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Radiografías de la mano, los dedos, el antebrazo y el brazo: ¿cómo se hacen?
Último revisado: 03.07.2025
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Es difícil imaginar la medicina actual sin el descubrimiento del profesor de física alemán Wilhelm Roentgen, quien, al estudiar los rayos eléctricos, descubrió que estos penetran la materia densa y proyectan su imagen en una pantalla. Primero vio una radiografía de su mano, colocándola en la trayectoria de los rayos. Al sustituir la pantalla por una placa fotográfica, reveló al mundo su descubrimiento tal como existe hasta nuestros días. Sin ella, la ecografía, la resonancia magnética y la tomografía computarizada serían imposibles. ¿Para qué indicaciones médicas se prescribe actualmente una radiografía de la mano?
Indicaciones
La necesidad de una radiografía de la mano surge cuando el paciente se queja de dolor en la extremidad, ha sufrido una caída u otra lesión, o se han observado cambios en la apariencia de las manos. En este caso, el médico asume las siguientes enfermedades:
- La artritis reumatoide es una inflamación de las articulaciones de las extremidades, con mayor frecuencia las manos. Comienza en las más pequeñas, afectando gradualmente el cartílago y provocando la deformación de los huesos articulares. Una radiografía de la mano muestra el grado de daño y la alteración de la integridad ósea.
- Polineuropatía: daño a la estructura de las fibras nerviosas de los nervios periféricos del sistema motor, alteración del proceso de contracción muscular. Se manifiesta con entumecimiento de las manos, hormigueo y, a veces, dolor.
- Fractura de brazo: lesión traumática que afecta la integridad del hueso del brazo en cualquiera de sus segmentos. Con mayor frecuencia, se fracturan el tercio inferior del radio, las falanges de los dedos y los metacarpianos.
- Fractura de hombro: las lesiones en el hombro, especialmente en el cuello, no se salvan. Son más comunes en personas mayores.
- Luxación del brazo: para reconocerla y diferenciarla de las fracturas si los métodos de exploración clínica habituales no son suficientes. Las radiografías revelan las superficies articulares no adyacentes, las posibles complicaciones, los obstáculos para la reducción y su resultado.
Las radiografías también son necesarias para la osteosíntesis del hombro, es decir, la introducción de estructuras metálicas para restaurar su integridad anatómica (se utilizan clavos o placas). Se utilizan radiografías para supervisar la cicatrización de la herida ósea.
Preparación
La radiografía de manos no requiere preparación previa. El único requisito es la ausencia de objetos metálicos, como anillos o pulseras. Si se lleva un yeso al momento de la radiografía, este se retira.
Las mujeres embarazadas deben informar a su médico sobre esto, ya que puede elegir un método de examen más seguro para el feto, como la resonancia magnética, que proporciona una imagen más clara y no utiliza radiación.
Técnica Radiografías de la mano
La radiografía de cada zona de la mano requiere su técnica propia; en cada caso, para un mayor contenido informativo, se requiere uno u otro ángulo, sus diversas proyecciones: directa, lateral, oblicua palmar y dorsal.
Radiografía de la mano
Para ello, la persona se sienta en una silla cerca del dispositivo. El brazo se flexiona por el codo y la mano se apoya sobre la mesa; debe estar completamente inmovilizada durante la toma. Los rayos pasan perpendicularmente a la mano para obtener una proyección directa, de modo que los huesos de la muñeca sean visibles.
La proyección lateral es necesaria para detectar desplazamientos óseos en la muñeca, las falanges y los metacarpianos. La imagen se obtiene mediante un casete con la palma de la mano colocada de lado, con el pulgar ligeramente abducido.
La palmar oblicua es necesaria para determinar el estado de los huesos trapezoide y escafoides. La imagen se toma en un casete, con la palma elevada 45 ° respecto a él.
Dorsal oblicua: permite visualizar el primer y quinto metacarpiano, el triquetral, el pisiforme y el ganchoso. El algoritmo de esta proyección es similar al anterior, solo que la palma se coloca con el dorso.
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Radiografía de un dedo de la mano
En caso de fractura de dedo, una radiografía ayuda a determinar la naturaleza del daño, su ubicación y dónde se desplazan los fragmentos óseos, si los hay. La placa debe mostrar las dos articulaciones más cercanas, por lo que la imagen se toma en varias proyecciones y repite los dos primeros puntos de la radiografía de la mano.
Después de realizar un tratamiento quirúrgico o conservador de lesiones complejas, se toma una radiografía de control, que se repite a los 10-12 días, cuando ha disminuido la hinchazón, y también después de retirar el yeso.
Radiografía de los huesos del antebrazo
Realizar una radiografía del antebrazo requiere, en primer lugar, inmovilidad total, ya que el más mínimo temblor puede distorsionar la imagen. Para obtener una imagen completa, se requieren dos ángulos: proyección directa y lateral; el campo de visión también incluye la escápula y la clavícula.
El procedimiento se realiza en posición sentada, de lado respecto al dispositivo. Se exponen la mano, el antebrazo y el hombro. El brazo, flexionado por el codo, se coloca sobre la mesa con la palma hacia arriba para obtener una proyección directa. La proyección lateral se obtiene colocando la palma con el borde hacia la superficie.
Radiografía del hombro
Para una radiografía del hombro, es necesario desvestirse hasta la cintura. Se realiza en dos proyecciones, acostado sobre la mesa; si por alguna razón resulta imposible adoptar esta posición, la imagen se toma sentado o de pie.
Como regla general, a los adultos se les da solo una imagen del hombro lesionado y a los niños se les da una imagen tanto del hombro enfermo como del sano para comparar el desarrollo del tejido óseo.
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Radiografía de la mano de un niño
Debido a la radiación, las radiografías de las manos de los niños y de las mujeres embarazadas se realizan solo según indicaciones estrictas y con mucho cuidado, y se evita su repetición frecuente.
Con frecuencia, un endocrinólogo prescribe una radiografía a los niños debido a un crecimiento retrasado o acelerado. Las radiografías revelan la edad ósea y la reserva de crecimiento óseo.
Para ello, toman una fotografía de la mano y del tercio inferior de las muñecas, ya que es más fácil fotografiar las extremidades superiores. Al comparar los datos con los estándares, identifican la patología que debe tratarse antes de la pubertad.
Radiografía de la mano en casa
La medicina moderna permite realizar radiografías a domicilio a personas mayores y pacientes con trastornos funcionales. Para ello, existe un dispositivo portátil que permite obtener imágenes de diversos órganos, como el hombro, el antebrazo y la mano, en casa.
Las imágenes se revelan en el sitio, se imprimen, se describen y se entregan al paciente, y en base a los resultados, los especialistas realizan el tratamiento.
Complicaciones después del procedimiento
Cada procedimiento de fluoroscopia conlleva una pequeña dosis de radiación que, si se siguen ciertas reglas, no tendrá consecuencias negativas. Para ello, es necesario proteger las partes del cuerpo que no se examinarán y usar protección temporal, es decir, no recurrir al procedimiento con frecuencia, sino solo cuando esté indicado.