¿Qué son laxantes?

Los laxantes están lejos de estar limitados al aceite de ricino. Son de diferentes tipos: lubricantes, salinos, estimulantes, suavizantes. También están divididos en grupos: oral y rectal. ¿Cómo entender toda esta variedad de laxantes? ¿Cuáles son las propiedades de cada uno de ellos?

Laxantes lubricantes

El aceite mineral (parafina líquida) suaviza muy bien las heces. Como plastificantes (ablandadores de heces), aceite mineral se utiliza para los pacientes que necesitan para evitar el esfuerzo (por ejemplo, después de la cirugía de la hernia, conos escisión hemorroidales, ataques al corazón y el parto.

Precauciones al usar laxantes lubricantes

Las personas que toman anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin), deben evitar el aceite mineral. El aceite mineral reduce la absorción de vitamina K (una vitamina importante para la formación de factores de coagulación) del intestino. La reducción de la absorción de vitamina K en pacientes que toman warfarina puede conducir a un "súper adelgazamiento" de las células sanguíneas y un mayor riesgo de sangrado excesivo.

No se debe tomar aceite mineral durante el embarazo, ya que puede interferir con la absorción de vitaminas y reducir la disponibilidad de vitamina K para el feto.

Los aceites minerales pueden provocar neumonía si se apodera de los pulmones. Algunas personas (por ejemplo, muy jóvenes, ancianos, especialmente las víctimas de un accidente cerebrovascular) son propensas a la aspiración, especialmente cuando están acostadas. Por lo tanto, los aceites minerales no deben administrarse antes de acostarse ni a aquellos individuos que son propensos a la aspiración (el efecto de "succión", que tiene la propiedad de surgir debido a la creación de una presión reducida).

Los aceites minerales para laxantes deben usarse solo por períodos cortos de tiempo. Puede ocurrir una absorción significativa de aceite mineral en el cuerpo si lo usa repetidamente durante mucho tiempo.

Laxantes estimulantes

Los laxantes estimulantes causan movimientos intestinales al aumentar la contracción de los músculos intestinales, y son efectivos cuando se usan a corto plazo. Los ejemplos incluyen laxantes estimulantes: aloe, cáscara, compuestos de sen, bisacodilo y aceite de ricino. Bisacodyl (Dulcolax, Correctol) está disponible sin receta en forma oral, tabletas y en forma de supositorios o enemas. La asimilación de laxantes orales toma de 6 a 10 horas.

Bisacodyl se usa comúnmente en la limpieza de colon para colonoscopía, enema de bario y cirugía intestinal. Efectivo para el estreñimiento ocasional, bisacodyl no debe tomarse por más de una semana, y el médico debe controlar su uso repetido.

Otros estimulantes laxantes incluyen Senna (Ex-Lax, Senokot), Cascaru Sagrada (Remedio) y casantranol

Estos laxantes se convierten por las bacterias del colon en compuestos activos, que luego pueden estimular las contracciones en los músculos del intestino grueso. Después de tomar estos productos por vía oral, las deposiciones se producen después de 8 a 24 horas. El uso prolongado y crónico de estos laxantes puede conducir al oscurecimiento de la membrana mucosa del colon (bacilo del melanoma) debido a la acumulación de pigmento oscuro (melanina).

Aceite de ricino (concentrado)

Es un análogo de un laxante estimulante, que funciona en el intestino delgado. Conduce a la acumulación de líquido en el intestino delgado y facilita la evacuación de las heces del intestino. El aceite de ricino no se debe tomar con alimentos, aunque el jugo u otros líquidos aromatizados pueden ayudar a ocultar su sabor desagradable. Este laxante actúa con bastante rapidez, generalmente de 2 a 6 horas.

El aceite de ricino se usa generalmente para limpiar el colon antes de la cirugía, irrigoscopia o colonoscopia. La absorción de nutrientes y minerales en el intestino delgado puede verse alterada por el uso frecuente de aceite de ricino. Este medicamento no se recomienda para el tratamiento repetido del estreñimiento.

Precauciones

La intensidad del efecto de los laxantes estimulantes es peligrosa, por lo que debe controlar sus dosis. Una gran dosis de cualquier estimulante laxante puede causar efectos secundarios graves.

Los efectos secundarios incluyen convulsiones severas, pérdida de exceso de líquidos y deshidratación, trastornos electrolíticos de la composición de la sangre, como un nivel demasiado bajo de sangre de potasio (hipocalemia), así como desnutrición crónica.

Existe la preocupación de que el uso crónico, a largo plazo de laxantes estimulantes puede conducir a la pérdida de la función del colon (intestino grueso debilitado) .Después de varios años o décadas, el uso frecuente de laxantes estimulantes, los nervios del colon están desapareciendo lentamente, músculos del colon se han secado y el intestino grueso aumenta de tamaño.

En consecuencia, el estreñimiento puede ser cada vez más difícil y una persona reacciona más fuertemente a los laxantes. Sin embargo, no está claro qué sucederá antes: una disminución progresiva de la función del colon, que conduce al uso de laxantes estimulantes o al uso de laxantes, lo que conduce a una disminución de la función del colon. Sin embargo, el uso prolongado de laxantes estimulantes generalmente se usa después de que otros tratamientos fallan.

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Laxantes salinos y osmóticos

Los ingredientes activos en laxantes de sal son principalmente iones de sulfato de magnesio, citrato y fosfato. Estos iones acumulan agua en el intestino.

El agua adicional ablanda las heces, aumenta la presión en los intestinos, aumenta las contracciones intestinales como resultado de una liberación suave de heces. La soda fosfórica, la leche de magnesia y el citrato de magnesio son ejemplos de laxantes salinos.

Las dosis orales de laxantes salinos se deben tomar con uno o dos vasos de agua.

La respuesta intestinal, por lo general, comienza en un período de tiempo de 1/2 a 3 horas después de tomar un laxante. A veces se recomiendan dosis pequeñas para el tratamiento del estreñimiento accidental, mientras que las dosis grandes pueden conducir a una evacuación completa del intestino. La limpieza completa del intestino es útil para prepararse para una colonoscopia, sigmoidoscopia e irrigoscopia.

Los ingredientes activos en los tipos osmóticos laxantes, como Golytely, GlycoLax y MiraLax son ejemplos de polietilenglicol (PEG). Estos ingredientes funcionan para humedecer las heces para suavizarlas y aumentar el número de defecaciones. Los tipos osmóticos laxantes a menudo se usan para limpiar el colon antes de una colonoscopia o cirugía de colon.

Precauciones

Debido a que en los laxantes puede haber algunos ingredientes activos que proporcionan la absorción de toxinas del intestino a la sangre, los laxantes salinos no deben usarse para ciertos individuos. Las personas con insuficiencia renal no deben usar laxantes que contengan magnesio o sales de fosfato. La acumulación excesiva de magnesio y fosfato en la sangre de estas personas puede conducir a una toxicidad excesiva. Aquellos que necesitan limitar la ingesta de sodio, por ejemplo, las personas con insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad renal, presión arterial alta, no usan laxantes que contienen sodio.

Los efectos secundarios del tipo osmótico laxante incluyen náuseas, calambres abdominales o formación de gases. Las personas que tienen antecedentes de obstrucción abdominal o intestinal deben consultar a su médico antes de usar laxantes. Se recomienda precaución cuando se usa este medicamento para los ancianos, ya que pueden ser más sensibles a sus efectos secundarios, especialmente la diarrea.

Plastificantes de las heces (laxantes suavizantes)

Los plastificantes de las heces, llamados laxantes suavizantes, ayudan a prevenir el endurecimiento de las heces al agregar humedad a las heces. El ingrediente activo en la mayoría de los ablandadores de heces es un medicamento llamado docusato. Los medios que contienen docusato, por sí mismos, no estimulan los movimientos intestinales ni aumentan la cantidad de heces. Se usan más para prevenir el estreñimiento que para tratarlos.

Silla de plastificantes generalmente se recomienda para personas que necesitan para evitar el esfuerzo durante la evacuación, incluso para las pacientes que se están moviendo lejos de la abdominal, cirugía pélvica o rectal, el parto o ataque al corazón para las personas con hipertensión arterial severa o una hernia abdominal y también para personas con hemorroides dolorosas y / o fisuras anales.

El ablandamiento de las heces en estas personas afectadas puede ayudar a reducir el dolor durante la defecación.

Los plastificantes de la silla están disponibles sin receta médica e incluyen Kolas, Surfak, se pueden comprar en una farmacia o en una tienda especializada: estos son productos que contienen docusato. Algunas drogas (por ejemplo, Peri-Colase) combinan un ablandador de heces con laxantes estimulantes para activar la defecación.

Precauciones al usar ablandadores de heces Los plastificantes de heces generalmente son seguros y bien tolerados. No deben combinarse con aceites minerales, laxantes, porque los ablandadores de las heces pueden conducir a una mayor absorción y toxicidad de estos productos. Los aceites minerales son absorbidos por goteo en el cuerpo y pueden causar inflamación de las glándulas linfáticas, el hígado y el bazo. Por lo tanto, no es deseable usar laxantes sin consultar y controlar a un médico.