Radiografía del pie para adulto y niño.

Lo que es la radiografía, lo saben casi todo. Esta es una forma específica y muy común de diagnóstico, que utiliza rayos X. Sin embargo, no todos saben en qué casos está programado este estudio, por ejemplo, ¿cuándo es necesario realizar una radiografía del pie?

Tanto el traumatólogo como el ortopedista pueden prescribir una radiografía del pie, dependiendo del problema con el que el paciente buscó ayuda médica. Este tipo de diagnóstico es indispensable para las lesiones y enfermedades del pie: el estudio ayudará a aclarar el diagnóstico, determinar las tácticas de tratamiento y controlar el progreso de la recuperación del paciente.

Indicaciones

Según las estadísticas, la patología más común del pie es la osteoartritis: su "popularidad" está asociada con el desarrollo mecánico del cartílago (como resultado de cambios relacionados con la edad o en el contexto de exceso de peso). Pero, además de la osteoartritis, también se prescriben radiografías del pie para otros procesos inflamatorios:

• artritis reumatoide;
• daño articular en la psoriasis;
• espondiloartritis anquilosante;
• La enfermedad de Reiter.

Las patologías frecuentes del pie también incluyen articulaciones gotosas y osteoartropatía neuropática diabética.

Los procesos tumorales en el pie ocurren relativamente raramente: por regla general, son benignos y con mayor frecuencia están representados por quistes o encondromas. La radiografía es la más adecuada para el diagnóstico de estos tumores.

Las radiografías del pie también se prescriben para lesiones traumáticas, por ejemplo, para fracturas de estructuras óseas. De este modo, los rayos X pueden determinar la anatomía del daño, su orientación, linealidad, el grado de molienda del hueso; Las radiografías también son necesarias para diferenciar una fractura de una dislocación.

Las indicaciones generales para la radiografía del pie son:

• integridad ósea deteriorada;
• procesos tumorales;
• pies planos
• artritis (reumatoide, psoriásica, séptica, osteoartritis);
• Enfermedad de Reiter;
• osteoartropatía, espondiloartritis anquilosante).

Un problema común que requiere confirmación radiológica es el pie plano, en el que se altera la biomecánica del pie como resultado de la pérdida de la capacidad de depreciación. Con los pies planos, el aparato de ligamentos del pie se debilita, el arco se vuelve más plano y el peso corporal se distribuye desde la región del talón hasta la parte media del pie. Debido a la biomecánica patológicamente cambiada, la columna vertebral, la articulación del tobillo y la articulación de la cadera se convierten en compensadores de sobrecarga. Como resultado, se modifican el cartílago articular y los discos intervertebrales, se observa una deformidad articular. Externamente, esto se manifiesta por dolor en la región lumbar, en los músculos de la pantorrilla, en los pies. Además, las complicaciones pueden desarrollar:

• artrosis;
• venas varicosas;
• espolones del talón;
• curvatura de la columna vertebral.
• Se pueden prescribir radiografías del pie en pies planos si el paciente expresa las siguientes quejas:
• dolor en el pie, pantorrilla o espalda, no asociado con la actividad física;
• cambios externos del pie;
• lesión frecuente en el pie;
• Ejercicio intenso, sobrepeso, predisposición hereditaria a las deformidades del pie plano y pie.

Una radiografía del pie es especialmente necesaria para el registro militar y la oficina de alistamiento, si el recluta tiene pie plano en tercer grado; es con este grado de cambios patológicos que una persona no es apta para el servicio militar. En segundo grado, la decisión de “encajar con restricciones” puede ser expresada por la decisión de “ajustarse a las restricciones”.

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Preparación

En general, para la radiografía del pie no se requiere ninguna preparación específica. Antes de ir al procedimiento, el paciente debe considerar qué ropa y zapatos debe usar para que el pie de estudio pueda exponerse rápidamente en la oficina.

Si se envía una radiografía a una paciente embarazada, debe avisar al médico sobre su "situación".

Todo el procedimiento de rayos X del pie puede durar unos quince minutos: al mismo tiempo, el período inmediato de exposición de los rayos no excede un segundo.

Las radiografías se realizan en una sala especial: una sala de radiografías. Un paciente que camina puede autoexaminarse para examinarlo. No caminar enfermo y los niños pueden necesitar la ayuda de familiares, padres. Si alguien del asistente permanece en la oficina durante el procedimiento, se lo invita a usar ropa especial de protección (delantal) para protegerse de la radiación.

La colocación del pie se lleva a cabo en una mesa o en un taburete especial para lograr la posición deseada. Si se toman varias imágenes en diferentes proyecciones, el radiólogo médico cambiará periódicamente la posición del pie del paciente. Además, puede requerirse una imagen de pie saludable (si es necesaria una comparación).

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Técnica radiografía del pie

Durante la radiografía del pie, el paciente no siente nada, no hay sensaciones agradables ni desagradables. La posición del pie, que debe tomarse para obtener la imagen correcta, puede no parecer muy conveniente: sin embargo, esto no es un problema, ya que tal posición deberá mantenerse durante unos pocos segundos.

Si el paciente no puede mantener la posición deseada debido a un dolor intenso (por ejemplo, después de una lesión), el radiólogo médico debe ayudarlo a decidir otra posición aceptable, que sea más cómoda y no menos informativa.

Después de recibir una instantánea, el médico ve la imagen en la sala de radiología, la transcribe y envía los resultados al médico tratante.

La duración de los resultados puede variar de 1-2 horas a 1-2 días.

Las radiografías de los dedos de los pies permiten examinar bien la estructura y el estado del aparato óseo para analizar la calidad de la función articular. En qué casos se puede asignar el procedimiento:

• con sospechas de dislocaciones y fracturas;
• en enfermedades inflamatorias;
• con alteración de la circulación sanguínea en el pie (especialmente en casos donde no se puede determinar la etiología);
• Con alteración de la función motora de los dedos.

Como regla general, las radiografías de los dedos de los pies se realizan en dos proyecciones.

Con frecuencia, se realiza una radiografía de las articulaciones del pie en toda la articulación del tobillo. El procedimiento se realiza en diferentes proyecciones, según los requisitos de diagnóstico y las quejas del paciente, con el uso de la carga o sin ella. Los más informativos en esta situación tienen: imagen lateral del pie, imagen oblicua del pie, una instantánea del hueso del talón.

Las radiografías de las articulaciones del pie revelan:

• lesiones traumáticas;
• enfermedades inflamatorias;
• procesos degenerativos;
• patologías osteoarticulares congénitas;
• osteofitos;
• Trastornos metabólicos y secundarios.

Las radiografías de ambos pies, izquierdo y derecho, se pueden realizar con pies planos, así como en los casos en que el médico necesite comparar ambas extremidades distales. Dependiendo de las quejas del paciente y del diagnóstico previsto, el médico puede requerir la visualización de los pies en diferentes posiciones:

• Radiografía del pie en la proyección lateral: este estudio se realiza en posición acostada o de pie, y la radiación de rayos X se dirige desde la perspectiva izquierda (si se examina la extremidad izquierda) o desde la perspectiva derecha (al estudiar la extremidad derecha).
• Las radiografías del pie en dos proyecciones pueden incluir la visualización oblicua y posterior plantar. La imagen oblicua se obtiene cuando el paciente coloca el pie en un cassette especial con una pendiente (ángulo estándar de 45 °, pero si es necesario, se puede cambiar). La visualización posterior plantar se realiza cuando el paciente coloca el pie sobre una mesa plana, con una ligera desviación de la tibia en sentido posterior. Las radiografías deben dirigirse desde arriba.
• Las radiografías del pie en una proyección directa a menudo se realizan para diagnosticar deformidades del pie plano, congénitas o adquiridas. A veces, la proyección frontal y anterior-posterior se usa para comparar ambos pies, y deben tocarse entre sí.

La radiografía con una carga generalmente se prescribe si el paciente se queja de dolor "incomprensible" en las extremidades, sin ninguna razón aparente. Dicho procedimiento también se requiere en caso de patas planas, en violación de la forma del pie. Este tipo de investigación es especialmente común en la práctica pediátrica: se utiliza para el diagnóstico temprano del pie plano.

La carga de rayos X se realiza en dos proyecciones. Durante el procedimiento, la persona debe pararse sobre una pierna, mientras que la otra se dobla en la articulación de la rodilla, transfiriendo el peso corporal a la extremidad que se examina. Dos proyecciones incluyen una toma recta y una lateral: el casete se coloca alternativamente debajo del pie y en el lado de la articulación del tobillo. En la mayoría de los casos, examine ambos pies.

Para evaluar la capacidad funcional del pie, el médico puede recomendar la toma de fotografías con o sin carga: la posición del pie con dicho diagnóstico debe ser la misma.

Radiografía pie niño

A los niños se les realiza una radiografía del pie, no menos frecuente que en los pacientes adultos: las lesiones del mecanismo osteo-ligamentoso en la infancia se deben principalmente a las lesiones, pero el estudio también se utiliza para detectar deformidades congénitas, procesos inflamatorios, etc.

A menudo es posible deshacerse de muchas patologías, incluidas las congénitas, si realizamos un examen y tratamiento oportunos. Por ejemplo, problemas graves como los pies planos y el pie zambo se pueden corregir a tiempo.

Por ejemplo, el pie zambo de un niño se dice cuando el pie del niño tiene una abertura en la dirección interna: hay una flexión plantar típica. El énfasis recae en la superficie externa del pie, que se manifiesta por un cambio en la marcha.

Pie plano: este tipo de diagnóstico se realiza al niño solo después de que se completa la formación del arco transversal y longitudinal del pie, es decir, desde aproximadamente la edad de diez años. A una edad más temprana, la patología se puede corregir, por lo que no es necesario realizar un diagnóstico de este tipo.

Paro de rayos X durante el embarazo

A menudo, una mujer embarazada se enfrenta a la necesidad de hacer una radiografía del pie y se pregunta si esto causará daño al bebé por nacer. De hecho, durante el embarazo, tales procedimientos no son bienvenidos, y durante el primer trimestre están completamente contraindicados. Sin embargo, no debe preocuparse: sin pruebas suficientes, nadie le hará una radiografía a una mujer. Y si todavía existen indicaciones tan sólidas, el médico tomará todas las medidas para proteger a la futura madre y a su hijo de los efectos dañinos de la radiación.

El pie está relativamente lejos del abdomen, por lo que el efecto de los rayos X se puede reducir a casi cero. Para hacer esto, se le pedirá a una mujer que use un delantal especial con una capa protectora de plomo durante el procedimiento. Al llegar a casa, el paciente debe ducharse y tomar una taza de leche. Por lo general, estas medidas son suficientes para nivelar el impacto negativo del diagnóstico en el cuerpo. Además, puede visitar a su ginecólogo y consultar con él: se puede recomendar repetir el ultrasonido para evaluar la condición del niño.

Contraindicaciones

La radiación producida durante las radiografías del pie es reconocida como completamente segura para la salud humana y está sujeta a procedimientos poco frecuentes. Sin embargo, no debemos olvidar los estados en los que es mejor reemplazar el examen de rayos X con otros tipos de diagnósticos.

Primero, si es posible, no debe ser radiografiado a pacientes embarazadas: se realiza solo de acuerdo con indicaciones de emergencia vitales. Incluso si se realiza un estudio de este tipo, la mujer debe usar primero un delantal protector de plomo especial.

Es indeseable realizar radiografías del pie si dicho procedimiento ya se ha realizado recientemente o varias veces. La exposición frecuente es altamente indeseable para el cuerpo. Por lo tanto, uno no debe insistir en el procedimiento si no hay indicaciones correspondientes para ello.

No hay otras contraindicaciones para el estudio.

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Normal desempeño

La radiografía del pie realizada de forma cualitativa le permite considerar esta parte de la extremidad con suficiente detalle. Inmediatamente después del procedimiento, la imagen resultante es estudiada cuidadosamente por el radiólogo: su objetivo no es hacer un diagnóstico, sino una descripción de lo que se vio con la fijación de todas las patologías detectadas. A continuación, se envía una fotografía con la descripción al médico tratante. Es él quien hace el diagnóstico final sobre la base de los resultados obtenidos, después de lo cual se determina con las tácticas de tratamiento.

Es muy importante considerar cuidadosamente la imagen. Por ejemplo, se realiza una morfometría de parada de rayos X para diagnosticar patas planas longitudinales: el médico debe realizar una medición adicional del ángulo del pie. El ángulo normal no debe superar los 130 °, con la altura del arco (no menos de 3,5 cm). Al determinar el pie plano transversal, se requiere una imagen directa del pie. Se considera normal si solo las cabezas de los huesos metatarsianos I y V están adyacentes al soporte.

Si la clínica o el centro de diagnóstico tiene una máquina de rayos X moderna, entonces, como regla general, muestra todos los matices de la estructura del pie con más detalle. Esto permitirá al médico hacer un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento correcto.

Radiografía del pie sano, normal

El pie es un mecanismo de movimiento representado por huesos, articulaciones y tejidos blandos. Debido a esta estructura, una persona tiene la capacidad de pararse, caminar, correr o saltar.

El esqueleto del pie es bastante complejo: está completamente "pensado" por naturaleza para realizar la función que se le asigna.

Durante los diagnósticos radiográficos, el dispositivo transmite radiación a través de las extremidades necesarias del área y la "imagen" resultante se transfiere a un monitor de computadora o una película especial de rayos X. La imagen muestra todos los elementos óseos y los tejidos blandos que conforman la estructura del pie: esta es la articulación del tobillo, el sistema metatarsiano y las falanges de los dedos.

Como muchos saben, la "imagen" de rayos X se presenta en blanco y negro. Al mismo tiempo, los elementos más densos evitan que el flujo radiológico pase a través, por ejemplo, los huesos, por lo tanto, son blancos en la imagen. Las estructuras blandas (por ejemplo, el tejido muscular) permiten que los rayos pasen a través de ellos mismos y aparezcan en un color oscuro. Así, cuanto más densa es la estructura, más brillante es.

Como regla general, el radiólogo realiza el procedimiento en tres proyecciones: esta es la imagen anteroposterior, lateral y oblicua.

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Signos de rayos X durante el examen del pie.

En el curso de la descripción de ciertos cambios patológicos, el médico utiliza varios términos que caracterizan la imagen de rayos X actual. Sin embargo, los esquemas estándar de tales descripciones no existen: cada radiólogo tiene sus propios algoritmos, en los que se enfoca al hacer una conclusión. Solo hay una serie de signos por los cuales el médico determina procesos traumáticos, destructivos y otros en el aparato de huesos y articulaciones del pie.

Por ejemplo, las lesiones leves, como las fracturas óseas, pueden permanecer imperceptibles en la radiografía. Es posible aclarar el diagnóstico solo después de realizar una tomografía computarizada.

La fractura del pie en la radiografía tiene una apariencia específica y los signos típicos son:

• línea de iluminación;
• desplazamiento fragmentario
• Localización de fragmentos óseos en ángulo.

Para determinar las tácticas de tratamiento, el médico debe evaluar la naturaleza del daño en relación con la superficie de la articulación. Una fractura extraarticular se cura antes y rara vez se acompaña del desarrollo de complicaciones. Una fractura intraarticular afecta a los huesos incluidos en la estructura de la articulación. Tal violación a menudo conduce a una limitación de la capacidad motora del pie; Puede formarse un callo. Tal maíz tiene la apariencia de un centro intenso de oscurecimiento.

La deformidad en varo del pie en la radiografía puede estar presente en varias variantes. Para la deformidad plana en valgo, es típico un cambio pronunciado en la estructura ósea de las secciones media y posterior, así como en la base de los huesos del metatarsiano. Si la patología es congénita, los trastornos más pronunciados se localizan en la sección central. Los huesos esfenoides, cuboides y escafoides deformados se encuentran en el fondo de la osteoporosis moderada, una imagen grande de trabéculas óseas con áreas de rarefacción. Algunas trabéculas están engrosadas, con orientación a lo largo del eje de carga en la parte media del pie. En el calcáneo no hay una estructura esponjosa típica. Las bases IV y V de los huesos metatarsianos están especialmente deformadas.

Para una deformación equino-polovarsa, son característicos un arco longitudinal agrandado, supinación del talón, sin arco transversal, dedos en forma de martillo, equinos. La intensidad del patrón óseo puede disminuir de manera uniforme, y las trabéculas óseas se adelgazan. Hay una preservación parcial de las líneas de fuerza en el astrágalo y el talón. La cabeza del astrágalo y el calcáneo forman una imagen de trabéculas en bucle grande. Puede haber deformidad de los huesos navicular y esfenoides, con el hueso navicular desplazado hacia el lado posterior. La osteoporosis es más pronunciada en el hueso del talón (tubérculo calcáneo).

La parada de osteoartritis en la radiografía se manifiesta de diferentes maneras, dependiendo de muchos factores. En particular, la artrosis temprana y crónica se caracteriza por una serie de características especiales.

En la etapa inicial de desarrollo, la artrosis tiene las siguientes características:

• estrechamiento no expresado del espacio articular;
• calcificaciones puntuales;
• Signos moderados de osteosclerosis.

Cuando se ejecuta la osteoartritis, la imagen es algo diferente y se expande:

• El espacio articular se estrecha significativamente;
• La osteosclerosis es más pronunciada;
• el tejido óseo se compacta;
• La subluxación es notable, el volumen de la superficie de la articulación disminuye, se observa un aplanamiento;
• los osteofitos estan presentes

La artritis del pie en la radiografía se caracteriza por la expansión del espacio articular, que se explica por la presencia de un derrame inflamatorio en la cavidad articular. Además, hay otros signos:

• compactación de tejidos blandos cerca del foco inflamatorio;
• Deposición de calcificaciones.

La gota del pie en la radiografía también tiene la apariencia de artritis, sin embargo, los signos específicos también son característicos de la gota, por ejemplo, la presencia de zonas de acumulación de ácido úrico. La presencia de uratos se fija en los tejidos periartriculares, en el espacio articular: se encuentra una estructura iluminada de las superficies de las articulaciones. En la artritis gotosa, el diagnóstico de MRI es más informativo.

El pie diabético en una imagen de rayos X se caracteriza por cambios estructurales significativos, fracturas patológicas, fragmentación y destrucción del tejido óseo (predominantemente de los huesos del tarso y metatarsiano), divergencia de las articulaciones y crecimientos óseos secundarios.

Dislocación del pie: esta es otra lesión común, para el diagnóstico, que en algunos casos tiene que recurrir a las radiografías. En la dislocación, se observa un cambio en las relaciones articulares de las articulaciones óseas. Se distinguen distinciones y subluxaciones: desplazamiento completo e incompleto de las articulaciones. Las radiografías del pie determinan claramente la naturaleza y el alcance de los cambios patológicos en la articulación. Se puede considerar el estado de los tejidos periarticulares y el daño óseo. Con dislocaciones traumáticas, se produce un desgarro de los márgenes articulares y las regiones óseas, y todo esto debe visualizarse con la ayuda de rayos X. El estudio se realiza en dos proyecciones. Las dislocaciones más frecuentemente diagnosticadas de la articulación lisfrankovogo, shopoptovogo o dislocaciones aisladas de huesos individuales.

Complicaciones después del procedimiento

La radiografía del pie se considera una forma segura de diagnóstico. A pesar de los riesgos aparentes para la salud debidos a la exposición a los rayos X, el número de rayos utilizados para la imagen no es peligroso.

Los radiólogos utilizan la cantidad mínima de radiación requerida, que es posible para obtener el resultado de diagnóstico óptimo.

Las máquinas modernas de rayos X son significativamente superiores a sus predecesoras en la calidad de la imagen resultante y la dosis de radiación dirigida. Es decir, los últimos dispositivos son mucho más seguros. La "imagen" se muestra directamente en el monitor del médico, donde realiza una evaluación sin aplicar una exposición adicional al paciente. De esto se deduce que, por nuestra propia seguridad, es recomendable realizar una radiografía del pie en una buena institución médica, en la que hay un nuevo equipo de diagnóstico de alta calidad.

Los médicos no han expresado el concepto de la dosis máxima aceptable de exposición a los rayos X para fines de diagnóstico. Por lo tanto, la mayoría de las veces, el procedimiento se prescribe exactamente las veces que el médico necesita para realizar un diagnóstico o realizar un seguimiento de la dinámica.

Por supuesto, uno no puede estar seguro de que la radiografía del pie será segura si los diagnósticos se realizan con mucha frecuencia. Pero en muchos casos, los rayos X se convierten en la única forma posible de evitar problemas mayores y complicaciones que pueden ser el resultado de una enfermedad.

No ignore la protección contra los rayos radiológicos. Hasta la fecha, existen tres formas de protección: esta vez, la distancia y el blindaje. Por lo tanto, la duración de la exposición a la radiación determina la cantidad de dosis de radiación recibida. Lo mismo se puede decir acerca de la distancia: cuanto más lejos está el paciente, menos dosis recibe. La pantalla especial instalada entre el paciente y la máquina de rayos X también tiene una capacidad de protección. Por esta razón, es deseable usar "ropa" especial durante el diagnóstico, por ejemplo, delantales de plomo, sombreros, collares, etc.

Se recomienda a los hombres y mujeres que planean concebir un hijo que cubran las áreas abdominal y genital de los rayos.

Cuando se diagnostica a los niños, generalmente es conveniente cubrir todo el cuerpo, evitando la zona del pie que se está estudiando.

Además, no se debe realizar más de un tipo de examen de rayos X en un día (por ejemplo, no se puede tomar una sola radiografía del pie y una radiografía, una tomografía computarizada, una mamografía, etc.).

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Cuidado después del procedimiento

Después de un solo procedimiento de rayos X del pie, no es necesario llevar a cabo ninguna medida para el cuidado y la eliminación de la radiación del cuerpo, ya que es imprudente. Si una persona ha sido sometida a irradiación de rayos X varias veces seguidas, entonces puede pensar en algunos aspectos posteriores al procedimiento.

Al llegar a casa, asegúrese de tomar una ducha.

Se conocen varios medicamentos que ayudan al cuerpo a lidiar con una pequeña dosis de radiación:

• Polypefan - se puede utilizar en la práctica de adultos y niños;
• Orotato de potasio - previene la acumulación de cesio radioactivo;
• sulfuro de dimetilo - tiene propiedades antioxidantes;
• Suplementos de calcio: aceleran la excreción del estroncio radioactivo.

Además de tomar medicamentos, debe centrarse en una nutrición adecuada, para acelerar la purificación del cuerpo de la radiación.

Inmediatamente después del procedimiento de rayos X, debe tomar una taza de leche: este producto hace un excelente trabajo con pequeñas dosis de radiación. Una alternativa a la leche puede ser vino seco, jugo de uva.

Después del estudio, los médicos recomiendan beber muchos líquidos, usar jugos de frutas y verduras, comer huevos de codorniz crudos, harina de avena y frutas secas.

Se desaconseja encarecidamente beber vodka para neutralizar la radiación. Está comprobado que el alcohol fuerte no solo no elimina los componentes radiactivos, sino que también acelera su distribución en los tejidos del cuerpo.

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Revisiones de rayos X del pie

El método de estudio de rayos X se considera el método de diagnóstico más comúnmente prescrito y asequible, que se utiliza en diversas patologías del sistema musculoesquelético. Los rayos X pueden atribuirse a métodos relativamente seguros y fácilmente transportables. Además, también es muy informativo: ayuda a evaluar el estado de los huesos, a ver el grado de lesión o la naturaleza del trastorno patológico.

Radiografía indispensable del pie y para monitorizar la dinámica de la cicatrización del tejido después de lesiones y operaciones.

En general, el procedimiento de rayos X a menudo le permite responder la pregunta sobre el origen del dolor en las piernas e incluso en la espalda, descubrir la causa de la hinchazón persistente de las piernas y los cambios en la forma del pie.

La radiografía del pie es un procedimiento sobre el que solo se pueden leer comentarios positivos. El método permite detectar muchas patologías ocultas; Está disponible y siempre es fácilmente aceptado por los pacientes. Por lo tanto, en traumatología y ortopedia, los rayos X pueden clasificarse de manera segura entre los procedimientos de máxima prioridad.