cualquier caso, la principal causa de la inflamación del oído medio es una infección bacteriana (por Staphylococcus aureus, neumococo, Haemophilus influenzae, etc.), así como rinovirus, que afectan la nasofaringe y posteriormente penetran en la cavidad auditiva. La principal vía de entrada de estas infecciones al oído es la trompa de Eustaquio, que conecta la nasofaringe inflamada con la cavidad auditiva.

¿Qué hacer si un niño tiene otitis? Si un niño tiene dolor de oído, es necesario acudir a un otorrinolaringólogo. Si el médico detecta inflamación del oído medio, las recomendaciones serán las siguientes: es necesario insertar una turunda (una mecha hecha de una venda estéril o algodón), humedecida con alcohol bórico (solución alcohólica de ácido bórico al 3%), en el conducto auditivo y cambiarla cada tres horas. También se puede usar una solución de furacilina en alcohol al 0,1% o una mezcla de alcohol al 70% con glicerina (1:1) para humedecer la turunda.

Calentar el oído con una lámpara azul ayuda, al igual que aplicar compresas calientes con vodka o alcohol isopropílico diluido. En este caso, no se debe cubrir el pabellón auricular con una servilleta húmeda: la compresa se coloca alrededor y detrás de la oreja, se coloca papel compresa o cualquier película fina encima y se calienta todo con una venda o gorro. El tiempo de acción de estas compresas es de al menos dos horas.

Si tiene goteo nasal (algo que ocurre en casi el 95% de los casos de otitis en niños), para que el niño pueda respirar por la nariz, debe aplicar 1 o 2 gotas de gotas como Sanorin, Naphthyzinum, Nazivin, etc., en cada fosa nasal, al menos tres veces al día. Estas gotas no se deben usar en niños menores de un año.

Es necesario aplicar gotas especiales en el oído (que deben calentarse a temperatura corporal antes de su uso). Las gotas de Otipax y Anauran, además de aliviar la inflamación, alivian rápidamente el dolor (gracias al analgésico que contienen). Otipax se puede usar en bebés; la dosis estándar es de 4 gotas 2-3 veces al día. Anauran se usa solo después de que el niño cumpla un año. Se recomienda aplicar 2-3 gotas 3-4 veces al día durante 3-7 días.

Las gotas óticas Otizol (contienen benzocaína y fenilefrina) reducen la inflamación del tejido auditivo y alivian el dolor. La solución se administra con una pipeta. La dosis es la siguiente: niños de 6 a 12 meses: una gota tres veces al día; de 1 a 6 años: 2 gotas; de 6 a 12 años: 3 gotas tres veces al día. Los adultos y los niños mayores de 12 años deben administrar 4 gotas tres veces al día. Otizol no se prescribe en caso de perforación del tímpano ni en niños menores de 6 meses. Se recomienda cerrar el conducto auditivo con un hisopo de algodón durante un tiempo después de la instilación.

¿Qué más puede hacer si le duele el oído debido a una otitis? Las gotas óticas mencionadas anteriormente ayudan a aliviar el dolor; además, se utilizan antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Ibufen Junior o Ibufen D. Estos medicamentos se presentan en suspensión para uso pediátrico. Por ejemplo, la dosis estándar de Ibufen D es de 100 mg (3 veces al día) para niños de hasta 1 a 3 años; 150 mg para niños de 4 a 6 años; 200 mg para niños de 7 a 9 años; y 300 mg (3 veces al día) para niños de 10 a 12 años. No se recomienda el uso de AINE durante más de cinco días seguidos.

¿Qué hacer si un adulto tiene dolor de oído y otitis? Sí, lo mismo. Solo se deben administrar 4 gotas de Otipax o Anuaran hasta cuatro veces al día. Durante el embarazo, estos medicamentos deben ser recetados por un médico y solo en casos en que el beneficio para la madre supere con creces los posibles riesgos para el feto.

Los adultos también pueden usar gotas Holikaps (salicilato de colina, Otinum, Brotinum) en cuanto les empiecen a doler los oídos: 3 o 4 gotas tres veces al día. Estas gotas alivian el dolor y reducen la inflamación. Sin embargo, están contraindicadas en caso de otitis purulenta con daño timpánico (lea más abajo por qué).

Entre los analgésicos administrados por vía oral para la otitis, los más utilizados son los mismos AINE: Ibuprofeno, Ibuprom, Nurofen, etc.

¿Qué hacer ante una otitis purulenta?

En casi un tercio de los casos de otitis media, la enfermedad es purulenta, cuando se forma un exudado purulento en la cavidad del oído medio, que comienza a supurar. ¿Qué hacer ante una otitis purulenta?

Es necesario tratar el canal auditivo con un hisopo de algodón empapado en una solución de peróxido de hidrógeno (3%), furacilina o rivanol; colocar turundas con una solución de dioxidina (0,5%), solución de nitrato de plata al 2%, hidrocortisona en el canal auditivo.

Se debe instilar una solución de alcohol carbólico al 2% mezclado con glicerina en el oído así limpiado (2-3 gotas tres veces al día), así como las gotas óticas antibacterianas Tsipromed, Otofa y Normax, que no tienen efecto ototóxico. Tsipromed (gotas óticas al 0,3% que contienen ciprofloxacino) solo se puede usar después de los 15 años: cinco gotas tres veces al día; el medicamento está contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes.

Las gotas Otofa contienen el antibiótico rifamicina; se recomienda aplicar 5 gotas en el oído (3 veces al día) en adultos y 3 gotas en niños, dos veces al día. Las gotas Normax contienen el antibiótico fluoroquinolónico norfloxacino; se prescriben de 2 a 3 gotas en el oído, de 4 a 6 veces al día. En casos graves, aplicar en el oído inflamado cada tres horas hasta que disminuya la intensidad de la secreción purulenta. Estas gotas no se pueden usar para tratar la otitis purulenta en niños menores de 12 años ni en mujeres embarazadas.

Algunas palabras sobre qué es un efecto ototóxico y por qué está contraindicado el uso de gotas óticas como Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex y Polydexa para la otitis purulenta con perforación del tímpano. Los efectos secundarios de estos fármacos incluyen su capacidad para dañar las células ciliadas de la cóclea, los receptores ampulares y otolíticos, y las fibras nerviosas auditivas, lo que resulta en pérdida auditiva neurosensorial e incluso irreversible. Dichos efectos son causados por los ingredientes activos de estos fármacos: antibióticos bactericidas del grupo de los aminoglucósidos (estreptomicina, neomicina, gramicidina, gentamicina, amikacina), así como ácido salicílico y sus sales. Estos últimos incluyen gotas de Otinum y Otizol; los aminoglucósidos incluyen gotas de Garazon (gentamicina), Sofradex (gramicidina) y Polydexa (neomicina).

¿Qué hacer en caso de otitis purulenta para controlar una infección sistémica? En otorrinolaringología clínica, se suele recetar antibióticos durante 6-7 días para tratar la inflamación aguda del oído medio en niños de dos años de edad, así como en adultos con inmunidad reducida. En niños mayores de dos años y adultos, los antibióticos se recetan solo ante un aumento significativo de la temperatura (38 °C o superior), cefaleas y otros signos de intoxicación infecciosa, dos días después de la aparición de los síntomas típicos de otitis aguda.

En la otitis purulenta aguda, los antibióticos más eficaces, según la mayoría de los médicos de esta especialidad, son la amoxicilina y la claritromicina. La amoxicilina (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin Solutab, etc.) se administra a niños de 2 a 5 años en dosis de 0,125 g tres veces al día, y a niños de 5 a 10 años en dosis de 0,25 g tres veces al día (después de las comidas). La dosis para adultos es de 0,5 g tres veces al día. La dosis de claritromicina recomendada por los médicos para adultos y niños mayores de 12 años es de 0,25 g dos veces al día, con una duración de 5 días.

¿Qué hacer si se te tapan los oídos por otitis?

El proceso inflamatorio de la otitis media se extiende a la cavidad timpánica y al tímpano. La membrana mucosa de la cavidad se engrosa y el exudado seroso resultante se acumula en la trompa de Eustaquio, recubriendo el tímpano. Debido a esto, el suministro de aire a la cavidad del oído medio se reduce significativamente o se detiene por completo, la presión en la cavidad disminuye y el tímpano se retrae. Esto se manifiesta con un síntoma como la congestión del oído.

¿Qué hacer si tiene los oídos tapados debido a una otitis? Trate la otitis. Si la otitis es catarral y la integridad del tímpano no se ha visto comprometida, el tratamiento (descrito anteriormente) elimina la inflamación, restaura el flujo de aire a través de la trompa de Eustaquio y normaliza el tímpano. Los oídos se "apartan" y la persona vuelve a oír bien.

Cuando la otitis es purulenta, el pus se acumula en la cavidad timpánica y obstruye el flujo de aire, lo que provoca congestión del oído. El volumen de la secreción purulenta aumenta, dificulta su salida y, como resultado, aumenta la presión sobre el tímpano inflamado. Como resultado, se perfora.

Un tratamiento adecuado elimina la infección, alivia los síntomas de la otitis y el tímpano cicatriza. Sin embargo, como señalan los otorrinolaringólogos, el oído afectado puede permanecer obstruido durante un tiempo (hasta medio mes). En este caso, no se requieren medidas adicionales, ya que en la mayoría de los casos la audición se normaliza.

Si el oído está tapado durante demasiado tiempo, el médico al que acuda le realizará una otoscopia para determinar la causa. Lo más probable es que se deba a cicatrices demasiado grandes en el tímpano, que impiden su movimiento y, por lo tanto, la transmisión de las vibraciones sonoras. Para solucionar este problema, se prescriben procedimientos de fisioterapia como la electroforesis UHF y la cuarzo tubular de la cavidad auditiva.

¿Qué no se debe hacer ante una otitis?

Tenga en cuenta lo que no debe hacer si tiene otitis:

• No ponga alcohol bórico en los oídos de niños pequeños (menores de dos años de edad);
• no se suene la nariz por ambas fosas nasales al mismo tiempo: sólo una a la vez, cerrando una fosa nasal a la vez;
• Si hay secreción purulenta del oído, no se debe calentar de ninguna manera el oído dolorido;
• En caso de perforación del tímpano debido a una otitis purulenta, no se pueden utilizar gotas óticas como Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydexa (para conocer los motivos, consulte la sección ¿Qué hacer con una otitis purulenta?).

Teniendo en cuenta que la inflamación del oído medio puede complicarse con otitis del oído interno (laberintitis), inflamación de los tejidos del proceso mastoideo (mastoiditis), meningitis y absceso cerebral, el tratamiento de esta enfermedad debe realizarse solo bajo la supervisión de un médico, pero saber qué hacer con la otitis y qué medicamentos usar es ciertamente útil.