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Radiculopatía cervical
Último revisado: 23.04.2024
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La radiculopatía cervical es una combinación de síntomas, que incluye dolor neurogénico en el cuello y la extremidad superior, causado por las raíces nerviosas del cuello uterino. Además del dolor, puede haber entumecimiento, debilidad y disminución de los reflejos. Las causas de la radiculopatía cervical incluyen una hernia discal. Estenosis de la abertura, tumor, formación de osteofitos y, raramente, un proceso infeccioso.
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Síntomas de radiculopatía cervical
Los pacientes que sufren radiculopatía cervical, se quejan de dolor, entumecimiento, hormigueo y parestesia en las zonas de inervación de la raíz o raíz afectada. Los pacientes también pueden prestar atención a la debilidad y el movimiento alterado en la extremidad afectada. Con frecuencia se observan espasmos musculares y dolor en el cuello, al igual que el dolor que se irradia hacia el músculo trapecio y la región interescapular. En el examen físico, se detecta una disminución en la sensibilidad, debilidad y cambios en los reflejos. Los pacientes con radiculopatía C7 a menudo para aliviar el dolor ponen una mano afectada en la cabeza. En ocasiones, en pacientes con radiculopatía cervical existe una compresión de la médula espinal cervical, que puede provocar mielopatía. La mayoría de las veces, la mielopatía cervical se debe a la hernia media del disco cervical, la estenosis del canal espinal, un tumor, con menos frecuencia una infección. Los pacientes con mielopatía cervical experimentan debilidad en las extremidades inferiores, alteración de la función de la vejiga y los intestinos. Esto requiere cuidado neuroquirúrgico de emergencia.
Diagnóstico de radiculopatía cervical
La información más completa sobre la columna cervical y la médula espinal es proporcionada por imágenes de resonancia magnética. La resonancia magnética es la más precisa y puede identificar los cambios que ponen al paciente en riesgo de mielopatía. Para los pacientes que no pueden ser IRM (presencia de marcapasos), una alternativa razonable es la TC o la mielografía. En el diagnóstico de fracturas y cambios óseos, como metástasis, se muestran la gammagrafía con radionúclidos (osteoscintigrafía) y la radiografía de la encuesta. Estos estudios le brindan al clínico información útil sobre neuroanatomía y electromiografía y el estudio de la velocidad de conducción nerviosa-información sobre una función que puede determinar el estado presente de cada raíz nerviosa y el plexo braquial por separado. Además, la electromiografía puede distinguir entre la plexopatía y la radiculopatía e identificar la neuropatía por túnel concomitante, cancerosa como el síndrome del túnel carpiano. Si el diagnóstico es radiculopatía tservikalnoi incierto debe llevar a cabo pruebas de laboratorio, incluyendo un recuento sanguíneo completo, velocidad de sedimentación globular, estudio tsntitel antinuclear, HLA B-27 antígeno y química de la sangre.
Diagnóstico diferencial
La radiculopatía cervical es un diagnóstico clínico, respaldado por una combinación de anamnesis, examen físico, radiografía y resonancia magnética. Los síndromes de dolor que pueden imitar la radiculopatía cervical incluyen myogenic bursitis dolor schervikalny, Fibromiositis cervical, artritis inflamatoria y otras enfermedades de la médula espinal cervical, raíces, plexo y el nervio.
Complicaciones y errores de diagnóstico
La falla en el diagnóstico preciso de la radiculopatía cervical puede exponer al paciente al riesgo de desarrollar mielopatía cervical, la cual, si no se trata, puede progresar a tetraparesia (o tetraplejía).
El síndrome del túnel carpiano debe diferenciarse de la radiculopatía cervical, afectando las raíces nerviosas cervicales, que pueden simular la compresión del nervio mediano. Además, es necesario recordar que la radiculopatía cervical y la infracción del nervio mediano pueden coexistir en el síndrome de "doble compresión", que a menudo se observa con el síndrome del túnel carpiano.
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El tratamiento de la radiculopatía cervical
En el tratamiento de la radiculopatía cervical, un enfoque multinivel es más efectivo. La fisioterapia, incluidos los tratamientos térmicos, y un masaje relajante profundo en combinación con AINE (p. Ej., Lyclofenac o lornoxicam) y relajantes musculares (p. Ej., Tizanidina) son un comienzo razonable de la terapia. Luego, se pueden usar bloqueos nerviosos epidurales cervicales. Los bloqueos epidurales cervicales con anestésicos locales y esteroides son muy efectivos en el tratamiento de la radiculopatía cervical. Los trastornos del sueño debidos a la depresión se tratan mejor con antidepresivos tricíclicos.