Radiculopatía

Radiculopatía o lesión de la raíz nerviosa visto la aparición de síntomas radiculares segmentarias (dolor o parestesia distribución de la dermatitis y la debilidad de los músculos inervados por los datos de la columna vertebral). Para hacer un diagnóstico, puede necesitar una neuroimagen, EMG o examen somático. El tratamiento de la radiculopatía depende de la causa, pero incluye terapia sintomática con AINE y otros analgésicos).

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Causas de radiculopatía

La presión crónica en la columna vertebral dentro del canal vertebral o junto a ella causa daño a la raíz del nervio (radiculopatía). La causa más común de radiculopatía es un disco intervertebral herniado. Los cambios óseos en la artritis reumatoidea o la osteoartritis, especialmente en las regiones cervical y lumbar, también pueden ejercer presión sobre las raíces nerviosas. Con menos frecuencia, a la disfunción de la raíz del mosaico múltiple, se produce el proceso carcinomatoso.

Las lesiones de la médula espinal (p. Ej., Abscesos y tumores epidurales, meningiomas espinales, neurofibromas) pueden manifestarse no por una disfunción de la médula espinal normal, sino por síntomas similares a las raíces. Posible radiculopatía en la diabetes. La derrota de las raíces nerviosas se produce con infecciones fúngicas (por ejemplo, histoplasmosis) y espiroquetosis (por ejemplo, enfermedad de la cal, sífilis). Por lo general, la infección herpética causa una radiculopatía dolorosa con pérdida de sensibilidad dermatoma y una erupción cutánea característica, pero también es posible la radiculopatía motora con debilidad de los músculos miotomales y prolapso de los reflejos.

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Síntomas de radiculopatía

Las lesiones de las raíces nerviosas causan síndromes de dolor radicular característicos y deposición neurológica segmentaria, según el nivel.

Síntomas característicos de la radiculopatía a diferentes niveles de la médula espinal

Con (un departamento cervical)	Dolor en el músculo trapecio y el hombro, a menudo se irradia al pulgar de la mano, hay parestesia y sensibilidad alterada, debilidad del bíceps y una disminución de los reflejos bicepital y braquial
Th (departamento torácico)	Dolor en el hombro y la región axilar, se irradia al dedo medio, debilidad del tríceps, disminución del reflejo tricipital Disestesia de tiña en la región torácica
L (lumbar)	Dolor en las nalgas, superficie lateral posterior del muslo, pantorrilla y pie con debilidad de los músculos tibio y peroneo anterior y posterior, pérdida de sensibilidad a la tibia y la superficie dorsal del pie
S (departamento sacro)	El dolor en la parte posterior de la pierna y nalgas, debilidad de la cabeza medial del músculo gastrocnemio en violación de la flexión plantar, pérdida de los reflejos de tobillo, y entumecimiento en la superficie lateral de la pantorrilla y el pie

Los músculos inervados por la columna vertebral afectada se debilitan y se atrofian; en ellos las fasciculaciones son posibles. La derrota de las raíces nerviosas sensibles causa una alteración de la sensibilidad a los dermatomas. Los reflejos tendinosos profundos segmentarios correspondientes pueden estar debilitados o ausentes.

El dolor se agrava por los movimientos que conducen a la presión sobre la columna vertebral a través del espacio subaracnoideo (por ejemplo, con el movimiento de la columna vertebral, tos, estornudos y una prueba de Valsalva). La derrota de la cola de caballo, que involucra una variedad de raíces lumbares y sacras, causa síntomas radiculares en ambas piernas, puede conducir a una violación de la función sexual y el funcionamiento de los esfínteres.

Los signos de compresión de la médula espinal pueden ser el nivel de alteraciones sensoriales (cambio brusco de la sensibilidad por debajo del nivel de compresión), vapor lento o tetraparesia reflejos de cambio por debajo del nivel de compresión, hiporreflexia en las etapas iniciales, a continuación, hiperreflexia y disfunción del esfínter.

Diagnostico de radiculopatía

Con los síntomas radiculares, es necesario realizar una TC y una IRM de la zona afectada. Con múltiples niveles de daño, a veces se usa mielografía. Campo de estudio a definir las quejas y los signos clínicos, si el nivel de destrucción no está claro, la EMG se debe realizar para aclarar la ubicación, pero no permite aclarar la razón de la derrota.

Si la neuroimagen no revela una patología estructural, el análisis de LCR se utiliza para excluir una causa infecciosa o inflamatoria, y para detectar diabetes: sangre en ayunas para el azúcar con el estómago vacío.

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Tratamiento de radiculopatía

Algunas de las causas sugieren un tratamiento etiotrópico y patogénico de la radiculopatía. En el dolor agudo, se prescriben analgésicos (p. Ej., AINE, a veces opioides). La administración de antidepresivos tricíclicos antes de acostarse en dosis bajas puede ayudar. Ocasionalmente, los relajantes musculares, los sedantes y la terapia tópica producen un efecto adicional. El dolor crónico es difícil de tratar, los antiinflamatorios no esteroideos son solo parcialmente eficaces, y los opiáceos tienen un alto riesgo de adicción.

Un paciente que tiene radiculopatía consulta a un psiquiatra, prueba con antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivos, tratamiento de fisioterapia. Ocasionalmente, es útil el tratamiento alternativo de la radiculopatía (por ejemplo, estimulación eléctrica percutánea de los nervios, terapia manual, acupuntura, fitoterapia).