Quiste equinocócico

El quiste de Echinococcus es una enfermedad parasitaria causada por la etapa larvaria de Ehinocococcus granulesus con daños en el hígado, los pulmones y otros órganos con una red capilar fina. El hombre es un maestro intermedio de la banda helminth, también pueden ser: caballos, camellos, cerdos, vacas. Los anfitriones finales son: perros, lobos, gatos, zorros y otros depredadores. En los intestinos de los anfitriones finales madura el parásito maduro que madura: un gusano de 4-7 cm de largo, que se adhiere a la pared del intestino con la ayuda de un escólex: cuatro ventosas musculares y una trompa con cuarenta anzuelos. Tres segmentos con diferentes fases de desarrollo se unen a la cabeza: un proglótido joven, proglótido hermafrodita, proglótido maduro. El proglótido maduro a medida que madura, es rechazado y con las masas intestinales y las semillas el ambiente con 400-800 huevos. Dentro de cada huevo hay un embrión de seis mazorcas: oncosfera.

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¿Cómo se desarrolla el quiste echinococcal?

La infección de una persona ocurre al acariciar la piel del animal: perros, gatos, vacas, caballos, o al morder hierba infestada de huevos. Por lo tanto, la enfermedad es más típica en áreas con cría de ganado desarrollada o extensas tierras forestales, pero se puede observar en cualquier zona, ya que los huevos pueden diseminarse y con polvo. Son muy viables: a 0 ° viven 116 días, y a una temperatura positiva de hasta 6-8 meses.

Incluso la ebullición se mantiene durante hasta 20 minutos. Esto a pesar del hecho de que un perro puede asignar hasta 20 mil parásitos. Multiplique esta cifra por 800, y se aclarará la diseminación del medio ambiente. Por lo tanto, se pueden formar zonas endémicas.

Los huevos del parásito, que llegan del medio ambiente al estómago, penetran en la red venosa portal y se atascan en los capilares del hígado, los más pequeños se asientan en los capilares de los pulmones. Estas son las dos localizaciones más comunes. Pero si el paciente debido a la hipertensión pulmonar, derivaciones arteriovenosas pulmonares abiertas, los huevos pueden entrar en la circulación sistémica con el daño a cualquier órgano y el tejido, a menudo los riñones, el bazo y el cerebro. Desarrollar lentamente, solo 5-6 meses después de la infección se forma la larva.

En el hígado de la oncosfera, se forma un quiste de equinococo, el larvocisto de 1 a 50 cm, pero hay casos de larvocistos de hasta 10 litros. Está lleno de un líquido turbio, las burbujas de la hija flotan en su interior, pueden tener grandes burbujas: arena hidatídica. En los pulmones, los volúmenes más pequeños de burbujas no contienen arena hidatídica, por lo que se los llama "acephalokistas". Una densa cápsula fibrosa se forma alrededor de la bahía.

El parásito causa una patogénesis muy compleja de la enfermedad, pero no es necesario en la medida completa para los médicos. Debe ser recordado destacados: Quiste allergenoaktivna formas poliallergiyu, eosinofilia y complejos anticuerpos específicos, que permiten inmunorreacción detectar la enfermedad en las etapas iniciales. El quiste de Echinococcal causa la compresión atrófica de tejidos con la disfunción completa o parcial, que se puede identificar por 4 pruebas de laboratorio. Una ruptura, al abrirla con la entrada de contenidos en el peritoneo, causa un choque anafiláctico profundo e inmediato, que prácticamente no puede ser suprimido. La inmunidad no está formada. Posible reinfección. Pero el quiste de equinococo desarrollado sirve como un monopolista. Otras ampollas se desarrollan extremadamente raramente, en contraste con la alveococosis. La clínica es polimórfica. Hay 3 etapas en el flujo;

1. Latente (asintomático): desde el momento de la penetración de la oncosfera hasta la aparición de los primeros síntomas. No hay quejas El quiste de Echinococcal se detecta accidentalmente durante operaciones en la cavidad abdominal. Con menos frecuencia, y en un período posterior, cuando el quiste echinococcal alcanza 3-5 mm, puede detectarse por ultrasonido o por tomografía computarizada.
2. Sintomático cuando los síntomas de la función de localización de órganos son debido a la compresión del órgano más del parénquima y los tejidos circundantes. Síntomas comunes: pérdida de peso, debilidad, urticaria, zosinofilia de la sangre. Las manifestaciones locales están muy mal expresadas. Cuando localizada en el dolor de hígado, sensación de peso en el cuadrante superior derecho, en una localización externa formación de tumor palpable elástico, síntoma detectado gidatid jitter (en la formación de tumores se establece la palma con los dedos separan, característica de la fluctuación de fase detectada con tapping vigorosa del tercer dedo). Si el quiste echinococcal se encuentra en el pulmón: dolor en el pecho; tos seca persistente, hemoptisis.
3. Ocurrencia de complicaciones: el quiste echinococcal está inflamado, calcificación, un avance en la cavidad abdominal o pleural. Esto se acompaña de síndrome de dolor, shock anafiláctico, formación de fístula supurante, ascitis, ictericia, insuficiencia hepática, insuficiencia respiratoria, atelectasia pulmonar, etc.

La duración de cada etapa no se puede determinar, por lo general se produce de manera asintomática hasta 5 años, imperceptiblemente 3-5 años. En la mayoría de los casos, aparece solo cuando se desarrollan complicaciones.

Las verdaderas recaídas son extremadamente raras, después de un largo tiempo después de una operación radical. Las recaídas falsas, condicionadas por la infracción de la radicalidad, el abandono de las secciones de pared, la siembra con las vejigas hijas se notan en un año después de la operación en 11.8% de los casos.

¿Cómo se reconoce el quiste de equinococo?

Quiste diagnostica sobre la base de la historia epidemiológica, presentación clínica, datos integrados examen clínico :. De rayos X, ultrasonido, funcional y de laboratorio, resonancia magnética, etc. Métodos radiográficos son más eficaces para la vejiga calcificación, como así detectada calcificaciones anillo característicos sólo para echinococcus. En el pulmón calcificaciones anillo quiste fibrozirovannym detectados, su forma cambia en diferentes fases de la respiración - Nemenova síntoma; entre la carcasa de la vejiga y la cápsula fibrosa menudo trazable bar gas - un síntoma de Velo Peten. Si ráfagas quiste pulmonar radiográficamente formado síntoma Harz-Sogersa - se forman sombras característicos, que tiene la forma de un "flotante lirio" o "flotante floe", son causados por la sombra de la pared de la vejiga y la sombra shell.

Debido a la posible siembra, el quiste echinococcal no debe perforarse. Pero si la punción se realiza por error, se realiza una prueba de laboratorio urgente (la presencia de quitina, scapula schex) y se realiza inmediatamente; intervención quirúrgica urgente. Con punteado, también puede llevar a cabo la reacción de Katsoni: 0.1 ml de solución salina se inyecta intradérmicamente en un antebrazo; en otro - 0.1 ml burbuja punteada estéril - hay una reacción en forma de hiperemia, picazón, hinchazón. Su fiabilidad es de hasta el 50%, por lo tanto, prácticamente no se utiliza;

Dos reacciones específicas se utilizan principalmente;

1. Reacción inmunológica de la aglutinación de látex de Fishman. Su confiabilidad es 96.3%. Es seguro para el paciente; puede usarse para recaídas. Se utilizan principalmente para estudios masivos en focos endémicos.
2. Simultáneamente con la aglutinación de látex, se llevan a cabo reacciones serológicas inmunoenzimáticas con antígenos específicos. Esta reacción revela la invasión ya en el día 7-21 después de la infección. Con su ayuda, el quiste echinococcal y la alveococosis se diferencian.

La alveococosis es un equinococo de cámara múltiple causado por un helminto: Ehinokokkus alveolaris. Su estructura e invasión son similares al echinococcus hidatídico. Se localiza principalmente en el hígado. El último anfitrión: zorro, zorro, lobo, perro, gato. El hombre es un anfitrión intermedio.

La infección ocurre: al pelar las pieles, sacudirlas en una habitación, entrar en contacto con animales contaminados, comer semillas de fresa. Básicamente se observa en las áreas de taiga, más a menudo en los cazadores, los huevos son muy tenaces, incluso a menos 40 grados sobreviven durante todo el año.

En el desarrollo de la enfermedad, se observan las mismas 3 etapas que en el hidatídido echinococcus. La clínica también se expresa en el desarrollo de insuficiencia hepática: debilidad, pérdida de peso, ictericia; pero, a diferencia de la cirrosis, nunca hay ascitis. El hígado está inicialmente agrandado y muy denso, según Lyubimov, "hígado de hierro", y luego se vuelve desigual al tacto.

Las complicaciones difieren de la hidatidosis echinococcosis: germina en los órganos vecinos, da metástasis a los pulmones, el cerebro. El tumor parasitario es propenso a la descomposición en el centro con secuestro, puede haber un avance en las cavidades abdominales y pleurales, los conductos hepáticos y los bronquios.

El diagnóstico en las primeras etapas de desarrollo rara vez se realiza, el 15% de los casos, principalmente con encuestas masivas de la población. Se detecta más a menudo en el período tardío cuando se examina el hígado para determinar la causa del desarrollo de insuficiencia hepática; En las radiografías de la encuesta, las pequeñas calcificaciones calcáreas son "aerosoles calcáreos". Se obtienen datos más confiables con tomografía computarizada y laparoscopia.