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Radiografías de mandíbula de adultos y niños
Último revisado: 03.07.2025
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La radiografía en medicina es un método para estudiar las estructuras anatómicas del cuerpo y obtener su proyección mediante rayos X en papel o película, sin necesidad de penetración. Es difícil imaginar el diagnóstico moderno sin ella. La radiografía de mandíbula permite a dentistas, cirujanos maxilofaciales y plásticos realizar un diagnóstico preciso y supervisar el tratamiento.
La radiografía digital se introdujo a mediados de la década de 1980 [ 1 ] y, con un crecimiento continuo en popularidad, ahora compite con la radiografía tradicional con película de pantalla (SFR) en todas las aplicaciones radiográficas. [ 2 ]
Indicaciones
El examen del paciente permite al médico hacer suposiciones sobre el diagnóstico, pero sólo una radiografía dará una imagen precisa y la elección del algoritmo de tratamiento.
Las indicaciones para su realización son:
- en odontología - problemas con los dientes, tejido óseo, encías (caries, inflamaciones, abscesos, enfermedad periodontal, quistes y procesos tumorales, osteomielitis, etc.), resultado de empastes, instalación de implantes, prótesis de mandíbula, aparatos ortopédicos;
- En cirugía maxilofacial y plástica: determinar la extensión y la naturaleza del daño en diversas lesiones, mejorar la apariencia.
Radiografía de la mandíbula de un adulto
¿Qué revela una radiografía de mandíbula en un adulto? Además de los diagnósticos dentales mencionados, pueden presentarse diversos defectos (fracturas, grietas, fragmentos), procesos escleróticos, áreas de tejido muerto, crecimientos óseos y otros cambios patológicos.
La necesidad de realizar radiografías durante el embarazo (debido a la falta de calcio en este período, los dientes sufren mucho) suele ser motivo de preocupación entre las futuras madres que se preocupan por la salud de su hijo.
Los equipos modernos permiten realizar un examen de rayos X con total seguridad. El radiovisiógrafo, con el que está equipado el equipo de rayos X, actúa específicamente sobre un diente específico, tiene baja radiación y muestra una imagen nítida en el monitor. Sin embargo, durante el primer trimestre del embarazo, es mejor evitar este procedimiento.
Radiografía de la mandíbula de un niño
A pesar de las pequeñas dosis de radiación, los niños pequeños son muy sensibles a los rayos X, ya que sus órganos internos están más cerca, por lo que es mejor protegerlos y no realizar el procedimiento hasta los 3-4 años. Se recomienda realizar una ortopantografía o radiografía dental panorámica no antes de los 5 años.
¿Cuándo es necesario fotografiar a bebés? Además de en casos de lesiones, se utiliza para monitorear el crecimiento de los dientes, la erupción de los dientes permanentes, alinearlos, prevenir el desarrollo de enfermedades del tejido óseo y evaluar el estado de la cavidad bucal.
Técnica radiografías de mandíbula
Para obtener una imagen completa del estado de la mandíbula, se requieren varias proyecciones. Por ejemplo, se realiza una radiografía de la mandíbula inferior en dirección directa y lateral. La primera proporciona información general, la segunda, el estado del lado a tratar. La técnica del procedimiento es sencilla.
La proyección directa se obtiene en posición horizontal. La persona se coloca boca abajo, con la punta de la nariz y la frente apoyadas sobre el casete, y el sensor de rayos X se ubica en el lateral de la protuberancia occipital.
La lateral se realiza en decúbito lateral, con el casete colocado bajo la mejilla ligeramente inclinado. En ocasiones, también se requiere una sección axial (transversal). En este caso, el paciente se recuesta boca abajo, con la cabeza lo más adelantada posible, y el casete se sujeta por el cuello y la mandíbula inferior.
La radiografía del maxilar superior consta de dos imágenes: con la boca cerrada y abierta. El cuerpo está boca abajo, el mentón y la punta de la nariz tocan el casete, y el sensor está perpendicular a él.
Radiografía 3D de la mandíbula
Desde que la radiografía digital encontró su aplicación en odontología, se han propuesto muchas aplicaciones nuevas para las imágenes médicas, incluido el registro de imágenes dentales, la detección de lesiones, el análisis de la curación ósea, el diagnóstico de osteoporosis y la ciencia forense dental.[ 3 ]
La tomografía computarizada o radiografía 3D permite obtener una imagen volumétrica de alta calidad de la mandíbula en cualquier proyección para crear un modelo 3D. Sin necesidad de procedimientos traumáticos, este método permite obtener una sección virtual de tejido y observar cada una de sus capas.
Este procedimiento no se puede evitar cuando se planifica un injerto óseo, una implantación o un aumento del suelo del seno maxilar.
Radiografía panorámica de la mandíbula
La radiografía panorámica es actualmente la técnica extraoral más utilizada en la odontología moderna debido a su bajo costo, simplicidad, contenido informativo y mínimo impacto en el paciente. Dado que este método radiográfico proporciona al odontólogo una visión general del proceso alveolar, los cóndilos, los senos paranasales y los dientes, desempeña un papel fundamental en el diagnóstico de caries, fracturas mandibulares, enfermedades óseas sistémicas, dientes no obstruidos y lesiones intraóseas.
Este tipo de examen se denomina ortopantomograma y consiste en una radiografía circular de la mandíbula. La información obtenida se denomina pasaporte dental. Para el dentista, revela datos sobre la presencia y ubicación de caries, evalúa la idoneidad del tejido óseo para la implantación y detecta anomalías, inflamación y empastes de mala calidad.
La imagen puede visualizarse en pantalla, ampliarse, almacenarse en un soporte de almacenamiento o tomarse como fotografía. Una radiografía panorámica exitosa requiere una posición cuidadosa del paciente y una técnica adecuada. [ 4 ] Una técnica adecuada requiere que el paciente esté en posición vertical con el cuello extendido, los hombros hacia abajo, la espalda recta y los pies juntos. [ 5 ]
Radiografía de la mandíbula con dientes de leche
En odontopediatría, las radiografías son parte integral del diagnóstico. Aunque los dientes de leche son temporales, es necesario tratarlos para que se formen dientes permanentes sanos.
En la víspera de la terapia, se toma una radiografía de la mandíbula con los dientes de leche. Esta radiografía permite determinar anomalías mandibulares, discrepancias en el estado del sistema radicular de los dientes temporales, controlar el proceso de reemplazo por dientes de raíz y diagnosticar la mordida, abscesos y caries.
Al examinar a los niños, se recurre a radiografías dirigidas (una imagen de uno o dos dientes y los tejidos blandos adyacentes), radiografías panorámicas y tridimensionales. Existen ciertos estándares de tiempo para el procedimiento. Por ejemplo, a los niños con dientes de leche se les puede realizar una radiografía cada dos años, y a los adolescentes con dientes permanentes, cada uno o tres años.
El uso de radiografías de mandíbula para la determinación forense de la edad está justificado ya que no existe otro indicador confiable para determinar la edad en adultos. [ 6 ], [ 7 ]
Signos radiográficos de osteomielitis de la mandíbula
La osteomielitis es un proceso infeccioso que afecta el tejido óseo. En la mayoría de los casos, la osteomielitis mandibular se debe a una infección focal crónica en los tejidos periodontales, en forma de periodontitis, y con menor frecuencia a un traumatismo.
El foco infeccioso e inflamatorio puede extenderse a varios dientes (limitado), capturar otra zona anatómica de la mandíbula (focal) o toda la mandíbula (difuso).
Actualmente, el diagnóstico de la osteomielitis se realiza principalmente mediante radiografía panorámica, fotografía oral y examen diagnóstico clínico.
Los signos radiográficos suelen aparecer entre 8 y 12 días después del inicio de la enfermedad y permiten la diferenciación por distribución, así como la determinación de la naturaleza de la destrucción del tejido óseo. [ 8 ] Sin embargo, en la etapa temprana, entre 4 y 8 días después del inicio de la osteomielitis, es posible que no se detecten en las radiografías diagnósticas signos como un aumento del grosor de la duramadre alveolar, cambios esclerogénicos alrededor del canal mandibular, cambios esclerogénicos en el maxilar y confirmación de osteoclasia y estructura ósea. [ 9 ]
Radiografía de mandíbula con fractura.
Las lesiones traumáticas en la mandíbula (alteración de su integridad) son una patología bastante común en el área maxilofacial. Solo el diagnóstico radiográfico permite determinar su presencia, clasificarlas por localización (mandíbula superior o inferior, solo el cuerpo o con presencia de un diente), la naturaleza de la lesión (única, doble, múltiple, unilateral, bilateral) y otros signos importantes.
Para visualizar el daño se utilizan radiografías en proyección directa y lateral, bitewing intraoral y, si es necesario, tomografías (lineales o panorámicas).
Las fracturas de mandíbula en traumatismos faciales suelen ocurrir en hombres jóvenes entre 16 y 30 años. [ 10 ], [ 11 ] En comparación con otros huesos grandes del viscerocráneo, como el cigoma y el maxilar, se observa que la mandíbula se fractura con mucha más frecuencia, representando hasta el 70% de todas las fracturas faciales. [ 12 ]
Los signos radiográficos son la línea de fractura y el desplazamiento de los fragmentos. El primer examen se realiza con fines diagnósticos, el segundo como control tras la comparación de los fragmentos óseos y, posteriormente, al cabo de una semana, dos meses, un mes y medio o dos o tres meses.
La clasificación anatómica está mejor descrita por Dingman y Natvig, quienes definen las fracturas de la mandíbula en la sínfisis, parasínfisis, cuerpo, ángulo, rama, proceso condilar, proceso coronoides y proceso alveolar.[ 13 ]
Radiografía de periostitis mandibular
La periostitis o inflamación del periostio se localiza con mayor frecuencia en la mandíbula inferior. Puede ocurrir debido a lesiones, enfermedades dentales, propagación de infecciones a través del torrente sanguíneo o del sistema linfático debido a infecciones previas (amigdalitis, gripe, infecciones virales respiratorias agudas, otitis). La patología puede ser aguda y crónica. [ 14 ]
Si se detectan signos clínicos característicos, se prescribe una radiografía de mandíbula. En casos agudos, la radiografía no revela cambios óseos, sino únicamente focos de absceso, quistes y tejido de granulación, lo que indica periodontitis.
En caso de periostitis crónica, la radiografía muestra tejido óseo recién formado.
Complicaciones después del procedimiento
El procedimiento no tendrá consecuencias ni complicaciones indeseables si se siguen los estándares establecidos, en base a los cuales se calcula el número de posibles sesiones de rayos X al año.
El valor máximo de radiación de rayos X no debe superar los 1000 microsieverts. Traducido a procedimientos específicos, esto significa 80 imágenes tomadas digitalmente, 40 ortopantogramas y 100 imágenes con radiovisiógrafo.
En el caso de los niños y las mujeres embarazadas, las cifras se reducen a la mitad.
Reseñas
Según los pacientes, las radiografías de mandíbula no causan ninguna dificultad ni molestia particular. Según los médicos, este es el método de diagnóstico más informativo.