Radiografía de la cuenca del ojo

El órgano visual está compuesto por el globo ocular, sus partes protectoras (la órbita y los párpados) y los apéndices oculares (el aparato lagrimal y el aparato motor). La órbita tiene forma de pirámide tetraédrica truncada. En su vértice se encuentra una abertura para el nervio óptico y la arteria oftálmica. Unidos a los bordes de la abertura óptica se encuentran cuatro músculos rectos, el músculo oblicuo superior y el músculo que levanta el párpado superior. Las paredes de las órbitas están compuestas por numerosos huesos faciales y algunos huesos del cráneo. Las paredes están revestidas internamente por periostio.

La imagen de las cuencas oculares está presente en radiografías simples del cráneo en las proyecciones frontal, lateral y axial. En la imagen en proyección frontal con la posición nasoquínica de la cabeza en relación con la película, ambas cuencas oculares son visibles por separado, y la entrada a cada una de ellas en forma de cuadrángulo con esquinas redondeadas se distingue muy claramente. Contra el fondo de la cuenca ocular, se determina una vaina orbitaria superior estrecha y ligera, y debajo de la entrada a la cuenca ocular, una abertura redonda a través de la cual sale el nervio infraorbitario. En las imágenes laterales del cráneo, las imágenes de las cuencas oculares se proyectan una sobre otra, pero es fácil distinguir las paredes superior e inferior de la cuenca ocular adyacentes a la película. En la radiografía axial, las sombras de las cuencas oculares están parcialmente superpuestas en los senos maxilares. La abertura del conducto del nervio óptico (redondo u ovalado, diámetro de hasta 0,5-0,6 cm) no es perceptible en radiografías simples; Se toma una imagen especial para su estudio, por separado para cada lado.

Se obtiene una imagen de las órbitas y los globos oculares sin superposición de estructuras adyacentes mediante tomografías lineales, especialmente mediante tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Se puede afirmar que el órgano visual es un objeto ideal para la TA debido a las marcadas diferencias en la absorción de radiación en los tejidos, músculos, nervios y vasos oculares (aproximadamente 30 UH) y la grasa retrobulbar (-100 UH). Las tomografías computarizadas permiten obtener una imagen de los globos oculares, el cuerpo vítreo y el cristalino, las membranas oculares (como estructura resumida), el nervio óptico, la arteria y vena oftálmicas, y los músculos oculares. Para una mejor visualización del nervio óptico, se realiza una sección a lo largo de la línea que conecta el borde inferior de la órbita con el borde superior del conducto auditivo externo. En cuanto a la resonancia magnética, presenta ventajas especiales: no requiere la irradiación del ojo con rayos X, permite examinar la órbita en diferentes proyecciones y diferenciar las acumulaciones sanguíneas de otras estructuras de tejidos blandos.

La ecografía ha abierto nuevos horizontes en el estudio de la morfología del órgano visual. Los dispositivos de ultrasonido utilizados en oftalmología están equipados con sensores oculares especiales que operan a una frecuencia de 5-15 MHz. Presentan una "zona muerta" mínima, el espacio más cercano frente a la placa piezoeléctrica de la sonda de sonido, dentro del cual no se registran señales de eco. Estos sensores tienen una alta resolución: hasta 0,2 mm de diámetro exterior (OD) de ancho y frente (en la dirección de la onda ultrasónica). Permiten mediciones de diversas estructuras oculares con una precisión de hasta 0,1 mm y evalúan las características anatómicas de la estructura de los entornos biológicos del ojo basándose en el valor de la atenuación ultrasónica en ellos.

La ecografía ocular y orbitaria se puede realizar mediante dos métodos: el método A (ecografía unidimensional) y el método B (sonografía). En el primer caso, se observan en la pantalla del osciloscopio las señales de eco correspondientes a la reflexión del ultrasonido desde los límites anatómicos del ojo. Cada uno de estos límites se refleja en el ecograma como un pico. Entre cada pico, se localiza normalmente una isolínea. Los tejidos retrobulbares generan señales de amplitud y densidad variables en el ecograma unidimensional. En los sonogramas se forma una imagen de la sección transversal acústica del ojo.

Para determinar la movilidad de focos patológicos o cuerpos extraños en el ojo, se realiza una ecografía dos veces: antes y después de un cambio brusco de la dirección de la mirada, o tras un cambio de posición corporal de vertical a horizontal, o tras la exposición del cuerpo extraño a un campo magnético. Esta ecografía cinética permite determinar si los focos o cuerpos extraños están fijados en las estructuras anatómicas del ojo.

Las fracturas de las paredes y los bordes de la órbita se identifican fácilmente mediante radiografías de exploración y dirigidas. Una fractura de la pared inferior se acompaña de un oscurecimiento del seno maxilar debido a una hemorragia en su interior. Si la fisura orbitaria penetra el seno paranasal, se pueden detectar burbujas de aire en la órbita (enfisema orbitario). En todos los casos poco claros, por ejemplo, con fisuras estrechas en las paredes de la órbita, la tomografía computarizada es útil.

Signos radiográficos de daños y enfermedades del órgano de la visión.