Quiste parauretral: signos, tratamiento con cirugía

Las mujeres en edad fértil experimentan diversas enfermedades, algunas de ellas son muy comunes y otras son raras, pero pueden interferir con la forma de vida. Uno de ellos es la formación de quistes en los órganos reproductivos. Los quistes son comunes en las mujeres, pero algunos quistes rara vez se encuentran en los hombres en la uretra. Esta condición también se conoce como quiste parauretral. Veamos todos los detalles.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiología

Las estadísticas de patología sugieren que los quistes parauretrales generalmente ocurren entre las edades de 20 y 60 en aproximadamente 1-6% de las mujeres. Los divertículos uretrales representan aproximadamente el 80% de las lesiones quísticas parauretrales. Debido a su naturaleza generalmente asintomática, los quistes parauretrales raramente se diagnostican y tratan, y los informes disponibles en las bases de datos son relativamente inadecuados. Los pacientes suelen consultar a un médico durante la tercera y cuarta década de la vida debido a infecciones recurrentes y trastornos urinarios de causa desconocida.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Causas quiste parauretral

El quiste parauretral en las mujeres se clasifica principalmente como adquirido o congénito, aunque una distinción clara es a menudo difícil. Esta es la causa principal del desarrollo de la patología.

El sistema reproductivo femenino se desarrolla a partir de alambres Mueller. La absorción incorrecta del contenido de Mueller puede conducir a quistes estancados. La mayoría de los quistes vaginales congénitas provienen de los conductos de Müller (que son las segundas quistes vaginales más comunes después de quistes epidermoides adquiridos.) A menudo se encuentran alrededor de la vagina en el anterior o anteriores barril vaginal. Los quistes parauretrales congénitos surgen de diversos componentes embriológicos y restos uretrales vaginales y femeninos rudimentarios. Para comprender el mecanismo de la formación de quistes, debe conocer algunas características de la embriología y comprender de dónde puede provenir este quiste. La vagina se deriva del conducto paramesoneo (de Müller), el conducto mesonéfrico (Wolfiano) y el seno urogenital. La mayoría de los quistes vaginales tienen el origen del conducto de Müller. Generalmente secretan moco y pueden ser sintomáticos, especialmente en pacientes de mayor edad.

Las glándulas y los conductos parauretrales que se omiten en la uretra femenina son análogos rudimentarios de la próstata en los hombres. Hay 6-30 conductos parauretrales. Los dos canales más grandes generalmente se llaman canales Skene. Los quistes parauretrales se originan en el canal de Skene. Estas glándulas secretan una pequeña cantidad de material mucoide, que sirve para lubricar el pasaje uretral durante el coito.

Realiza muchas funciones importantes para mujeres y hombres:

1. Secreta el fluido para lubricar la abertura uretral.
2. Los fluidos secretados contienen propiedades antimicrobianas para proteger el tracto urinario de la infección.
3. También secreta eyaculación, conocida como antígeno prostático específico, que se encuentra en los hombres. El antígeno prostático específico es un tipo de proteína producida por las células epiteliales de la próstata.

Y el quiste se forma cuando el flujo de líquido de la glándula se rompe y se produce hinchazón. Este quiste está revestido con un epitelio de transición. Sin embargo, algunos de los conductos parauretrales que se abren distalmente cerca del pasaje externo están revestidos con epitelio escamoso estratificado. Los quistes derivados de conductos mesonéfricos persistentes (de Gartner) están revestidos con epitelio cilíndrico o columnar bajo y no secretan moco. Por lo general, se encuentran en la pared anterolateral de la vagina y generalmente son asintomáticos.

Microscópicamente, los quistes suelen estar revestidos con epitelio escamoso estratificado y pueden contener un material caseoso o purulento.

Los quistes adquiridos son la lesión quística más común de la vagina, que a menudo se considera secundaria a un traumatismo por parto o causado por un trauma quirúrgico iatrogénico, como la episiotomía. Cuando el canal en estas glándulas se obstruye, el líquido comienza a acumularse, lo que conduce a la formación de quistes. Las causas de la violación de la salida de líquido del quiste pueden ser no solo un trauma, sino también un embarazo, una infección persistente persistente.

[15], [16]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo no están limitados solo por la edad. Actualmente, no hay factores de riesgo específicos para la formación del quiste del canal de Skene.

Es importante tener en cuenta que la presencia de un factor de riesgo no significa que una persona se enfermará. El factor de riesgo aumenta la probabilidad de contraer una enfermedad en comparación con una persona sin factores de riesgo.

El quiste parauretral en los hombres es raro, porque en los hombres estas glándulas están poco desarrolladas y su función es reemplazada por la próstata. La razón de la formación de quistes en los hombres no está clara, pero con mayor frecuencia sucede después de la primera experiencia sexual en aquellos en los que el hierro no se reduce por completo. Un factor importante en el desarrollo de la inflamación es la infección.

[17], [18], [19], [20], [21]

Patogenesia

La patogénesis de complicaciones adicionales es que esta condición provoca un aumento e hinchazón de estas glándulas y, en el peor de los casos, el quiste puede convertirse en un absceso indoloro que puede formarse debido a bacterias o agentes patógenos. Las principales bacterias responsables de esto son más a menudo Chlamydia y N. Gonorrhea. Las infecciones oportunistas en pacientes que padecen VIH también pueden causar este tipo de infección.

Los quistes de glándulas parauretrales rara vez se encuentran en el grupo de edad joven. Como regla general, los quistes parauretrales se forman en mujeres adultas (mujeres de mediana y avanzada edad). En casos raros, esta condición se observa en bebés.

[22], [23], [24], [25], [26]

Síntomas quiste parauretral

Los primeros síntomas de la enfermedad con pequeños quistes pueden ser en forma de infecciones frecuentes del tracto urinario. Esto se debe a que el quiste puede ser una fuente de infección, que es difícil de identificar.

La mayoría de las veces, las glándulas tendrán un diámetro de menos de 1 centímetro y estarán asintomáticas. Cuando los pacientes comienzan a notar la manifestación, el quiste es generalmente más grande que 1 centímetro. Los síntomas que acompañan la aparición de quistes parauretrales incluyen: la presencia de un engrosamiento palpable, a veces visible, o nódulos en la vagina o la uretra externa. También a menudo puede haber dolor en el área de los órganos genitales femeninos, disuria, disuria y una violación del flujo de orina. Otros síntomas de los quistes pueden incluir sexo doloroso, incomodidad al sentarse y caminar. Los quistes de mayor tamaño pueden bloquear la uretra y causar dolor al orinar.

Si este quiste progresa sin tratamiento, se convertirá en un absceso, que puede ser mucho más difícil para los pacientes. Algunas mujeres pueden desarrollar fiebre como resultado de la formación de un absceso en la glándula.

¿Puedo quedar embarazada si tengo un quiste parauretral? Esta pregunta es de interés para muchos, ya que la patología es bastante común. La glándula en sí no interfiere con la fertilización normal. Pero puede ser una fuente oculta de infección, que puede ser peligrosa para el niño. Durante el parto, un quiste grande puede interferir con el paso normal del feto a través del canal de parto. Por lo tanto, no se recomienda el embarazo de esta patología, porque puede haber complicaciones.

Etapa

Las etapas del desarrollo del quiste son un aumento en el tamaño, y la etapa final se puede considerar la formación de un absceso. Los tipos de quistes se determinan histológicamente, y esto está indicado por la capa celular que recubre el quiste desde el interior. Esto no es muy importante para el tratamiento, pero puede tener un valor pronóstico en términos de desarrollo de displasia en el futuro.

[27], [28], [29], [30], [31]

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones de los quistes pueden ser las siguientes:

1. quistes continuos y recurrentes;
2. repetición de abscesos, que deberán tratarse de manera continua;
3. daño a los músculos, nervios vitales y vasos sanguíneos durante la cirugía;
4. La infección posquirúrgica en el sitio de la herida es una posible complicación.

Cuando el quiste para-uretral ha estallado, todo depende de los contenidos en él. Si hay un trasudado simple, entonces no debería haber consecuencias y se puede usar un simple tratamiento preventivo antibacteriano. Si el quiste contiene pus, entonces es necesario desinfectar la cavidad del quiste, ya que esto puede convertirse en una fuente de infección y complicar el desarrollo de la inflamación de los órganos genitales.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnostico quiste parauretral

El diagnóstico de la patología debe comenzar con la recopilación de quejas. El examen físico le permite determinar los cambios en el 63% de los casos. Hay un cambio en la pared de la vagina, que puede causar secreción purulenta o hemorrágica de la uretra. Durante el examen pélvico, los médicos generalmente pueden sentir quistes o abscesos si son lo suficientemente grandes como para causar síntomas. El médico también puede determinar visualmente si el quiste del conducto es visible.

El diagnóstico instrumental se lleva a cabo para aclarar el diagnóstico. Para obtener más información, a menudo se usa ultrasonografía. La cistoscopia también se puede realizar con un tubo de inspección flexible para examinar la vejiga.

Otra opción puede incluir una biopsia con aguja fina, que consiste en insertar una aguja fina en el quiste y extraer su contenido. Luego, esta muestra se enviará para pruebas de laboratorio. Para mujeres de 40 años en adelante, una biopsia también ayudará a determinar la presencia de cualquier célula cancerosa. Dichas pruebas le permiten determinar el tipo de quiste, así como determinar las tácticas de tratamiento.

Muchas condiciones clínicas pueden tener signos y síntomas similares. Su médico puede realizar pruebas adicionales para descartar otras condiciones clínicas con el fin de llegar a un diagnóstico definitivo.

[38], [39], [40], [41], [42]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del quiste parauretral se debe realizar con la siguiente patología: ureterocele; quiste del canal de Gartner; quiste del residuo mülleriano; quistes de la inclusión de la pared vaginal; neoplasia uretral o vaginal; prolapso de la uretra; divertículo de la uretra.

El ureterocele es una anomalía congénita que involucra una dilatación quística de la porción terminal del uréter, a menudo asociada con una abertura estenótica. Alrededor del 90% del ureterocele ectópico se asocia con la parte superior del sistema de recolección dúplex y el 10% con un sistema. En las mujeres, el ureterocele puede aparecer después de las infecciones del sistema genitourinario. El ureterocele caído es una masa lisa, redonda e interplasia de diferentes tamaños y colores. El principal signo diferencial de ureterocele, en contraste con el quiste, es el análisis del material de aspiración. Si el líquido aspirado de la masa es orina, el diagnóstico se establecerá con precisión.

El quiste de Gartner está revestido con un epitelio cilíndrico o columnar bajo y no secreta moco. Están localizados en las áreas anterolaterales de la vagina, laterales en la parte superior y anterior de la parte inferior. Por lo general, los quistes son únicos, pueden ser pequeños o pueden llegar a ser tan grandes que sobresalgan de la vagina. El análisis de la biopsia es también el principal signo diferencial de dicho quiste.

Neoplasia uretral o vaginal: las masas parauretrales pueden ser duras o quísticas. Las masas sólidas se manifiestan generalmente por examen físico e incluyen fibroma, leiomioma, neurofibroma, lipoma, mioblastos, hemangioblastoma, linfangitis y sus homólogos malignos. La mayoría de los pacientes tienen más de 50 años. Los tumores pueden tener diferentes manifestaciones: crecimiento papilar en la uretra como,, masa suave friable fúngica, lesiones ulcerosas o masa submucosa, creando una pared vaginal sello anterior. Se requiere un examen pélvico (bajo anestesia) en combinación con cistouretroscopia y biopsia de la lesión. En los quistes y tumores lacunares de las etapas iniciales del diagnóstico diferencial de lo más importante - es el resultado de una biopsia - si las células serán síntomas anormales o atípicas, indica malignidad.

[43], [44], [45], [46]

Tratamiento quiste parauretral

El tratamiento dependerá de varios factores, como los síntomas, el tamaño del quiste o la infección del quiste. En la mayoría de los casos, cuando los quistes son pequeños y no causan ningún síntoma, no necesitará ningún tratamiento. En otros casos, las siguientes opciones de tratamiento están disponibles.

El tratamiento con medicamentos es el uso de ciertos medicamentos.

1. El yodinol con un quiste parauretral se usa como antiséptico. La composición del medicamento incluye un ion de yodo y alcohol. Estos son fuertes medicamentos antibacterianos con un agente antiséptico pronunciado. Usa drogas externamente Método de aplicación: puede usar una solución de lubricante tres o cuatro veces al día, lo cual no es muy conveniente. Por lo tanto, puede hacer baños o jeringas diluyendo el medicamento con agua. Los efectos secundarios pueden ser en forma de una fuerte reacción alérgica al yodo. Si la concentración de alcohol es alta, puede haber ardor o picazón.
2. Cuando la infección del quiste ocurre como resultado de una bacteria, se puede utilizar la terapia con antibióticos. Su médico puede recetarle antibióticos, como penicilina. Amoxiclav es un antibiótico que está protegido de la destrucción por bacterias. El medicamento puede ser el antibiótico de primera línea. Dosis: 500 miligramos tres veces al día durante al menos cinco días. Los efectos secundarios en este grupo de antibióticos pueden ser en forma de reacciones alérgicas graves o trastornos de las heces.
3. El tratamiento alternativo es el uso de métodos en el hogar, en los que debe sentarse en un baño tibio lleno de agua, alrededor de 15-20 minutos por sesión. Esto debe repetirse varias veces al día. Se puede agregar clorhexidina a la solución. Si se lleva a cabo durante 3-4 días, el quiste puede explotar y causar fugas de líquido. Este método se puede ofrecer a un paciente con quistes menores.
4. Use vinagre de sidra de manzana para tratar de reducir el tamaño de los quistes vaginales. O haga un baño y agregue 1 cucharada de vinagre, o puede hacer un hisopo de algodón y usarlo. Aplique una bola de algodón impregnada o hisopo directamente al quiste y manténgalo ahí por 30 minutos dos veces al día hasta que note que la hinchazón disminuirá. Si bien el vinagre es un remedio casero popular, los científicos no recomiendan el uso de vinagre como medicamento.
5. Use una compresa tibia Llene la botella con agua caliente y envuélvala con una toalla limpia. Colóquelo frente al quiste para aliviar el dolor. También puedes intentar aplicar un paquete de calor. También puedes sumergir una franela o paño de algodón en agua caliente, exprimir el agua y aplicarla directamente al quiste.
6. Aplique una mezcla de aloe vera. Mezcle 1 - 2 cucharadas de gel de aloe vera con 1/4 a 1/2 cucharaditas de polvo de cúrcuma. Revuelva hasta que la mezcla forme una pasta. Use un hisopo de algodón para aplicar la mezcla en el quiste. Déjelo por 20-30 minutos una vez al día. No enjuague ni limpie la pasta. Los estudios han demostrado que la cúrcuma es un medicamento antiinflamatorio que puede reducir la irritación causada por los quistes vaginales.

Se pueden usar vitaminas, pero el tratamiento de fisioterapia solo en indicaciones en el período postoperatorio. Puede usar iontoforesis con un antibiótico para una mejor cicatrización de la cicatriz.

Tratamiento quirúrgico : esta opción está diseñada para mujeres con grandes quistes o abscesos. La extirpación del quiste parauretral o la extirpación del quiste para-uretral se realiza cuando hay riesgo de malignidad, o sus dimensiones interfieren con la vida diaria. El médico hará una pequeña incisión en el quiste y extraerá el contenido allí. El período postoperatorio implica el nombramiento de antibióticos si hay una infección en el quiste o un absceso causado por bacterias, así como para prevenir complicaciones. La temperatura después de la extirpación del quiste parauretral puede deberse al desarrollo de infección e infección secundaria, por lo que debe controlar cuidadosamente esta afección.

Marsupialización. Este método generalmente se realiza bajo anestesia local. Se utiliza en casos donde los quistes a menudo recurren o cuando la eliminación quirúrgica es indeseable. El médico primero le administrará un anestésico local. Luego se realizará una incisión en un quiste o un absceso y se colocará drenaje en cada lado. El catéter se colocará en el orificio para garantizar el drenaje del líquido. Será un pequeño agujero permanente para que el líquido pueda fluir libremente. La atención postoperatoria es importante: se debe proporcionar el nivel mínimo de actividad hasta que la herida quirúrgica se cure. La atención de seguimiento con exámenes y pruebas regulares es importante. La mayoría de las mujeres después del drenaje se sienten aliviadas. En inspecciones posteriores un año después del procedimiento, prácticamente todos los pacientes no presentan ningún síntoma adicional de incomodidad al orinar y no hay evidencia visual del quiste.

Prevención

La prevención de la formación de glándulas parauretrales es un poco complicada, ya que no existen causas directas del desarrollo de esta patología.

No hay formas específicas de prevenir la aparición de un quiste. Sin embargo, después de tomar ciertas medidas, se puede reducir el riesgo de complicaciones adicionales:

1. La práctica del sexo seguro (por ejemplo, el uso de condones).
2. Siempre mantén una buena higiene personal.
3. Beba mucha agua y otros líquidos (como jugos de frutas).
4. Se recomienda realizar un examen médico a intervalos regulares mediante escáneres y exámenes físicos (según lo recomendado por el médico).

[47], [48], [49], [50]

Pronóstico

El pronóstico del quiste parauretral generalmente es favorable con el tratamiento adecuado. La mayoría de las mujeres se sienten aliviadas después del drenaje del absceso. En casos muy raros, las mujeres pueden experimentar quistes recurrentes y abscesos, que pueden requerir tratamiento a través del procedimiento quirúrgico de marsupialización.

El quiste parauretral es una patología desagradable hoy en día, que trae muchas molestias tanto a mujeres como a hombres. El diagnóstico precoz permite realizar un tratamiento efectivo y mejorar el pronóstico. Los métodos de tratamiento se limitan a los quistes individuales, pero lo principal son las medidas preventivas.

[51], [52]