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Salud

Radiografía de la mandíbula para adultos y niños.

, Editor medico
Último revisado: 22.11.2021
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La radiografía en medicina es un método de estudio de las estructuras anatómicas del cuerpo para obtener su proyección mediante rayos X en papel o película, que no requiere penetración. Sin ella, es difícil imaginar diagnósticos modernos. La radiografía de la mandíbula le permite hacer el diagnóstico correcto y controlar el tratamiento de los dentistas, maxilofaciales, cirujanos plásticos.

La radiografía digital se introdujo a mediados de la década de 1980  [1], y con su popularidad cada vez mayor, ahora compite con la radiografía tradicional de pantalla de cine (SFR) en todas las aplicaciones radiográficas. [2]

Indicaciones

El examen del paciente le permite al médico hacer suposiciones con respecto al diagnóstico, pero solo una radiografía dará una imagen precisa y la elección del algoritmo de tratamiento.

Las indicaciones para su implementación son:

  • en odontología: problemas de dientes, tejido óseo, encías (caries, inflamación, absceso, enfermedad periodontal, quistes y procesos tumorales, osteomielitis, etc.), el resultado del llenado, la instalación de implantes, prótesis de mandíbula, sistemas de soporte;
  • en cirugía plástica maxilofacial: determina el grado y la naturaleza del daño en diversas lesiones, mejorando la apariencia.

Radiografía de la mandíbula adulta

¿Qué revela una radiografía de la mandíbula en un adulto? Además de los diagnósticos dentales enumerados, estos pueden ser varios defectos (fracturas, grietas, fragmentos), procesos escleróticos, áreas de tejido muerto, crecimientos óseos y otros cambios patológicos.

La necesidad de una radiografía durante el embarazo (los dientes sufren de falta de calcio durante este período) a menudo causa preocupación a las futuras madres que se preocupan por la salud de su bebé.

El equipo moderno le permite realizar un examen de rayos X de manera segura. La radiovisiografía equipada con la máquina de rayos X actúa a propósito en un diente específico, tiene baja radiación y muestra una imagen clara en el monitor. Y, sin embargo, en el primer trimestre del embarazo, es mejor abstenerse de este procedimiento.

Radiografía de la mandíbula de un niño.

A pesar de las pequeñas dosis de radiación, los niños pequeños son muy sensibles a los rayos X, tienen órganos internos más cercanos, por lo tanto, es mejor protegerlos y no llevar a cabo el procedimiento hasta los 3-4 años. Se recomienda realizar una ortopantografía o una imagen panorámica de los dientes antes de los 5 años.

¿Cuándo es la necesidad de tomar una foto para niños? Además de los casos de lesiones, con su ayuda controlan el crecimiento de los dientes, la dentición de las constantes, llevan a cabo su alineación, evitan el desarrollo de enfermedades del tejido óseo y evalúan el estado de la cavidad oral.

Preparación

La radiografía de la mandíbula no requiere una preparación especial, solo debe quitarse las joyas y una dentadura postiza, si corresponde.

Técnica radiografía de la mandíbula

Para obtener una imagen completa del estado de la mandíbula, se requieren varias proyecciones. Entonces, se realiza una radiografía de la mandíbula inferior en línea recta y lateral. El primero da información general, el segundo, el estado del lado derecho. La técnica del procedimiento no causa dificultades.

Se obtiene una proyección directa en posición horizontal. Una persona se acuesta boca abajo sobre el estómago, mientras que la punta de la nariz y la frente deben descansar contra el cassette, y el sensor de rayos X debe ubicarse en el lado de la protuberancia occipital.

El lateral se realiza acostado de lado, el cartucho se coloca debajo de la mejilla con una ligera inclinación. A veces necesita una imagen también en sección axial (transversal). En este caso, el paciente se acuesta boca abajo, la cabeza se estira hacia adelante tanto como sea posible y el cassette se sujeta por el cuello y la mandíbula inferior.

La radiografía de la mandíbula superior consta de dos imágenes: con la boca cerrada y abierta. El cuerpo sobre el estómago, la barbilla y la punta de la nariz tocan el cassette; el sensor está perpendicular a él.

Radiografía de mandíbula 3d

Desde que la radiografía digital encontró su aplicación en odontología, se han propuesto muchas aplicaciones nuevas para imágenes médicas, incluido el registro de imágenes dentales, detección de daños, análisis de curación ósea, diagnóstico de osteoporosis y examen dental forense. [3]

La tomografía computarizada o la radiografía 3D le permite hacer una imagen tridimensional de alta calidad de la mandíbula en cualquier proyección, para hacer un modelo 3D de la mandíbula. Sin procedimientos traumáticos, este método permite obtener un corte virtual de tejidos y examinar cualquier capa de ellos. 

No se puede prescindir de este procedimiento cuando se planifica injerto óseo, implantación o agrandamiento de la parte inferior del seno maxilar.

Radiografía panorámica de la mandíbula.

Actualmente, la radiografía panorámica es la técnica extraoral más común en la odontología moderna debido a su bajo costo, simplicidad, contenido informativo y menor impacto en el paciente. Dado que este método de radiografía le da al dentista una idea general de la cresta alveolar, cóndilos, senos y dientes, juega un papel importante en el diagnóstico de caries, fracturas de mandíbula, enfermedades óseas sistémicas, dientes flojos y lesiones intraóseas.

Este tipo de examen se llama  ortopantomograma  y es una radiografía circular de la mandíbula. La información obtenida de esta manera se llama pasaporte dental. Para un dentista, abre datos sobre la presencia y ubicación de caries cariosas, evalúa la idoneidad del tejido óseo para la implantación, detecta anormalidades, inflamaciones y rellenos de baja calidad.

La imagen se puede ver en la pantalla, agrandada y también guardada en un medio de almacenamiento o tomar una foto. La radiografía panorámica exitosa requiere un posicionamiento cuidadoso del paciente y la técnica correcta. [4] Un procedimiento técnico apropiado requiere la posición erguida del paciente con el cuello alargado, los hombros hacia abajo, la espalda recta y los pies juntos.  [5]

Radiografía de la mandíbula con dientes de leche.

En odontología pediátrica, las radiografías son una parte integral del diagnóstico. Aunque los dientes de leche son temporales, para que se formen constantes saludables, deben tratarse.

En la víspera de la terapia, hacen una radiografía de la mandíbula con dientes de leche. El patrón de difracción de rayos X nos permite determinar las anomalías maxilares, la discrepancia entre el estado del sistema de raíces de los dientes temporales, controlar el proceso de reemplazarlos con dientes de raíz y hacer un diagnóstico de oclusión, abscesos y lesiones cariosas.

Al examinar a los niños, recurren a radiografías dirigidas (una imagen de 1-2 dientes y tejidos blandos cercanos), radiografías panorámicas y radiografías en 3D. Hay ciertos límites de tiempo para el procedimiento. Por lo tanto, los niños con dientes de leche pueden someterse a rayos X cada 2 años, los adolescentes con permanente, una vez cada 1%, 3 años.

El uso de la radiografía de la mandíbula en la determinación médica forense de la edad está justificado, ya que no existe otro indicador de edad confiable para determinar la edad en adultos. [6], [7]

Signos de rayos X de osteomielitis de la mandíbula

La osteomielitis es un proceso infeccioso que involucra tejido óseo. En la mayoría de los casos, la infección focal crónica en los tejidos periodontales en forma de periodontitis y periodontitis, con menos frecuencia lesión, conduce a osteomielitis de la mandíbula.

Un foco inflamatorio infeccioso puede extenderse a varios dientes (limitado), capturar otra región anatómica de la mandíbula (focal) o toda la mandíbula (difusa).

Actualmente, el diagnóstico de osteomielitis se realiza principalmente mediante radiografía panorámica, fotografiando la cavidad oral y el examen de diagnóstico clínico. 

Los signos radiológicos generalmente aparecen en el día 8-12 desde el inicio de la enfermedad y permiten diferenciarlos por distribución, así como determinar la naturaleza de la destrucción del tejido óseo. [8]Sin embargo, en una etapa temprana, 4-8 días después del inicio de la osteomielitis, es posible que no se detecten signos en la radiografía de diagnóstico como un aumento en el grosor de la duramadre alveolar, cambios esclerogénicos alrededor del canal mandibular, cambios esclerogénicos en la mandíbula superior y la confirmación de osteoclasia y estructura ósea. [9]

Radiografía de la mandíbula con fractura.

El daño traumático en la mandíbula (violación de su integridad) es un tipo bastante común de patología de la zona maxilofacial. Solo los diagnósticos de rayos X pueden determinar su presencia, clasificada por ubicación (mandíbula superior o inferior, solo su cuerpo o con un diente), la naturaleza del daño (único, doble, múltiple, unilateral, bilateral) y otros signos importantes.

Para visualizar el daño, se usan radiografías en proyección directa y lateral, golpe intraoral, si es necesario, tomogramas (lineales o panorámicos).

La fractura de la mandíbula inferior con una lesión en la cara generalmente ocurre en hombres jóvenes de 16 a 30 años. [10],  [11] En comparación con otros huesos grandes vistserokraniuma como un pómulo y la mandíbula superior, se observa que la mandíbula inferior es significativamente más propensos a la fractura, que hace que hasta el 70% de las caras de fractura. [12]

Los signos de rayos X son la línea de fractura y el desplazamiento de los fragmentos. El primer examen se lleva a cabo con el propósito de diagnóstico, el segundo para el control después de unir los fragmentos óseos, luego de una semana, dos, 1.5 meses, 2-3 meses.

La clasificación anatómica es mejor descrita por Dingman y Natvig, quienes definen fracturas de la mandíbula inferior en la sínfisis, parasinfisis, cuerpo, ángulo, rama, cóndilo, proceso coronoide y proceso alveolar. [13]

Radiografía de periostitis de la mandíbula

La periostitis o inflamación del periostio se localiza con mayor frecuencia en la mandíbula inferior. Puede ocurrir debido a lesiones, enfermedades dentales, la propagación de la infección a través del torrente sanguíneo, el tracto linfático debido a infecciones (dolor de garganta, gripe, SARS, otitis media). La patología es aguda y crónica. [14]

Al identificar signos clínicos característicos, se prescribe una radiografía de la mandíbula. La radiografía en curso agudo no detecta cambios en el hueso, sino solo focos de absceso, quistes, tejido de granulación, lo que indica periodontitis.

En el caso de la periostitis crónica, la radiografía muestra tejido óseo recién formado.

 

Contraindicaciones

No hay contraindicaciones para el examen de rayos X, a excepción de la persona que está inconsciente, el sangrado oral profuso y las restricciones de edad mencionadas anteriormente para los niños, así como la duración del embarazo y la elección del método.

Complicaciones después del procedimiento

El procedimiento no tendrá consecuencias y complicaciones indeseables si se observan los estándares establecidos, en función de los cuales se calcula el número de posibles sesiones de rayos X por año.

El valor máximo de la radiación de rayos X no debe exceder 1000 microsievert. Traducido a procedimientos específicos, esto significa 80 imágenes tomadas digitalmente, 40 ortopantogramas, 100 imágenes por radiovisiografía.

Para niños y mujeres embarazadas, las cifras se reducen a la mitad.

Cuidado después del procedimiento

El procedimiento de rayos X no requiere ningún cuidado especial después de su finalización.

Comentarios

Según las revisiones de los pacientes, la radiografía de la mandíbula no ofrece mucha complejidad e incomodidad. Según los médicos, este es el método de diagnóstico más informativo.

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