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¿Qué provoca la colecistitis aguda?
Último revisado: 04.07.2025
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[ Patogenia de la colecistitis aguda
En el 96% de los casos, la enfermedad comienza con la obstrucción del conducto cístico por un cálculo, el estancamiento de la bilis y la irritación de la pared de la vesícula biliar. Los lípidos pueden penetrar a través de los senos de Rokitansky-Aschoff y también causar irritación. Debido al aumento de presión en la cavidad vesicular, los vasos de su pared se comprimen, lo que puede provocar infarto y gangrena.
La obstrucción del conducto biliar común y del conducto pancreático provoca regurgitación de enzimas pancreáticas, lo que explica algunos casos de desarrollo de colecistitis aguda alitiásica.
La infección desempeña un papel importante en la patogénesis de la enfermedad. Las bacterias deconjugan las sales biliares para formar ácidos biliares tóxicos que dañan la mucosa de la vesícula biliar.
Patomorfología
La vesícula biliar presenta un color opaco, rojo grisáceo, y presenta adherencias ricamente vascularizadas con los tejidos circundantes. Generalmente está distendida, pero a medida que cede la inflamación, su pared se contrae y engrosa. La cavidad vesicular contiene líquido turbio o pus (empiema vesicular); el cuello puede estar obstruido por un cálculo.
Histológicamente, se detectan hemorragias y edema moderado, más pronunciados al cuarto día y que disminuyen al séptimo. A medida que remite la inflamación aguda, se desarrolla fibrosis.
Los ganglios linfáticos alrededor del cuello de la vesícula biliar y a lo largo del conducto biliar común están agrandados.
Examen bacteriológico. La microflora intestinal (anaerobia en aproximadamente el 75 % de los casos) suele cultivarse a partir de la pared de la vesícula biliar y de la bilis que contiene.